Inovando a abordagem para a prevenção e o controle do HIV/AIDS.

Testes comunitários de HIV, profilaxia pré-exposição (PrEP), tratamento prolongado com metadona e o envolvimento de grupos comunitários estão ajudando os esforços de prevenção e controle do HIV/AIDS a alcançar de forma mais eficaz as pessoas em risco e as infectadas. Com base em experiências em diversas localidades, o setor de saúde está gradualmente ajustando seus métodos de implementação para maior flexibilidade, reduzindo as barreiras de acesso aos serviços e mantendo o tratamento a longo prazo.

Aproximar os serviços daqueles que precisam de apoio.

Em muitas comunas montanhosas da província de Dien Bien , houve épocas em que pessoas em tratamento com metadona precisavam percorrer dezenas de quilômetros por terrenos acidentados todos os dias para chegar ao posto de distribuição de medicamentos. As longas distâncias tornavam a manutenção do tratamento diário um fardo significativo para muitos pacientes com HIV/AIDS.

As características únicas da região montanhosa e a população dispersa estão entre os motivos pelos quais o setor de saúde implementou e continua a manter o modelo de dispensação de metadona para vários dias em Dien Bien. De acordo com o Departamento de Prevenção e Controle do HIV/AIDS (atualmente Departamento de Prevenção de Doenças, Ministério da Saúde ), reduzir o número de visitas aos centros de tratamento facilita a adesão dos pacientes ao tratamento, especialmente em áreas remotas.

Devido a essas dificuldades práticas, os esforços atuais de prevenção e controle do HIV/AIDS sofreram muitas mudanças em comparação com o passado. Enquanto a fase inicial se concentrava principalmente em campanhas de conscientização e tratamento em unidades de saúde , agora muitas atividades são implementadas com uma abordagem direta aos grupos de risco, reduzindo o medo e incentivando os pacientes a permanecerem em tratamento a longo prazo.

Testes e aconselhamento sobre HIV no Centro Provincial de Controle de Doenças de Dien Bien. (Foto: Centro Provincial de Controle de Doenças de Dien Bien)

Segundo o Ministério da Saúde, o Vietnã oferece aconselhamento e testes de HIV para aproximadamente 3,4 a 3,5 milhões de pessoas anualmente, detectando cerca de 13.000 novas infecções. Mais de 96% das pessoas em tratamento antirretroviral apresentam carga viral abaixo do limiar de supressão. O programa de PrEP já alcançou mais de 129.000 indivíduos de alto risco, visto que o HIV/AIDS não está mais concentrado em poucos grupos como antes, mas está cada vez mais presente em diversos grupos de risco, especialmente jovens, homens que fazem sexo com homens, usuários de drogas e parceiros de pessoas vivendo com HIV.

Atualmente, muitas localidades ampliaram as atividades de testagem de HIV na comunidade. Em vez de esperar que as pessoas procurem os serviços de saúde, muitas localidades e organizações comunitárias implementaram aconselhamento online, testagem móvel, apoio à autoteste de HIV ou conexão por meio de grupos de apoio. Essa abordagem ajuda a reduzir a resistência ao acesso aos serviços, especialmente para aqueles que temem o estigma ou a divulgação de informações pessoais.

Juntamente com os testes comunitários, a PrEP também está sendo expandida em muitas localidades. De acordo com a agência especializada do Ministério da Saúde, se usada corretamente, seguindo as diretrizes, a PrEP pode reduzir o risco de transmissão do HIV por contato sexual em 96 a 99%. A PrEP ajuda pessoas de alto risco a serem mais proativas na prevenção da doença, em vez de procurarem atendimento médico somente após uma possível exposição.

Diversos modelos de aconselhamento e apoio remoto para PrEP por meio de plataformas digitais também estão sendo mantidos, contribuindo para ampliar o acesso aos serviços para jovens ou pessoas em áreas sem acesso direto.

O tratamento do HIV é visto de forma diferente hoje em dia. Segundo o setor da saúde, pessoas com HIV que recebem um bom tratamento antirretroviral e têm carga viral abaixo do limiar de supressão praticamente não transmitem o HIV por contato sexual. A mensagem "I=I" (Indetectável = Intransmissível) contribui para reduzir o estigma e incentivar o início precoce do tratamento.

Maior flexibilidade em áreas montanhosas

Em províncias montanhosas como Dien Bien, manter o tratamento contínuo continua sendo um dos maiores desafios na prevenção e no controle do HIV/AIDS.

Segundo relatórios do setor de saúde de 2023, o HIV/AIDS está presente em quase todos os distritos, vilas e cidades da província de Dien Bien. Muitas comunas remotas e montanhosas enfrentam dificuldades de transporte e de manutenção do tratamento a longo prazo para os pacientes.

Nesse contexto, o modelo de dispensação de metadona para vários dias continua sendo aplicado para reduzir o deslocamento dos pacientes. O Ministério da Saúde afirmou que permitir que os pacientes levem a medicação para casa ajuda a reduzir o tempo de deslocamento, diminuir os custos do tratamento e melhorar a adesão ao mesmo.

Para muitos pacientes em áreas montanhosas, ter que se deslocar diariamente para os centros de tratamento costumava levar ao abandono do tratamento no meio do caminho ou dificultar a manutenção de um emprego estável.

Organizações comunitárias também estão cada vez mais envolvidas na prevenção e no controle do HIV/AIDS. Em muitas localidades, grupos comunitários apoiam pacientes, conectando-os a testes, oferecendo aconselhamento e tratamento, e monitorando-os após o tratamento.

Segundo especialistas em saúde, esse grupo tem vantagem em alcançar grupos de risco devido à sua proximidade e compreensão das características da comunidade.

Em Dien Bien, foi implementado um modelo piloto que mobiliza organizações sociais para participar na prestação de serviços de prevenção e controlo do VIH/SIDA. Esta abordagem demonstra uma tendência para o aumento da participação da comunidade nas atividades de prevenção e controlo do VIH/SIDA, em vez de depender exclusivamente do sistema público de saúde.

Com base nas experiências em diversas localidades, observa-se que as mudanças nos esforços de prevenção e controle do HIV/AIDS atualmente se concentram principalmente na redução das barreiras de acesso aos serviços, na manutenção da estabilidade do tratamento e no apoio aos pacientes em seu cotidiano. No contexto da meta do Vietnã de erradicar a epidemia de AIDS até 2030, a implementação adaptada às características específicas de cada localidade determinará a eficácia da prevenção e do controle do HIV/AIDS no período vindouro.

Fonte: https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html