Qual é o nível de cobertura do plano de saúde?

Pergunta:

Me registrei para exame e tratamento médico neste distrito, mas se eu for fazer tratamento em outro distrito dentro da mesma cidade, ainda estarei coberto pelo seguro saúde ? – Sr. Tran The Quynh (Hanói).

Resposta da Segurança Social do Vietname:

De acordo com o Artigo 22 da Lei do Seguro de Saúde, se você se cadastrou inicialmente no seguro de saúde neste distrito, mas realizou exame e tratamento médico em uma unidade de saúde em outro distrito da mesma cidade, e concluiu todos os procedimentos do seguro de saúde (apresentando seu cartão do seguro de saúde e documentos de identificação com foto), o fundo de seguro de saúde irá reembolsá-lo da seguinte forma:

Se você se cadastrou inicialmente no seguro saúde em um hospital/policlínica/posto de saúde distrital:

- Ao receber atendimento médico e tratamento em hospitais distritais/clínicas multiespecializadas/postos de saúde municipais, 100% dos custos do atendimento e tratamento serão cobertos pelo plano de saúde, dentro do escopo de cobertura e do nível de benefício indicados no cartão do plano de saúde.

Ao receber tratamento médico em um hospital de nível provincial, o fundo de seguro saúde cobrirá 100% dos custos do tratamento hospitalar, dentro dos limites de cobertura do fundo e do nível de benefício indicado no cartão do seguro saúde; o fundo de seguro saúde não cobrirá os custos do tratamento ambulatorial.

- Ao receber tratamento médico em hospitais de nível central, o plano de saúde cobre 40% dos custos de internação, dentro do escopo da cobertura do plano e do nível de benefício indicado no cartão do plano de saúde; o plano de saúde não cobre custos de tratamento ambulatorial.

Se você se cadastrou inicialmente no seguro saúde em um hospital provincial/central:

- Ao receber tratamento médico em hospitais de nível central: o plano de saúde cobre 40% dos custos de internação, dentro do escopo da cobertura do plano e do nível de benefício indicado no cartão do plano de saúde; o plano de saúde não cobre os custos de atendimento ambulatorial.

- Ao receber tratamento médico em um hospital de nível provincial: o fundo de seguro saúde cobrirá 100% dos custos de tratamento hospitalar, dentro dos limites de cobertura do fundo e do nível de benefício indicado no cartão do seguro saúde; o fundo de seguro saúde não cobrirá os custos de tratamento ambulatorial.

- Ao receber atendimento médico e tratamento em hospitais de nível distrital: o plano de saúde cobrirá 100% dos custos de atendimento e tratamento médico, dentro do escopo de cobertura do plano de saúde e do nível de benefício indicado no cartão do plano de saúde.

- Consultas e tratamentos médicos em policlínicas ou postos de saúde comunitários: Os custos de consultas e tratamentos médicos não são cobertos pelo seguro de saúde.

Fonte: https://kinhtedothi.vn/kham-benh-khac-noi-dang-ky-ban-dau-trong-cung-tinh-tp-muc-huong-bhyt-the-nao.html