Um paciente de 32 anos morreu de varicela.

Công Luận•26/05/2023

Informações do Hospital Bach Mai, em Hanói, indicam que, recentemente, o Centro de Doenças Tropicais deste hospital recebeu e tratou um número considerável de casos de varicela.

Infelizmente, houve casos de morte em pessoas com apenas 32 anos. Isso serve de alerta para que todos não sejam complacentes e saibam como prevenir e reconhecer os primeiros sinais da doença.

Um paciente de 32 anos morreu de varicela (Figura 1). — Muitos pacientes com varicela apresentam sintomas graves, portanto, não se deve baixar a guarda (foto cedida pela fonte).

Em relação ao caso do homem de 32 anos que morreu de varicela, o Sr. Do Duy Cuong, Diretor do Centro de Doenças Tropicais, disse: "Com base no histórico médico, ele era um jovem saudável."

No entanto, apenas quatro dias após o início dos sintomas, o paciente faleceu.

Segundo informações fornecidas pela família do paciente, ele contraiu varicela porque o filho deles já havia tido varicela anteriormente e se recuperado poucos dias antes.

Inicialmente, o paciente desenvolveu bolhas na testa, que depois se espalharam para o peito. O paciente procurou uma clínica particular para exame e medicação, mas a causa da doença permaneceu desconhecida.

Dois dias depois, o paciente apresentou fadiga e falta de ar, sendo internado no hospital provincial para tratamento. Após dois dias de tratamento, o quadro do paciente piorou, sendo então transferido para o Pronto-Socorro do Hospital Bach Mai em 23 de abril.

Às 18h do mesmo dia, o paciente foi transferido para o Centro de Doenças Tropicais do Hospital Bach Mai, com diagnóstico de varicela complicada por pneumonia grave, insuficiência hepática aguda, trombocitopenia e distúrbios de coagulação.

O professor associado Cuong declarou: "Os sintomas progrediram muito rapidamente; o paciente apresentou febre alta contínua, insuficiência respiratória, falência múltipla de órgãos, taquicardia, miocardite e alteração do nível de consciência."

Apesar de ter recebido cuidados intensivos, o paciente faleceu por volta das 4h da manhã do dia 24 de abril (menos de 12 horas após ser internado no hospital).

Segundo o Dr. Do Duy Cuong: A varicela em indivíduos saudáveis geralmente causa bolhas na pele, que cicatrizam após 1 a 2 semanas sem deixar sequelas.

Complicações graves como pneumonia, encefalite e falência múltipla de órgãos ocorrem frequentemente em indivíduos imunocomprometidos ou com doenças subjacentes que estejam tomando medicamentos imunossupressores.

Além do paciente do sexo masculino falecido mencionado acima, o Centro de Doenças Tropicais admitiu recentemente muitos outros pacientes com varicela durante este surto.

Entre elas, encontram-se duas pacientes do sexo feminino em estado relativamente grave, que ainda estão recebendo tratamento no hospital: uma é uma gestante e a outra é uma jovem com histórico de uso de corticosteroides.

Do ponto de vista patológico, o Sr. Do Duy Cuong afirmou: A varicela é uma doença infecciosa causada pelo vírus varicela-zóster (VVZ) e é transmitida principalmente pelas vias respiratórias. Portanto, na maioria dos casos, indivíduos saudáveis contraem varicela por contato com pessoas infectadas, como a inalação de gotículas de saliva expelidas quando uma pessoa infectada tosse ou espirra, ou o contato com o líquido das bolhas.

A doença é comum em crianças ou em adultos que não foram vacinados.

Adultos sem imunidade também são suscetíveis à infecção quando expostos a indivíduos doentes e tendem a apresentar sintomas mais graves do que crianças.

Muitos estudos mostram que cerca de 90% das pessoas que não são imunes à varicela contrairão a doença se entrarem em contato com uma pessoa infectada. A varicela pode ser contagiosa desde 1 a 2 dias antes do aparecimento das bolhas até que estas sequem e formem crostas.

Além disso, a varicela pode ser transmitida da mãe para o filho. Mulheres grávidas com varicela podem transmiti-la ao feto através da placenta ou após o parto.

A varicela geralmente ocorre esporadicamente ao longo do ano, mas é mais prevalente durante os meses de inverno e primavera. O período de incubação costuma ser de 2 a 3 semanas. Após a incubação, a doença inicia sua fase inicial com sintomas comuns como febre, dor de cabeça, fadiga e erupção cutânea.

Na fase aguda, os sintomas geralmente incluem febre alta, dor de cabeça, perda de apetite, fadiga, náuseas e dores musculares. Um sintoma comum é o aparecimento de bolhas de 1 a 3 mm de diâmetro por todo o corpo, inicialmente concentradas no rosto e tronco, espalhando-se posteriormente por todo o corpo, podendo inclusive aparecer na mucosa oral, causando coceira, ardência e desconforto ao paciente.

Se não houver complicações, o período de recuperação da varicela costuma ser de 7 a 10 dias. Durante esse tempo, as bolhas secam, formam crostas, a pele escurece e, após a cicatrização, volta ao normal sem deixar cicatrizes.

Durante esse período, deve-se dar atenção especial à higiene pessoal para evitar infecções nas bolhas, que podem levar à formação de cicatrizes.

Em casos graves, as bolhas serão maiores. Quando infectadas, as bolhas ficarão opacas devido à presença de pus. Em casos complicados de varicela, pode ocorrer pneumonia, encefalite, hepatite, etc.

Em particular, mulheres grávidas que contraem varicela nos primeiros três meses de gravidez correm o risco de aborto espontâneo, ou seus bebês podem nascer com certas malformações congênitas… O Dr. Cuong enfatizou: Pacientes com sistema imunológico enfraquecido, aqueles que tomam corticosteroides, medicamentos para tratamento de câncer ou que se submetem à radioterapia têm maior probabilidade de apresentar complicações graves e efeitos adversos da varicela.

Além disso, mesmo pessoas saudáveis não devem se acomodar. Em caso de doença, é necessário procurar atendimento médico para que profissionais qualificados possam diagnosticar e tratar o problema prontamente.

Segundo o Professor Associado Do Duy Cuong, existe atualmente um medicamento antiviral específico para a varicela chamado Aciclovir, mas o tratamento precoce é essencial para a sua eficácia. Além disso, o tratamento sintomático, como a redução da febre, a aplicação de soluções antissépticas para secar as bolhas e prevenir infecções secundárias (azul de metileno), e a manutenção da higiene pessoal para evitar complicações também são importantes. Restrições alimentares rigorosas (evitar vento, água, etc.) não são necessárias.

É importante que os pacientes monitorem e detectem complicações prontamente, mantenham a higiene e evitem a automedicação com medicamentos que possam agravar o quadro, como os corticosteroides.

Atualmente, a forma mais eficaz de prevenir a varicela é a vacinação. As crianças podem começar a ser vacinadas aos 12 meses de idade ou em qualquer idade posterior, quando as condições o permitirem.

Para mulheres que planejam engravidar, recomenda-se a vacinação contra a varicela pelo menos 3 meses antes da gravidez. "Atualmente, a vacina está amplamente disponível e tanto crianças quanto adultos podem ser vacinados seguindo as orientações."

No entanto, talvez devido à complacência ou ao alto custo da vacina (cerca de 700.000 VND por dose), muitas pessoas estão adiando a vacinação, o que é muito perigoso”, alertou o professor associado Do Duy Cuong.

Quando uma pessoa contrai varicela, precisa ficar de 7 a 10 dias afastada da escola ou do trabalho, a partir do momento em que a doença é detectada, para evitar transmiti-la a outras pessoas.

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