É necessário realizar exames de rastreio antes da transferência de embriões?

Tenho um filho saudável de 8 anos, mas sofri um aborto espontâneo. Agora tenho 37 anos e estou me preparando para minha primeira transferência de embrião.

Devo selecionar embriões para ter filhos saudáveis? Em que casos a seleção de embriões pode ser feita? (P. Huong Linh, Hanói )

Responder:

O Teste Genético Pré-Implantacional (PGT) é uma técnica de análise genética realizada antes da transferência de embriões. Através deste teste, os médicos podem ajudar os casais a escolher embriões de boa qualidade genética antes de serem transferidos para o útero da mãe. Este teste ajuda a evitar o risco de transferência de embriões anormais, aumentando as chances de ter um bebê saudável.

No seu caso, existem diversos fatores que podem justificar a realização de um exame pré-implantacional. Caso haja necessidade de triagem embrionária, o casal deve consultar um especialista para obter uma avaliação completa das indicações para o procedimento e ser devidamente informado sobre os benefícios e riscos desse método. A triagem não deve ser feita em massa.

Existem três tipos de triagem genética pré-implantacional: PGT-M, PGT-SR e PGT-A.

O PGT-M é um teste diagnóstico para doenças monogênicas. O médico determinará se o embrião possui uma doença genética herdada de pais portadores de um gene mutado, como a doença de Huntington, fibrose cística, talassemia, distrofia muscular de Duchenne, hiperplasia adrenal congênita, etc.

O teste de rastreio PGT-SR ajuda os casais a terem gravidezes normais, sem anomalias causadas por alterações estruturais cromossômicas.

O PGT-A é um teste genético pré-implantacional que ajuda a evitar o risco de transferência de embriões anormais com aneuploidias e anomalias cromossômicas, aumentando a probabilidade de nascer um bebê saudável.

A Dra. Le Thuy examina e consulta uma cliente. Foto: IVFTA — A Dra. Le Thuy examina e consulta uma cliente. Foto: *IVFTA*

O teste genético pré-implantacional (PGT-M ou PGT-SR) é indicado para casais com anomalias genéticas (portadores de genes causadores de doenças ou com anomalias cromossômicas). O PGT-A costuma ser indicado para casais com a mãe com 35 anos ou mais; histórico de abortos espontâneos/perdas gestacionais recorrentes (especialmente casos de 2 ou mais abortos espontâneos consecutivos); histórico de falhas de implantação recorrentes; infertilidade masculina grave; histórico de malformações congênitas ou gravidez indesejada e que desejam ter um próximo filho saudável.

Atualmente, a nova tecnologia de sequenciamento genético NGS foi implementada no Hospital Geral Tam Anh, em Hanói. Esse método consegue detectar anormalidades até o menor segmento cromossômico. Consequentemente, os médicos poderão selecionar embriões de boa qualidade genética, aumentando a taxa de nascidos vivos, reduzindo o risco de aborto espontâneo e minimizando a incidência de crianças nascidas com defeitos genéticos.

É importante ressaltar que o teste genético pré-implantacional (PGT) só detecta anomalias genéticas dentro da faixa específica de detecção, mas não pode descartar completamente anomalias genéticas que possam estar presentes no embrião. Portanto, em gestações por fertilização in vitro (FIV) que passaram pelo teste de triagem embrionária, a gestante ainda deve realizar os exames pré-natais de rotina.

Doutor Nguyen Le Thuy
Centro de Apoio à Saúde Reprodutiva, Hospital Geral Tam Anh, Hanói

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