O Dr. Nguyen Tien Nhut, Especialista Nível I - Chefe do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Lam Dong II, orienta as mães sobre os cuidados com os recém-nascidos no hospital. |
Implementando a Decisão nº 1999/QD-TTg, de 7 de dezembro de 2020, do Primeiro-Ministro , que aprova o Programa de expansão do rastreio, diagnóstico e tratamento de certas doenças pré-natais e neonatais até 2030 (doravante denominado Programa 1999), as províncias e cidades alcançaram alguns resultados: a taxa de participação de gestantes no rastreio pré-natal e de recém-nascidos no rastreio neonatal tem aumentado ano após ano. No entanto, a taxa de rastreio pré-natal para todas as quatro doenças (talassemia, síndrome de Down, síndrome de Patau e síndrome de Edwards) e a taxa de rastreio neonatal para todas as cinco doenças (hipotireoidismo congênito, deficiência de G6PD, hiperplasia adrenal congênita, deficiência auditiva congênita e cardiopatia congênita) ainda não atingiram a meta estabelecida.
Para obter informações abrangentes sobre a rede de triagem, diagnóstico e tratamento pré-natal e neonatal para a gestão do Programa de 1999, o Departamento de População do Ministério da Saúde solicitou aos Departamentos de Saúde das províncias e cidades administradas centralmente que cooperem no fornecimento de informações sobre o número de unidades de saúde em cada distrito e cidade capazes de fornecer serviços de triagem pré-natal para todas as quatro doenças e distúrbios congênitos incluídos no pacote básico de serviços; incluindo unidades de saúde públicas e privadas (se houver). Também foi solicitado o número de unidades de saúde em cada distrito e cidade capazes de fornecer serviços de triagem neonatal para todas as cinco doenças e distúrbios congênitos incluídos no pacote básico de serviços; incluindo unidades de saúde públicas e privadas (se houver). Para as províncias e cidades que ainda não implementaram o rastreio pré-natal para todas as quatro doenças congênitas e o rastreio neonatal para todas as cinco doenças congênitas incluídas no pacote básico de serviços, conforme estipulado na Decisão nº 3845/QD-BYT, de 11 de agosto de 2021, do Ministro da Saúde, solicita-se um relatório detalhado: Especificando as doenças congênitas incluídas no pacote básico de serviços que não foram rastreadas no período pré-natal ou neonatal; as dificuldades, os obstáculos, as causas e as soluções e medidas propostas para superá-los.
O Dr. Nguyen Tien Nhut, chefe do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Lam Dong II, afirmou: "Todas as gestantes que comparecem às consultas pré-natais no hospital são orientadas e submetidas a exames de sangue a partir do terceiro mês de gravidez. Com base nos resultados dos exames de sangue periférico, selecionamos as gestantes com os maiores fatores de risco, principalmente anemia e suspeita de talassemia. Essas gestantes são orientadas a fazer com que seus maridos (os pais dos bebês) também sejam examinados. Se o marido apresentar sinais de anemia ou houver suspeita de talassemia, o casal será encaminhado a um centro de hematologia especializado para exames e diagnóstico mais específicos. No Hospital Lam Dong II, o rastreamento da talassemia enfrenta dificuldades, como: o desconhecimento das gestantes sobre a doença; e o fato de o diagnóstico de talassemia exigir testes genéticos aprofundados, que o hospital atualmente não realiza, realizando apenas o rastreamento de gestantes de risco." "Os resultados foram positivos e, em seguida, os pacientes foram encaminhados para centros mais especializados. Portanto, propomos que a clínica complemente seus materiais educativos com imagens para conscientizar as gestantes e implemente o rastreio pré-natal não invasivo, incluindo testes genéticos. O Hospital Lam Dong II já oferece rastreio neonatal gratuito por meio de amostras de sangue coletadas do calcanhar, para detecção de 5 doenças metabólicas."
O objetivo do rastreio é ajudar os casais a terem filhos saudáveis, capazes de se desenvolverem bem física e mentalmente. Evita o fardo económico para as famílias e para a sociedade de criar filhos com doenças ou defeitos congénitos que são atualmente incuráveis pela medicina moderna.
O rastreio pré-natal envolve exames de ultrassom do feto e análises de sangue realizadas na mãe enquanto o feto ainda está no útero para determinar se ele é normal. O objetivo do rastreio pré-natal é detectar precocemente sinais de doenças no feto enquanto ele ainda está no útero, permitindo intervenção oportuna ou a decisão de interromper a gravidez em casos de fetos com doenças genéticas ou defeitos congênitos que não podem ser tratados com medicamentos.
O rastreio neonatal (após o nascimento) envolve ultrassom e exames de sangue em recém-nascidos para determinar se eles têm alguma doença ou se são saudáveis. O objetivo do rastreio neonatal é detectar precocemente sinais de distúrbios endócrinos, metabólicos ou genéticos em recém-nascidos, permitindo o tratamento oportuno para que possam se desenvolver normalmente, física e mentalmente, mais tarde na vida.
Critérios e momento ideal para o rastreio pré-natal: Mulheres grávidas com qualquer um dos seguintes históricos apresentam um risco muito elevado de dar à luz uma criança com defeitos congênitos ou distúrbios genéticos: aborto espontâneo em gestações anteriores; natimorto em gestações anteriores; nascimento anterior de uma criança com defeitos congênitos ou distúrbios genéticos, como síndrome de Down, síndrome de Edwards, etc.; histórico familiar de defeitos congênitos ou distúrbios genéticos; exposição prévia ou atual a substâncias tóxicas (herbicidas, pesticidas, tabagismo, radiação, gripe durante a gravidez, etc.); gestantes com idade superior a 35 anos; maridos com mais de 55 anos; maridos expostos a substâncias tóxicas (radiação, produtos químicos tóxicos). Além das gestantes de alto risco, aquelas com menor risco também devem participar do rastreio, pois baixo risco não significa ausência dessas doenças. As estatísticas mostram que os defeitos congênitos representam 3% dos nascimentos de crianças.
Momento ideal para os exames de rastreio pré-natal: Ultrassonografia fetal, idealmente entre a 11ª e a 14ª semana. Se a translucência nucal do feto for superior a 3 mm, devem ser realizados exames bioquímicos sanguíneos maternos adicionais; se houver suspeita de algum sintoma, deve-se realizar biópsia de vilo corial ou amniocentese para confirmação (na 16ª semana).
Cronograma de triagem neonatal: Todos os recém-nascidos com idade entre 36 e 48 horas precisam de duas gotas de sangue coletadas do calcanhar para a triagem. No caso de bebês prematuros, as amostras de sangue são coletadas sete dias após o nascimento. As amostras de sangue são coletadas pela equipe médica do hospital. Após a coleta, as amostras são enviadas ao Hospital Tu Du para análise. Se for constatado algum problema de saúde na criança, o hospital informará a família sobre os resultados e orientará a busca por tratamento precoce, dentro da segunda semana de vida. Crianças que recebem tratamento precoce se desenvolvem normalmente, como as demais.
Fonte: https://baolamdong.vn/xa-hoi/202504/gop-phan-nang-cao-chat-luong-dan-so-b806bae/
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