5 novos pontos para eliminar o "gargalo" no pagamento dos custos de exames e tratamentos médicos do seguro de saúde.

Người Đưa Tin•16/11/2023

Em 16 de novembro, o vice-ministro da Saúde, Tran Van Thuan, presidiu uma conferência para implementar o Decreto nº 75, que altera e complementa alguns artigos do Decreto Governamental nº 146, o qual detalha e orienta a implementação de alguns artigos da Lei do Seguro de Saúde.

A conferência conectou o núcleo central do Ministério da Saúde aos departamentos de saúde provinciais e municipais e a centenas de hospitais em todo o país.

Em seu discurso na conferência, o vice-ministro Tran Van Thuan destacou cinco novos pontos do Decreto nº 75 em comparação com o Decreto nº 146 de 2018.

Em primeiro lugar, o âmbito e as taxas de contribuição para a cobertura do seguro de saúde serão alargados para incluir os residentes das zonas seguras e das zonas seguras revolucionárias durante as guerras de resistência contra a França e os Estados Unidos; e os grupos étnicos minoritários que escaparam recentemente da pobreza, conforme estipulado na Decisão n.º 861, de 4 de junho de 2021, do Primeiro-Ministro .

Evento - 5 novos pontos para eliminar o — O vice-ministro Tran Van Thuan presidiu a conferência (Foto: Tran Minh).

Além disso, o Decreto 75 também complementou e ampliou a cobertura do seguro de saúde, elevando a cobertura de 80% para 100% dos custos de exames e tratamentos médicos para certos grupos de pessoas que prestaram serviços meritórios à revolução; acrescentando cobertura para minorias étnicas que escaparam da pobreza de acordo com a Decisão 861 do Primeiro-Ministro e para um grupo de pessoas abrangidas pela Portaria sobre tratamento preferencial para pessoas que prestaram serviços meritórios à revolução.

Além disso, o Decreto 75 introduziu mudanças significativas no que diz respeito ao pagamento dos custos de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde. O Decreto revogou a regulamentação sobre o valor total a ser pago pelos custos de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde e implementou o pagamento com base nos preços dos serviços, com vigência a partir de 1º de janeiro de 2019.

Ao mesmo tempo, os regulamentos estipulam a alocação das estimativas de custos de exames e tratamentos médicos do seguro de saúde para a Previdência Social do Vietnã e as filiais da Previdência Social das províncias e cidades administradas centralmente; e a notificação da despesa projetada com exames e tratamentos médicos do seguro de saúde às instalações médicas como base para o planejamento do uso dos fundos de exames e tratamentos médicos do seguro de saúde para o ano, mas isso não deve ser usado como base para pagamento antecipado, liquidação ou contabilização final dos custos de exames e tratamentos médicos do seguro de saúde das instalações médicas em caso de exceder a despesa projetada.

Além disso, devem ser adicionadas regulamentações para fortalecer a responsabilização na implementação das políticas de seguro saúde pelo Ministério da Saúde, pelas unidades de saúde e pelos órgãos de previdência social, a fim de promover a implementação de soluções para controlar os custos de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro saúde, gerir e utilizar o fundo de seguro saúde de forma econômica e eficiente e prevenir o abuso, o desperdício e o lucro indevido com o fundo de seguro saúde.

Por fim, o Decreto 75 complementa e esclarece o método de pagamento do seguro de saúde para alguns grupos de pessoas, altera os procedimentos para exames e tratamentos médicos para estarem em conformidade com as normas governamentais sobre o uso de documentos de identificação eletrônica de nível 2 e autenticação eletrônica, e altera alguns outros conteúdos técnicos.

"As regulamentações inovadoras do Decreto demonstram a determinação do Governo, do Ministério da Saúde e de outros ministérios e setores em melhorar a qualidade e a eficiência dos exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde, criando condições favoráveis tanto para os participantes do seguro de saúde quanto para as instalações médicas e as atividades de gestão estatal relacionadas ao seguro de saúde; e aumentando a eficiência da gestão e utilização do fundo do seguro de saúde", enfatizou o Sr. Thuan.

Segundo o Sr. Thuan, a direção do Ministério da Saúde orientou o Departamento de Seguro Saúde a assumir a liderança na coordenação com os departamentos e órgãos relevantes, e a Previdência Social do Vietnã a desenvolver urgentemente documentos orientadores para a implementação.

Em 19 de outubro de 2023, o Governo emitiu o Decreto nº 75, que altera e complementa diversos artigos do Decreto Governamental nº 146, detalhando e orientando a implementação de vários artigos da Lei do Seguro Saúde.

Este decreto é considerado inovador por conter regulamentações que eliminam entraves no mecanismo de pagamento de custos de seguro saúde para exames e tratamentos médicos, facilitando assim a cobertura por planos de saúde e garantindo os direitos dos participantes do seguro saúde .

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