Uniwersyteckie Centrum Medyczne w Ho Chi Minh City przeprowadziło niedawno udaną operację u pacjenta D.T.D. (57 lat, zamieszkałego w Khanh Hoa ). Pacjent przeszedł swoją pierwszą operację w 2020 roku z rozpoznaniem gruczolaka przysadki naciekającego środkową podstawę czaszki, obustronne zatoki jamiste oraz tylny dół czaszki. Pacjent przeszedł operację endoskopową w celu usunięcia większości zmian w środkowej podstawie czaszki, uwalniając wcześniej uciśnięte struktury nerwowe, takie jak nerw wzrokowy i pień mózgu. Po operacji pacjent był monitorowany i przechodził ciągłe badania MRI.
Ostatnio guz rozrósł się, naciekając coraz bardziej tylny dół czaszki, zatoki jamiste i obustronne doły skroniowe, a także dolne nerwy czaszkowe, powodując takie objawy, jak ból głowy, zawroty głowy i szum w uszach.
Do typowych objawów guzów podstawy czaszki należą ból głowy i niewyraźne widzenie.
Pacjent został zakwalifikowany do endoskopowego i mikrochirurgicznego usunięcia całej zmiany oraz rekonstrukcji podstawy czaszki nacieczonej przez guz. Operacja trwała cztery godziny, po czym pacjent będzie monitorowany pooperacyjnie w celu wykluczenia powikłań.
Po zabiegu stan pacjenta był stabilny, przytomny, objawy bólu głowy znacznie się zmniejszyły, nie stwierdzono uszkodzeń nerwów czaszkowych ani wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos.
Połączenie mikroendoskopii i mikrochirurgii w leczeniu guzów podstawy czaszki.
Według dr. Phama Thanh Binha z Wydziału Neurochirurgii Uniwersyteckiego Centrum Medycznego w Ho Chi Minh, w przypadku dużych, złożonych zmian podstawy czaszki, rozciągających się zarówno powyżej, jak i poniżej podstawy czaszki, dostęp do guza z wykorzystaniem zarówno mikrochirurgii, jak i technik mikrochirurgicznych pozwala lekarzom zoptymalizować kąt widzenia, uzyskać dostęp do zmiany z wielu kierunków, co pozwala na jej usunięcie z maksymalną skutecznością, a także zwiększa bezpieczeństwo pacjenta. Niewielkie nacięcie minimalizuje uszkodzenia nerwów i układu ruchowego, umożliwia całkowite usunięcie uszkodzonej tkanki, a czas operacji wynosi około 3-4 godzin z minimalnym uszkodzeniem zdrowej tkanki. Bezpośrednio po zabiegu pacjenci mogą normalnie chodzić i jeść.
Endoskopowa operacja przeznosowo-zatokowa w przypadku zmian podstawy czaszki to nowa, coraz bardziej rozwijana i rozszerzana metoda umożliwiająca dostęp do wielu trudnych zmian, których wcześniej nie można było leczyć chirurgicznie.
Lekarze wykonują zabiegi endoskopowe i mikrochirurgiczne w celu leczenia złożonych guzów podstawy czaszki.
Czym jest guz podstawy czaszki?
Dr Nguyen Minh Anh, kierownik Katedry Neurochirurgii Uniwersyteckiego Centrum Medycznego w Ho Chi Minh, powiedział, że guzy podstawy czaszki występują w wielu różnych typach i rozwijają się u podstawy czaszki, na połączeniu mózgu z położonymi niżej strukturami (zatoki nosowe, oczodół, środkowy dół czaszki, tylny dół czaszki). Do typowych guzów podstawy czaszki należą: oponiaki, nerwiaki węchowe, guzy przysadki mózgowej, guzy rdzenia kręgowego, czaszkogardlak, guzy kości i chrząstki oraz nowotwory zatok przynosowych.
Guzy podstawy czaszki mogą być łagodne lub złośliwe, z przerzutami z innych lokalizacji. Globalnie częstość występowania tego typu guza wynosi około 6,2 na 100 000 osób rocznie; szczegółowe dane dla Wietnamu nie są jeszcze dostępne.
Objaw
Objawy guzów podstawy czaszki są często bardzo zróżnicowane, w zależności od wielkości, lokalizacji i stopnia naciekania otaczających struktur. Pacjenci często są wykrywani dopiero podczas badań przesiewowych. Do typowych objawów należą: ucisk nerwów powodujący bóle głowy, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, trudności w połykaniu lub zadławienie się podczas jedzenia, drętwienie jednej lub obu stron twarzy, postępujące drętwienie i osłabienie kończyn; zaburzenia endokrynologiczne spowodowane dysfunkcją podwzgórzowo-przysadkową, powodujące zmęczenie, brak apetytu, utratę masy ciała i częste oddawanie moczu; a także zmiany w dolnej części podstawy czaszki powodujące przekrwienie błony śluzowej nosa, krwawienia z nosa i utratę węchu.
Podczas programu szkoleniowego „Połączenie mikroendoskopii i mikrochirurgii w leczeniu złożonych guzów podstawy czaszki”, który niedawno odbył się w Uniwersyteckim Centrum Medycznym w Ho Chi Minh City, lekarze z Oddziału Neurochirurgii dzielili się informacjami na temat tej techniki, przeprowadzili operacje demonstracyjne i na żywo komentowali przebieg operacji, umożliwiając kolegom obserwację, wymianę pomysłów i doświadczeń. Działania te przyczyniły się do poprawy skuteczności leczenia pacjentów ze złożonymi guzami podstawy czaszki.
Link źródłowy
Komentarz (0)