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O tumor gigante de melanoma cresceu junto com o corpo dele, fazendo com que as costas do menino ficassem cada vez mais curvadas. |
Segundo o Dr. Duong Manh Chien, chefe do Departamento de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva e Especialidades Interdisciplinares do Hospital Central de Doenças Tropicais, NVT (7 anos, de Hanói ) tinha um melanoma nevrálgico muito grande em seu corpo desde o nascimento.
Com o tempo, as lesões engrossaram, endureceram e ficaram elevadas, cobrindo quase toda a extensão das costas, do peito e do abdômen. Em particular, o nevo que cresceu excessivamente nas costas formou uma grande protuberância, fazendo com que a parte traseira da criança parecesse estar usando um "casco de tartaruga".
O Dr. Duong Manh Chien afirmou que este é um caso clínico muito raro. Normalmente, o melanoma neváceo é uma condição congênita e, em sua maioria, benigna. No entanto, em massas neváceas de tamanho enorme, superfície espessa, protuberâncias elevadas ou que apresentem ulceração e coceira, o risco de transformação maligna em melanoma é muito alto.
Ao contrário da crença popular, os tumores de nevo gigante não aumentam de tamanho drasticamente, mas sim crescem proporcionalmente ao desenvolvimento do corpo. Neste caso, o tumor ocupava mais de um terço do corpo do bebê. A remoção completa da lesão em uma única cirurgia era impossível, pois crianças pequenas não têm pele saudável suficiente para cobri-la após a remoção.
"O maior desafio não é remover o nevo, mas sim descobrir de onde retirar a pele para cobri-lo posteriormente. Enxertar pele de outra área criaria uma cicatriz maior, afetando severamente a aparência da criança mais tarde", explicou o Dr. Chien.
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Diante desse problema, os médicos optaram por uma estratégia cirúrgica em fases. Em cada cirurgia, a equipe removeria o máximo possível do nevo dentro de limites aceitáveis e, em seguida, utilizaria a elasticidade natural da pele saudável ao redor para criar um retalho que cobrisse a área afetada. Após algum tempo, à medida que o retalho de pele se esticasse ainda mais, a criança seria submetida a uma nova cirurgia na próxima etapa.
Após seis cirurgias persistentes, a primeira "doce recompensa" chegou. A massa do nevo havia diminuído significativamente em tamanho e espessura (aproximadamente 50% menos área do que antes). O mais feliz é que T. agora consegue ficar em pé, sem ficar mais curvado como antes.
"De uma aparência semelhante a um casco de tartaruga, conseguimos remover uma parte significativa da lesão. No entanto, ainda temos um longo caminho a percorrer. Prevê-se que a criança precise de mais 4 a 5 cirurgias para resolver completamente o problema", informou o Dr. Chien.
De acordo com o protocolo, após cada cirurgia, a pele esticada irá amolecer e relaxar gradualmente ao longo de aproximadamente 10 a 14 dias, proporcionando maior conforto à criança. A ferida cicatrizará completamente após cerca de 20 dias. O paciente receberá alta e será acompanhado periodicamente por um período de 6 meses a 1 ano antes de ser submetido à próxima cirurgia.
Este caso destaca a importância vital do planejamento precoce do tratamento do melanoma gigante congênito. Embora o tumor atualmente não apresente sinais de malignidade, a remoção precoce da lesão eliminará o risco de melanoma no futuro, além de melhorar de forma abrangente a função motora, a estética e aliviar os sentimentos de inferioridade da criança.
Se forem detectados melanomas neviformes extensos em uma criança ao nascimento, especialmente se as lesões engrossarem, ficarem elevadas, ulcerarem, coçarem ou mudarem de cor de forma anormal, a família deve levar a criança imediatamente a um cirurgião plástico de renome para exame e planejamento de tratamento oportuno.
Fonte: https://znews.vn/be-trai-7-tuoi-mang-chiec-mai-rua-tren-lung-post1661230.html
