É necessário realizar exames de rastreio antes da transferência de embriões?

Tenho um filho saudável de 8 anos, mas sofri um aborto espontâneo posteriormente. Agora tenho 37 anos e estou me preparando para minha primeira transferência de embrião.

Devo considerar o rastreio embrionário para ter um bebê saudável? Em que casos o rastreio embrionário é possível? (P. Huong Linh, Hanói )

Responder:

O teste genético pré-implantacional, ou rastreio embrionário (PGT), é uma técnica para analisar a genética antes da transferência de embriões. Através deste teste, os médicos podem ajudar os casais a selecionar embriões geneticamente superiores antes de serem transferidos para o útero da mãe. Este teste ajuda a evitar o risco de transferência de embriões anormais e aumenta as chances de ter um bebê saudável.

No seu caso, existem vários fatores que podem justificar o rastreio genético pré-implantacional. Se o rastreio embrionário for necessário, o casal deve discutir o assunto com um especialista para uma avaliação completa das indicações e receber aconselhamento integral sobre os benefícios e riscos deste método. Não deve ser realizado indiscriminadamente.

Existem três tipos de triagem genética pré-implantacional: PGT-M, PGT-SR e PGT-A.

O PGT-M é um teste diagnóstico para doenças monogênicas. Os médicos determinam se o embrião não possui uma doença genética herdada dos pais portadores do gene mutado, como a doença de Huntington, fibrose cística, talassemia, distrofia muscular de Duchenne, hiperplasia adrenal congênita, etc.

O teste PGT-SR ajuda os casais a terem gestações normais, livres de defeitos congênitos causados por anomalias cromossômicas.

O PGT-A é um teste genético pré-implantacional que ajuda a evitar o risco de transferência de embriões com aneuploidias ou anomalias cromossômicas, aumentando as chances de ter um bebê saudável.

A Dra. Le Thuy examina e aconselha seus pacientes. Foto: IVFTA — A Dra. Le Thuy examina e aconselha seus pacientes. Foto: *IVFTA*

O rastreio genético pré-implantacional (PGT-M ou PGT-SR) é indicado para casais portadores de anomalias genéticas (genes causadores de doenças ou anomalias estruturais cromossômicas). O PGT-A é geralmente indicado para casais em que a mãe tem 35 anos ou mais; histórico de abortos espontâneos recorrentes (especialmente dois ou mais abortos espontâneos consecutivos); histórico de falhas de implantação recorrentes; infertilidade masculina grave; histórico de gestações ou partos com malformações congênitas e deseja ter outro filho saudável.

Atualmente, a nova tecnologia de sequenciamento genético NGS foi implementada no Hospital Geral Tam Anh, em Hanói. Esse método consegue detectar anormalidades até o menor segmento cromossômico. Assim, os médicos podem selecionar embriões geneticamente superiores, aumentando a taxa de nascidos vivos, reduzindo a probabilidade de aborto espontâneo e minimizando o número de crianças nascidas com defeitos genéticos.

É importante ressaltar que o teste PGT detecta anomalias genéticas dentro do escopo específico do teste, mas não pode descartar completamente todas as possíveis anomalias genéticas no embrião. Portanto, mesmo com a triagem embrionária realizada durante a fertilização in vitro (FIV), as gestantes ainda devem realizar exames pré-natais de rotina.

Doutor Nguyen Le Thuy
Centro de Apoio à Saúde Reprodutiva, Hospital Geral Tam Anh, Hanói

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