Cirurgia angustiante salva mãe e filho com placenta prévia grave.

A placenta prévia central com acretismo placentário, em um histórico de múltiplas cesáreas anteriores, colocou a mãe de 39 anos em altíssimo risco de hemorragia pós-parto. Graças à preparação intensiva para reanimação e à intervenção oportuna, os médicos salvaram a mãe e o bebê.

Os médicos intervieram prontamente para salvar a vida da mãe e do bebê.

Recentemente, o Hospital de Obstetrícia e Ginecologia de Hanói tratou com sucesso uma gestante de 39 anos, NTM, que sofria de placenta prévia central e acretismo placentário em um histórico de três cesáreas anteriores – um dos cenários mais desafiadores e perigosos.

A gestante foi internada no hospital com 38 semanas e 5 dias de gestação, apresentando um quadro clínico complexo. O histórico de três cesáreas anteriores resultou na aderência de toda a superfície anterior do útero à incisão abdominal, obscurecendo os marcos anatômicos normais.

Por meio de exame e ultrassom, os médicos determinaram que a placenta não estava apenas em posição anormal (placenta prévia central), mas também penetrando profundamente o músculo uterino (placenta acreta - tipo percreta), acompanhada de polidrâmnio causando distensão uterina, aumento da proliferação vascular e alto risco de hemorragia intraoperatória.

Em obstetrícia, a placenta prévia central e a placenta acreta são situações em que os médicos devem estar sempre particularmente atentos devido ao risco extremamente perigoso de hemorragia pós-parto, que ameaça diretamente a vida da mãe e do bebê.

Reconhecendo este caso como de altíssimo risco de hemorragia pós-parto, a equipe cirúrgica, composta pelo mestre e médico especialista Nguyen Pham Tien Dat - Chefe do Departamento de Parto Normal A2, e pelo mestre e médico Dam Van Hung, coordenou-se estreitamente com a equipe de Anestesia e Reanimação liderada pela mestre e médica Tran Thu Thao para elaborar um plano intensivo de reanimação durante a cirurgia, garantindo segurança absoluta em termos de taxa de sobrevivência da mãe.

Durante a cirurgia, os médicos enfrentaram um grande desafio, pois a área onde a bexiga foi dissecada estava altamente aderente e sangrando profusamente. Com meticuloso cuidado e vasta experiência, a equipe dissecou e liberou habilmente o útero para o parto do bebê. Um menino pesando 3.400g nasceu com segurança.

Ao longo da cirurgia, a mãe recebeu mais de 1.000 ml de sangue e hemoderivados em tempo hábil para estabilizar seu estado de saúde.

No entanto, como a placenta havia penetrado profundamente e perfurado vários vasos sanguíneos de grande calibre, o útero não pôde ser preservado. Para garantir a segurança da mãe, os médicos decidiram realizar uma histerectomia parcial e ligar a artéria ilíaca interna para estancar completamente o sangramento.

Durante toda a cirurgia, a paciente recebeu mais de 1.000 ml de sangue e hemoderivados em tempo hábil para estabilizar seu quadro clínico. Após mais de uma hora de intensa concentração, a cirurgia foi concluída com sucesso.

Após dois dias de monitoramento rigoroso e cuidados intensivos sob a supervisão atenta dos médicos, o tubo endotraqueal da mãe foi removido com sucesso. Os indicadores hemodinâmicos permaneceram em níveis seguros. Atualmente, tanto a mãe quanto o bebê estão em condição estável, trazendo imensa alegria para a família e toda a equipe.

A cirurgia bem-sucedida não foi apenas uma tentativa de salvar a vida da mãe, mas também destacou o papel crucial do acompanhamento rigoroso da gravidez em casos com múltiplas cesáreas anteriores.

Os médicos recomendam que mulheres em idade fértil limitem as cesarianas, a menos que haja indicação médica. Casos com cicatrizes de cesarianas anteriores exigem acompanhamento pré-natal rigoroso e consultas com ultrassom em hospitais especializados para detectar precocemente anormalidades placentárias, permitindo intervenção proativa e garantindo a máxima segurança para a mãe e o bebê.

THIEN LAM

Fonte: https://nhandan.vn/ca-mo-can-nao-cuu-me-con-san-phu-mac-rau-cai-rang-luoc-the-nang-post963938.html