5 novos pontos para eliminar “gargalos” no pagamento de exames e tratamentos de planos de saúde

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Em 16 de novembro, o vice-ministro da Saúde, Tran Van Thuan, presidiu a Conferência para implementar o Decreto nº 75, que altera e complementa vários artigos do Decreto nº 146 do Governo, detalhando e orientando medidas para implementar vários artigos da Lei do Seguro de Saúde (HI).

A conferência conecta a ponte central do Ministério da Saúde à ponte do Departamento de Saúde de províncias, cidades e centenas de hospitais em todo o país.

Falando na Conferência, o Vice-Ministro Tran Van Thuan enfatizou 5 novos pontos do Decreto nº 75 em comparação com o Decreto 146 de 2018.

Primeiro, adicione assuntos e apoie o nível de contribuição do seguro saúde para pessoas em comunas de zonas seguras e zonas seguras revolucionárias durante a guerra de resistência contra a França e os EUA; e minorias étnicas que acabaram de escapar da pobreza, de acordo com a Decisão nº 861 de 4 de junho de 2021 do Primeiro Ministro .

Evento - 5 novos pontos para eliminar — O vice-ministro Tran Van Thuan presidiu a Conferência (Foto: Tran Minh).

Em seguida, o Decreto 75 também complementou e aumentou o nível dos benefícios do seguro de saúde, incluindo o aumento do nível de benefício de 80% para 100% do custo de exames e tratamentos médicos sob seguro de saúde para vários grupos de pessoas com contribuições revolucionárias; complementando o nível de benefício para o grupo de minorias étnicas que escaparam da pobreza de acordo com a Decisão 861 do Primeiro Ministro e um grupo de pessoas de acordo com a Portaria sobre tratamento preferencial para pessoas com contribuições revolucionárias.

Além disso, o Decreto 75 introduziu mudanças importantes nas normas sobre o pagamento de exames e tratamentos de planos de saúde. O Decreto aboliu as normas sobre o pagamento integral dos exames e tratamentos de planos de saúde e implementou o pagamento dos exames e tratamentos de planos de saúde de acordo com o método de pagamento baseado no preço dos serviços, em vigor desde 1º de janeiro de 2019.

Ao mesmo tempo, regulamentações sobre a alocação de estimativas de custos de exames e tratamentos de seguro saúde para a Previdência Social do Vietnã e a Previdência Social de províncias e cidades administradas centralmente; notificação do custo estimado de exames e tratamentos de seguro saúde para instalações de exames e tratamentos médicos como base para o planejamento do uso dos custos de exames e tratamentos de seguro saúde no ano, mas não aplicá-lo como base para pagamento antecipado, pagamento e liquidação de custos de exames e tratamentos de seguro saúde de instalações de exames e tratamentos médicos em caso de exceder a despesa estimada.

Em seguida, adicione regulamentações para fortalecer a responsabilidade na implementação da política de seguro saúde do Ministério da Saúde, das instalações de exames e tratamentos médicos e das agências de seguro social para promover a implementação de soluções para controlar os custos de exames e tratamentos de seguro saúde, gerenciar e usar o fundo de seguro saúde de forma econômica e eficaz, e evitar abusos, desperdícios e lucros ilícitos do fundo de seguro saúde.

Por fim, o Decreto 75 também complementa e esclarece o método de pagamento de prêmios de seguro saúde para vários grupos de indivíduos, altera os procedimentos de exame e tratamento médico para cumprir com os regulamentos governamentais sobre o uso de documentos identificados eletronicamente de nível 2 e autenticação eletrônica, e altera uma série de outros conteúdos técnicos.

"As disposições inovadoras do Decreto demonstram a determinação do Governo, do Ministério da Saúde e de outros ministérios e agências em melhorar a qualidade e a eficácia dos exames e tratamentos de seguros de saúde, criando condições favoráveis para os participantes do seguro de saúde, instalações de exames e tratamentos médicos e atividades de gestão estatal em seguros de saúde; e melhorando a eficácia da gestão e utilização do fundo de seguro de saúde", enfatizou o Sr. Thuan.

De acordo com o Sr. Thuan, os líderes do Ministério da Saúde orientaram o Departamento de Seguro de Saúde a coordenar com os Departamentos e Agências relevantes, e a Previdência Social do Vietnã a desenvolver urgentemente documentos que orientem a implementação.

Em 19 de outubro de 2023, o Governo emitiu o Decreto nº 75, alterando e complementando uma série de artigos do Decreto nº 146 do Governo, detalhando e orientando medidas para implementar uma série de artigos da Lei do Seguro Saúde.

Este Decreto é considerado um marco regulatório inovador, removendo "gargalos" no mecanismo de pagamento dos custos de exames e tratamentos do seguro saúde para facilitar os exames e tratamentos do seguro saúde, garantindo os direitos dos participantes do seguro saúde .

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