O número de jovens que sofrem AVC está aumentando.

Recentemente, o Centro de AVC do Hospital Bach Mai tem recebido muitos pacientes com AVC que são muito jovens (com menos de 45 anos), representando 15% do número total de pacientes tratados no local.

O número de jovens que sofrem AVC está aumentando.

Um paciente do sexo masculino, de 31 anos, TDQ, foi admitido no Centro de AVC em estado comatoso, intubado e com pressão arterial persistentemente elevada de 180/100 mmHg. Sua pressão arterial não diminuiu mesmo com medicação intravenosa.

Com base no histórico médico do paciente, desde 2020, ele apresenta histórico de hemorragia cerebral no hemisfério esquerdo devido à hipertensão. Após o tratamento, o paciente recebeu alta para continuar o tratamento anti-hipertensivo em casa.

Imagem ilustrativa

Após algum tempo, o paciente percebeu que sua pressão arterial estava normal e, erroneamente, acreditou que a doença estava curada, interrompendo o uso da medicação por conta própria. O paciente tem histórico de uso de tabaco, cerveja e álcool.

O Dr. Nguyen Tien Dung, vice-diretor do Centro de AVC, afirmou que, na admissão, a pressão arterial do paciente estava continuamente elevada. Os resultados da radiografia mostraram que o paciente continuava a sangrar no lado oposto do cérebro, o lado direito, e desta vez o volume era maior, com sangue nos ventrículos cerebrais.

Após consulta com especialistas, determinou-se que era improvável que o paciente fosse submetido à cirurgia devido a hemorragia em ambos os lados do cérebro e ao coma profundo.

O paciente foi readmitido na unidade de terapia intensiva. Ele continuava com febre alta, alteração do nível de consciência, em coma, não era possível excitá-lo da ventilação mecânica e tinha um prognóstico reservado.

Segundo especialistas, as hemorragias cerebrais costumam ser súbitas e progridem rapidamente. A hipertensão é responsável por 80 a 85% dos casos de hemorragia cerebral, enquanto 15 a 20% são hemorragias secundárias causadas por ruptura de malformações vasculares, tumores cerebrais, vasculite, etc.

O Vietnã está entre os países com as maiores taxas de AVC (acidente vascular cerebral). Quando um vaso sanguíneo fica bloqueado ou se rompe, a parte afetada do cérebro fica impossibilitada de funcionar, resultando em um AVC.

O AVC (acidente vascular cerebral) apresenta duas formas básicas: o AVC isquêmico (responsável por 80% dos casos) e o AVC hemorrágico (responsável por 20% dos casos), com diferentes graus de gravidade, desde muito leve (com recuperação espontânea e sem sequelas) até muito grave (com risco de vida ou morte imediata).

Embora a hemorragia cerebral ocorra com menos frequência do que o infarto cerebral, a taxa de mortalidade é maior e os pacientes sobreviventes sofrem demência grave e incapacidade como consequência.

A incidência de AVC em jovens (com menos de 45 anos) representa aproximadamente 10-15% dos casos, enquanto em pessoas com menos de 50 anos, corresponde a 15-20%. Globalmente , a cada 100.000 pessoas com menos de 50 anos, 15 sofrerão pelo menos uma hemorragia cerebral.

Todas as pessoas, incluindo os jovens, devem fazer exames de rastreio de AVC, pois a taxa de AVC entre os jovens tem aumentado e continua a aumentar.

Os jovens frequentemente subestimam o problema, raramente monitoram a pressão arterial, praticam exercícios físicos com pouca frequência, têm hábitos alimentares pouco saudáveis ​​que levam ao sobrepeso ou à obesidade e não fazem exames médicos regulares. Somente quando adoecem ou sofrem um AVC e são hospitalizados é que percebem que têm doenças cardiovasculares, hipertensão, etc.

Caso seja diagnosticada hipertensão, é necessário manter a medicação regular por toda a vida, seguir rigorosamente o plano de tratamento médico e realizar exames periódicos para ajustar a medicação e detectar complicações precocemente.

Complicações perigosas do herpes-zóster

O Hospital Geral Tam Anh tratou com sucesso uma paciente cujos olhos foram afetados por herpes-zóster e que tinha histórico de catapora, além de diabetes há muitos anos.

Segundo o Dr. Nguyen Hoang Anh, do Departamento de Medicina Interna Geral do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, o paciente apresentava lesões vermelhas, elevadas e semelhantes a bolhas em um dos lados do rosto, com tendência a se espalhar, coincidindo com a localização anatômica dos nervos faciais.

A doença progrediu muito rapidamente. Apenas dois dias antes, o paciente sentiu uma sensação de areia nos olhos, coceira, ardência e desconforto no olho direito, sem motivo aparente. Posteriormente, o olho ficou cada vez mais inchado, vermelho, dolorido e com visão turva, além de lacrimejamento excessivo. Simultaneamente, surgiram bolhas que se espalharam ao redor do olho.

Segundo o Dr. Hoang Anh, o herpes-zóster que ataca o olho e causa ceratite grave, como no caso do paciente acima, é um assunto sério.

Quanto mais tempo permanecer sem tratamento, mais profundamente o vírus ataca as camadas internas do olho ou se espalha para outros órgãos. O risco é ainda maior quando combinado com diabetes. Há um alto risco de descontrole da glicemia, superinfecção bacteriana grave, paralisia do nervo facial e até mesmo infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e estresse severo, todos extremamente perigosos.

O paciente foi internado para tratamento de emergência. Foi realizada uma consulta multidisciplinar envolvendo medicina interna, neurologia, dermatologia, oftalmologia, endocrinologia e diabetes, e os médicos prescreveram tratamento medicamentoso para o paciente.

O tratamento envolve uma combinação de medicamentos antivirais, antibióticos, anti-inflamatórios e analgésicos, juntamente com o controle da glicemia. Simultaneamente, é crucial monitorar o risco de o vírus varicela-zóster continuar se espalhando e causar outras complicações do herpes-zóster.

Após cinco dias de tratamento intensivo, a saúde do paciente recuperou-se gradualmente, a inflamação e a vermelhidão no olho direito diminuíram, a visão melhorou progressivamente e as lesões cutâneas também desapareceram.

O paciente não desenvolveu outras complicações decorrentes do herpes-zóster. Todos os exames laboratoriais apresentaram resultados dentro da normalidade.

Segundo o Dr. Hoang Anh, o herpes-zóster e a varicela são doenças intimamente relacionadas, ambas causadas pelo vírus Varicella Zoster.

Mesmo após o tratamento da varicela, o vírus pode permanecer latente nos gânglios nervosos por meses ou até anos.

Quando surgem condições favoráveis, como imunidade enfraquecida, estresse ou exaustão física, o vírus se torna ativo novamente (desperta), sai de seu local de repouso, viaja pelos nervos até a pele e causa herpes-zóster.

Indivíduos que já tiveram catapora e apresentam sintomas sugestivos de herpes-zóster, como erupção cutânea, dor, febre, fadiga e insônia, devem procurar atendimento médico imediato com um clínico geral, neurologista ou dermatologista.

A demora no tratamento pode levar a muitas complicações perigosas, inclusive à morte. A vacinação com Shingrix é uma medida eficaz para prevenir o herpes-zóster e as complicações perigosas causadas pelo vírus varicela-zóster.

Complicações perigosas do diabetes

O diabetes está se tornando uma epidemia, representando um risco significativo de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, amputação ou insuficiência renal.

A Sra. NTS (70 anos, província de Thai Binh ) teve metade do pé esquerdo amputado e um stent colocado na artéria femoral esquerda devido a complicações da diabetes. Recentemente, desenvolveu úlceras no calcanhar e perdeu a sensibilidade nas mãos e nos pés, o que a levou a procurar atendimento médico.

Ao ser internada no Hospital Bach Mai ( Hanói ), os médicos constataram que a Sra. S. apresentava diversas complicações devido ao mau controle da glicemia, ao não cumprimento das restrições alimentares e ao uso de medicamentos apenas quando os níveis de glicose no sangue estavam elevados. A paciente necessitou de internação para monitoramento da glicemia e das complicações da doença.

O Sr. NTV (71 anos, de Nam Dinh) foi internado no hospital com níveis de açúcar no sangue 3 a 4 vezes superiores ao normal.

Este paciente foi diagnosticado com diabetes, mas não tomou a medicação prescrita nem compareceu às consultas de acompanhamento regulares. Ao ser admitido, o paciente apresentava fadiga e falta de ar.

O médico diagnosticou insuficiência cardíaca e insuficiência renal como complicações da diabetes. Além do nível elevado de açúcar no sangue, os níveis de lipídios no sangue do paciente também estavam anormalmente altos.

Segundo o Dr. Nguyen Quang Bay, chefe do Departamento de Endocrinologia e Diabetes do Hospital Bach Mai, o diagnóstico tardio e a falta de adesão ao tratamento levam a complicações graves nos pacientes, que aparecem mais cedo do que o habitual.

O diabetes apresenta muitas complicações. O alto nível de açúcar no sangue permeia todos os vasos sanguíneos, causando danos tanto aos vasos grandes quanto aos pequenos.

As complicações microvasculares incluem:

A retinopatia é a principal causa de cegueira.

Os danos aos vasos sanguíneos nos glomérulos causam insuficiência renal e exigem diálise. No Vietnã, um terço dos casos de doença renal crônica em estágio terminal que necessitam de diálise são causados ​​por diabetes.

Danos aos nervos e, o mais assustador, a causa de úlceras nos pés que levam à amputação…

As complicações vasculares graves são as mais perigosas porque causam o maior número de mortes.

Complicações nas artérias coronárias podem levar ao infarto do miocárdio.

Complicações vasculares na artéria carótida podem causar acidente vascular cerebral (AVC).

Oclusão vascular dos membros inferiores, úlceras nos pés, amputação.

Estima-se que, em todo o mundo, uma pessoa tenha uma perna amputada a cada 30 segundos devido a complicações da diabetes.

O Dr. Bay recomenda que pessoas com diabetes façam exames regulares com seu médico, pelo menos a cada 6 a 12 meses, para detectar todas as complicações.

Pacientes idosos com diabetes são vulneráveis ​​e precisam ter cuidado para evitar hipoglicemia, hipotensão e interações medicamentosas devido ao uso de múltiplos medicamentos.

Mesmo que ainda não seja hora de uma consulta médica, se você notar algum sintoma incomum, como visão turva, inchaço, dor no peito ou dormência nos membros, deve consultar um especialista imediatamente.

Pacientes idosos com diabetes frequentemente apresentam muitas outras comorbidades, como hipertensão, dislipidemia e obesidade, e todos esses fatores precisam ser controlados.

Os pacientes devem medir regularmente a glicemia capilar diariamente, utilizando um glicosímetro capilar ou um dispositivo de monitorização contínua da glicose (MCG), evitando confiar nas suas próprias sensações.

Nunca interrompa o uso de seus medicamentos quando seus níveis de açúcar no sangue e pressão arterial retornarem ao normal, pois esses resultados são consequência da medicação.

Adote uma dieta e um estilo de vida saudáveis, incluindo exercícios físicos, e evite comer em excesso, comer pouco ou fazer dietas extremas.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html