5 novos pontos para eliminar os "gargalos" no pagamento dos custos de exames e tratamentos do seguro de saúde.

Em 16 de novembro, o vice-ministro da Saúde , Tran Van Thuan, presidiu a Conferência para implementar o Decreto nº 75, que altera e complementa diversos artigos do Decreto nº 146 do Governo, detalhando e orientando as medidas para implementar diversos artigos da Lei do Seguro de Saúde (IS).

A conferência conecta a ponte central do Ministério da Saúde à ponte do Departamento de Saúde das províncias, cidades e centenas de hospitais em todo o país.

Em seu discurso na Conferência, o Vice-Ministro Tran Van Thuan destacou 5 novos pontos do Decreto nº 75 em comparação com o Decreto nº 146 de 2018.

Em primeiro lugar, acrescentar as disciplinas e apoiar o nível de contribuição para o seguro de saúde das pessoas nas comunas da zona segura e nas zonas seguras revolucionárias durante a guerra de resistência contra a França e os EUA; e das minorias étnicas que acabaram de sair da pobreza, de acordo com a Decisão n.º 861, de 4 de junho de 2021, do Primeiro -Ministro .

Evento - 5 novos pontos para eliminar os — O vice-ministro Tran Van Thuan presidiu a conferência (Foto: Tran Minh).

Em seguida, o Decreto 75 também complementou e aumentou o nível de benefícios do seguro de saúde, incluindo o aumento do nível de benefício de 80% para 100% do custo de exames e tratamentos médicos no âmbito do seguro de saúde para diversos grupos de pessoas com contribuições revolucionárias; complementando o nível de benefício para o grupo de minorias étnicas que escaparam da pobreza de acordo com a Decisão 861 do Primeiro-Ministro e para um grupo de pessoas de acordo com a Portaria sobre tratamento preferencial para pessoas com contribuições revolucionárias.

Além disso, o Decreto 75 introduziu mudanças importantes na regulamentação do pagamento de exames e tratamentos cobertos pelo seguro saúde. O Decreto revogou a regulamentação sobre o pagamento integral desses custos e implementou o pagamento por serviço prestado, com base nos preços praticados, em vigor desde 1º de janeiro de 2019.

Ao mesmo tempo, regulamentações sobre a alocação de estimativas de custos de exames e tratamentos de seguro saúde para a Previdência Social do Vietnã e a Previdência Social das províncias e cidades administradas centralmente; notificação do custo estimado de exames e tratamentos de seguro saúde para estabelecimentos médicos como base para o planejamento do uso desses custos no ano, mas não aplicando-o como base para pagamento antecipado, pagamento e liquidação de custos de exames e tratamentos de seguro saúde em estabelecimentos médicos, caso o gasto estimado seja excedido.

Em seguida, adicione regulamentações para fortalecer a responsabilidade na implementação da política de seguro saúde do Ministério da Saúde, das instalações de exames e tratamentos médicos e das agências de previdência social, a fim de promover a implementação de soluções para controlar os custos de exames e tratamentos cobertos pelo seguro saúde, gerenciar e utilizar o fundo de seguro saúde de forma econômica e eficaz e prevenir o abuso, o desperdício e a especulação com o fundo de seguro saúde.

Por fim, o Decreto 75 complementa e esclarece o método de pagamento dos prêmios do seguro saúde para diversos grupos de pessoas, altera os procedimentos de exame e tratamento médico para estarem em conformidade com as normas governamentais sobre o uso de documentos de identificação eletrônica de nível 2 e autenticação eletrônica, e altera diversos outros conteúdos técnicos.

"As disposições inovadoras do Decreto demonstram a determinação do Governo, do Ministério da Saúde e de outros ministérios e órgãos em aprimorar a qualidade e a eficácia dos exames e tratamentos do seguro saúde, criando condições favoráveis para os participantes do seguro saúde, para as instalações de exames e tratamentos médicos e para as atividades de gestão estatal do seguro saúde; e aprimorando a eficácia da gestão e do uso do fundo do seguro saúde", enfatizou o Sr. Thuan.

Segundo o Sr. Thuan, os líderes do Ministério da Saúde orientaram o Departamento de Seguro Saúde a coordenar com os Departamentos e Agências relevantes, e a Previdência Social do Vietnã a elaborar urgentemente documentos que orientem a implementação.

Em 19 de outubro de 2023, o Governo emitiu o Decreto nº 75, que altera e complementa diversos artigos do Decreto nº 146 do Governo, detalhando e orientando medidas para a implementação de diversos artigos da Lei do Seguro de Saúde.

Este Decreto é considerado inovador, pois elimina os "gargalos" no mecanismo de pagamento dos custos de exames e tratamentos cobertos pelo seguro de saúde, facilitando o acesso a esses serviços e garantindo os direitos dos participantes do sistema .

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