Número crescente de jovens sofrendo AVCs

Recentemente, o Centro de AVC do Hospital Bach Mai tem recebido muitos casos de AVC em pacientes muito jovens (com menos de 45 anos), representando 15% do total de pacientes tratados no local.

Número crescente de jovens sofrendo AVCs

Um paciente do sexo masculino, de 31 anos, TDQ, foi transferido para o Centro de AVC em estado comatoso, com tubo endotraqueal e pressão arterial persistentemente elevada de 180/100 mmHg. A pressão arterial não diminuiu mesmo após medicação intravenosa.

Segundo o histórico médico, desde 2020, o paciente apresentava histórico de hemorragia cerebral no hemisfério esquerdo devido à hipertensão. Quando o quadro clínico se estabilizou, o paciente recebeu alta para continuar o tratamento anti-hipertensivo em casa.

Foto ilustrativa

Após algum tempo, o paciente percebeu que sua pressão arterial estava normal, acreditou subjetivamente que a doença estava curada e, portanto, interrompeu o uso da medicação sem tratamento. O paciente tinha histórico de uso de tabaco, cerveja e álcool.

O Dr. Nguyen Tien Dung, vice-diretor do Centro de AVC, afirmou que, após a admissão, a pressão arterial do paciente continuou a subir. Os resultados da radiografia mostraram que o paciente continuava a sangrar no lado oposto do cérebro, o lado direito, e desta vez o volume era maior e havia sangue nos ventrículos.

Após consulta com especialistas, constatou-se que a paciente apresentava hemorragia em ambos os lados do cérebro e estava em coma profundo, sendo considerada difícil a realização da cirurgia.

O paciente foi encaminhado para continuar a reanimação médica. O paciente continuava com febre alta, lentidão no nível de consciência, em coma, não era possível expulsá-lo do ventilador e tinha um prognóstico reservado.

Segundo especialistas, a hemorragia cerebral costuma ser súbita e de rápida progressão. A hipertensão arterial é a causa de 80 a 85% dos casos de hemorragia cerebral, enquanto 15 a 20% são causados ​​por hemorragia cerebral secundária devido à ruptura de malformações vasculares, tumores cerebrais, vasculite, etc.

O Vietnã é um dos países com maior incidência da doença. Quando um vaso sanguíneo é bloqueado ou rompido, a parte afetada do cérebro deixa de funcionar, resultando em um AVC (acidente vascular cerebral).

Existem dois tipos básicos de AVC: infarto cerebral (80%) e hemorragia cerebral (20%), com diferentes graus de gravidade, desde muito leve (autocurável, sem sequelas) até muito grave (com risco de vida ou morte imediata).

Embora a hemorragia cerebral ocorra com menos frequência do que o infarto cerebral, a taxa de mortalidade é maior e os pacientes sobreviventes sofrem de demência e incapacidade grave.

A taxa de AVC em jovens (com menos de 45 anos) é de cerca de 10 a 15%, enquanto em pessoas com menos de 50 anos é de 15 a 20% do total de casos de AVC. No mundo , para cada 100.000 pessoas com menos de 50 anos, 15 já sofreram uma hemorragia cerebral pelo menos uma vez.

Qualquer pessoa, incluindo jovens, deve ser examinada para detectar AVC, pois a incidência de AVC em jovens tem aumentado.

Os jovens costumam ser subjetivos, raramente monitoram a pressão arterial, raramente praticam exercícios físicos, têm uma dieta com sobrepeso ou obesidade e não fazem exames de saúde regulares. Só quando adoecem ou sofrem um AVC e precisam ser hospitalizados é que percebem que têm doenças cardiovasculares, hipertensão, etc.

Caso seja detectada hipertensão arterial, é necessário manter uma medicação regular e contínua, seguir rigorosamente o tratamento prescrito pelo médico e realizar exames periódicos para ajustar a medicação e detectar precocemente possíveis complicações.

Complicações perigosas do herpes-zóster

O Hospital Geral de Tam Anh acaba de tratar com sucesso uma paciente com herpes-zóster ocular, que tinha histórico de catapora e muitos anos de diabetes.

Segundo o Dr. Nguyen Hoang Anh, do Departamento de Medicina Interna do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, o paciente apresentava lesões vermelhas, ásperas e semelhantes a bolhas em um dos lados do rosto, com tendência a se espalhar, coincidindo com a localização anatômica dos nervos faciais.

A doença progrediu muito rapidamente. Apenas dois dias antes, o paciente havia sentido irritação, coceira, ardência e desconforto no olho direito, sem motivo aparente. Depois disso, o olho ficou cada vez mais vermelho, inchado, dolorido, com visão turva e lacrimejamento. Ao mesmo tempo, surgiram bolhas que se espalharam ao redor do olho.

Segundo o Dr. Hoang Anh, o herpes-zóster que ataca os olhos e causa ceratite grave, como no caso do paciente acima, é um caso sério.

Quanto mais tempo a doença persistir, mais profundamente o vírus ataca as camadas internas do olho ou se espalha para outros órgãos. A situação se torna ainda mais perigosa quando a doença coexiste com diabetes. Há um alto risco de perda do controle da glicemia, superinfecção bacteriana grave, paralisia do nervo facial, até mesmo infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (AVC) e estresse severo, o que é extremamente perigoso.

O paciente foi internado no hospital para tratamento de emergência. Após uma consulta multidisciplinar envolvendo medicina interna, neurologia, dermatologia, oftalmologia, endocrinologia e diabetes, o médico prescreveu o tratamento medicamentoso para o paciente.

Combine o uso de vários tipos de medicamentos antivirais, antibióticos, anti-inflamatórios, analgésicos e medicamentos para controle da glicemia. Ao mesmo tempo, monitore o risco de o vírus varicela-zóster continuar se espalhando, causando outras complicações do herpes-zóster.

Após cinco dias de tratamento intensivo, a saúde do paciente recuperou-se gradualmente, a inflamação e a vermelhidão no olho direito diminuíram. Sua visão melhorou progressivamente e as lesões de pele também desapareceram gradualmente.

O paciente não apresentou outras complicações decorrentes do herpes-zóster. Os exames paraclínicos estavam todos dentro dos limites da normalidade.

O Dr. Hoang Anh afirmou que o herpes-zóster e a varicela são doenças intimamente relacionadas, ambas causadas pelo vírus Varicella Zoster.

Após o tratamento da varicela, o vírus continua presente e permanece latente (adormecido) nos gânglios nervosos por muitos meses e anos.

Ao encontrar condições favoráveis, como deficiência imunológica, estresse, fraqueza física, etc., o vírus se torna ativo novamente (desperta), sai de seu local de residência, se move ao longo dos nervos até a pele e causa herpes-zóster.

Pessoas que tiveram catapora e apresentam sintomas sugestivos de herpes-zóster, como erupção cutânea, dor, febre, fadiga e insônia, devem ser examinadas e tratadas imediatamente por um especialista em medicina interna, neurologia ou dermatologia.

Evite deixar a infecção se prolongar por muito tempo, pois pode levar a diversas complicações perigosas, inclusive à morte. A vacinação Shingrix é uma medida eficaz para prevenir o herpes-zóster e complicações graves causadas pelo vírus varicela-zóster.

Complicações perigosas do diabetes

O diabetes está se tornando uma epidemia, com alto risco de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, amputação ou insuficiência renal.

A Sra. NTS (70 anos, Thai Binh ) teve metade do pé esquerdo amputado e um stent colocado na artéria femoral esquerda devido a complicações da diabetes. Recentemente, desenvolveu úlceras no calcanhar e perdeu a sensibilidade nos membros, por isso procurou um médico.

Ao dar entrada no Hospital Bach Mai ( Hanói ), o médico informou que a Sra. S. apresentava diversas complicações devido ao mau controle da glicemia, alimentação inadequada e uso de medicamentos apenas quando a glicemia estava alta. A paciente precisou ser internada para monitoramento da glicemia e das complicações da doença.

O Sr. NTV (71 anos, Nam Dinh) foi hospitalizado com níveis de açúcar no sangue 3 a 4 vezes superiores ao normal.

Este paciente foi diagnosticado com diabetes, mas não tomou a medicação conforme prescrito nem compareceu às consultas de acompanhamento regulares. Ao ser admitido, o paciente apresentava-se cansado e com dificuldade para respirar.

O médico diagnosticou insuficiência cardíaca e insuficiência renal devido a complicações da diabetes. Além do nível elevado de açúcar no sangue, o índice de lipídios sanguíneos também estava anormalmente alto.

Segundo o Dr. Nguyen Quang Bay, chefe do Departamento de Endocrinologia e Diabetes do Hospital Bach Mai, devido ao diagnóstico tardio e à falta de adesão ao tratamento, as complicações do paciente foram muito graves e surgiram precocemente.

O diabetes apresenta muitas complicações. O alto nível de açúcar no sangue infiltra-se em cada vaso sanguíneo, causando danos tanto aos vasos grandes quanto aos pequenos.

Complicações microvasculares, tais como:

A retinopatia é a principal causa de cegueira.

Danos aos vasos sanguíneos nos glomérulos causam insuficiência renal e obrigam os pacientes a fazer diálise. No Vietnã, um terço dos casos de doença renal crônica em estágio terminal que requerem diálise são causados ​​por diabetes.

Danifica os nervos e, o mais assustador, causa úlceras nos pés que podem levar à amputação…

As complicações macrovasculares são as mais perigosas porque causam muitas mortes.

Complicações coronárias que causam infarto do miocárdio

Complicações cerebrovasculares carotídeas que causam acidente vascular cerebral

oclusão vascular do membro inferior, úlcera no pé, amputação da perna

Estima-se que a cada 30 segundos, uma pessoa no mundo tenha uma perna amputada devido a complicações da diabetes.

O Dr. Bay recomenda que os pacientes diabéticos façam exames regulares com seu médico, pelo menos a cada 6 a 12 meses, para detectar quaisquer complicações.

Pacientes idosos diabéticos vulneráveis ​​precisam ter cuidado para evitar hipoglicemia, hipotensão e interações medicamentosas devido à polifarmácia.

Se você notar sintomas incomuns, como visão turva, inchaço, dor no peito ou dormência nos membros, antes do horário agendado para uma consulta médica, procure um especialista imediatamente.

Pacientes idosos com diabetes também apresentam muitas outras comorbidades, como hipertensão arterial, distúrbios lipídicos, sobrepeso e obesidade, e precisam controlar todos esses indicadores.

Diariamente, os pacientes devem medir a glicemia capilar regularmente com um medidor de glicose capilar ou um monitor contínuo de glicose (MCG), evitando confiar apenas em suas sensações.

Nunca interrompa o uso do medicamento quando observar que seus níveis de açúcar no sangue e pressão arterial retornaram ao normal, pois esses resultados são consequência do medicamento.

Siga uma dieta e um estilo de vida que incluam exercícios físicos, evitando comer em excesso, comer pouco ou fazer dietas muito restritivas.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html