Cuidado com a obstrução traqueal causada por pólipos.

SGGPO 22/03/2023 11:50

Os tumores traqueais são uma condição clínica rara. Seus sintomas clínicos são muito semelhantes aos da asma, o que dificulta o diagnóstico e pode facilmente levá-los a passar despercebidos.

Em 22 de março, o Hospital Militar 175 ( Ministério da Defesa Nacional ) anunciou que médicos do Departamento de Tuberculose e Doenças Pulmonares removeram com sucesso um tumor que obstruía a traqueia, salvando a vida de uma paciente de 17 anos, NNT (da província de Binh Thuan), que sofria de um grande pólipo que causava insuficiência respiratória crítica devido à obstrução traqueal.

O paciente foi internado com infecção do trato respiratório (tosse, expectoração, falta de ar) e recebeu tratamento em um hospital local, mas os sintomas não melhoraram e, posteriormente, pioraram, levando à insuficiência respiratória. Na admissão, o exame revelou insuficiência respiratória crítica devido a um grande tumor traqueal.

O paciente foi imediatamente intubado, colocado em ventilação mecânica e recebeu cuidados intensivos. Uma tomografia computadorizada e reconstrução da árvore traqueal revelaram um grande tumor medindo 3x2 cm, causando obstrução traqueal.

O paciente foi submetido posteriormente a uma traqueostomia abaixo do segmento estreitado e a uma broncoscopia flexível, que revelou um grande tumor localizado logo abaixo das cordas vocais, com a base aderida à parede posterior da traqueia. A superfície era lisa e altamente vascularizada, causando obstrução traqueal quase completa. O exame histopatológico do tumor apresentou resultados compatíveis com um pólipo epitelial fibroso.

Segundo o Dr. Nguyen Hai Cong, chefe do Departamento de Tuberculose e Doenças Pulmonares do Hospital Militar 175 , tumores grandes na traqueia e nos brônquios geralmente são removidos cirurgicamente. No entanto, esse é um procedimento altamente invasivo e pode deixar sequelas para o paciente. Como o paciente era jovem e o tumor era benigno, a equipe decidiu realizar a ressecção endoscópica por meio de broncoscopia flexível para minimizar o risco de danos às vias aéreas.

O paciente foi examinado e agendado para ressecção endoscópica transbrônquica do tumor por ablação por radiofrequência sob anestesia intravenosa. O procedimento de ressecção foi bem-sucedido e o tumor foi completamente removido após 60 minutos de intervenção. O paciente recebeu tratamento com antibióticos e corticosteroides para reduzir a inflamação no pós-operatório.

O paciente foi desmamado do ventilador após 5 dias, a traqueostomia foi fechada e o paciente recebeu alta. Atualmente, o paciente não apresenta falta de ar, tem atividade física normal e a broncoscopia de acompanhamento aos 2 e 6 meses mostrou apenas uma pequena cicatriz plana na mucosa brônquica no local da ressecção, sem sinais de recidiva tumoral.

"Este é um caso muito raro e foi tratado com sucesso por meio de ablação por radiofrequência via broncoscopia flexível no hospital. O paciente agora está completamente estável e participando de atividades físicas e de aprendizagem normais", informou o Dr. Nguyen Hai Cong.

Segundo o Dr. Nguyen Hai Cong, os tumores benignos da traqueia são raros, representando menos de 2% de todas as lesões das vias aéreas. O diagnóstico precoce costuma ser difícil devido aos sintomas vagos que frequentemente passam despercebidos.

Essas lesões geralmente são pequenos tumores na traqueia e nos brônquios, sendo muito raros os tumores grandes que causam obstrução das vias aéreas. Os pólipos epiteliais fibrosos são um tipo comum de tumor benigno da pele ou das membranas mucosas do trato genital, mas são muito raros na traqueia. Podem ser solitários ou múltiplos e seu tamanho geralmente não ultrapassa 5 mm.

Fonte: https://www.sggp.org.vn/coi-chung-bit-tac-khi-quan-do-polyp-post682933.html