O fungo Aspergillus ataca os pulmões de pacientes com gripe A.

Os fungos do gênero Aspergillus invadem os pulmões de pacientes com pneumonia grave causada pelo vírus influenza A, provocando insuficiência respiratória, insuficiência renal aguda, insuficiência cardíaca e congestão.

Báo Nhân dân•05/12/2025

O paciente está sendo tratado no Hospital Nacional de Doenças Tropicais.

Aproximadamente três dias antes da hospitalização, o Sr. HMP (45 anos, de Hanói ) caiu de um andaime, resultando em inchaço e hematomas ao redor do tornozelo e pé esquerdos, dor significativa e dificuldade de locomoção. Ao ser examinado, foi diagnosticado com edema de tecidos moles e hematoma, sem fraturas, e foram prescritos analgésicos e anti-inflamatórios (não está claro se continham corticosteroides). Após tomar a medicação em casa, a dor diminuiu, mas ele desenvolveu febre, dores musculares, tosse com expectoração e falta de ar progressivamente pior.

Em 1º de novembro, ele foi internado em um hospital especializado em doenças pulmonares e diagnosticado com pneumonia por influenza A acompanhada de insuficiência respiratória. Seu quadro clínico deteriorou-se rapidamente, necessitando de intubação e ventilação mecânica, a função renal diminuiu e o dano pulmonar foi grave, apesar do tratamento com antibióticos de amplo espectro.

Após 11 dias de tratamento sem melhora, o paciente ainda apresentava febre persistente. Os resultados da cultura revelaram infecção fúngica por Aspergillus, e ele foi transferido para o Hospital Nacional de Doenças Tropicais.

Na Unidade de Terapia Intensiva, o Dr. Hong Ky relatou que o paciente foi admitido em estado muito crítico: sedado, sob efeito de relaxantes musculares, em ventilação mecânica, necessitando de vasopressores, com edema grave, distensão abdominal, líquido gástrico esverdeado, urina amarelo-escura; hematomas ao redor do tornozelo e pé esquerdos; úlceras de grau 3 nas costas e região sacral; hipotensão, necessitando de manutenção com noradrenalina.

A broncoscopia revelou uma pseudomembrana firmemente aderida no brônquio segmentar superior esquerdo, propensa a sangramento. O paciente foi diagnosticado com infecção pulmonar invasiva por Aspergillus em um contexto de pneumonia grave por influenza A, insuficiência respiratória, insuficiência renal aguda, insuficiência cardíaca e congestão. O paciente foi submetido a hemodiálise contínua e tratamento antifúngico.

No entanto, o tratamento é complicado porque o paciente apresenta insuficiência renal e doença cardiovascular, o que reduz a absorção dos medicamentos e dificulta as combinações terapêuticas.

Após um dia, a função pulmonar começou a melhorar. Mas, no sétimo dia, a febre do paciente retornou a 38,8°C e ele desenvolveu uma infecção bacteriana, o que exigiu um aumento na dose de vasopressores.

Após 10 dias de tratamento intensivo e reanimação otimizada, o paciente estabilizou-se gradualmente, recuperou-se do choque, recuperou a função renal e recuperou a consciência. No entanto, ele ainda precisa continuar com a medicação antifúngica por pelo menos 6 semanas.

O Dr. Pham Van Phuc, Diretor Adjunto da Unidade de Terapia Intensiva, afirmou: “A gripe não causa apenas pneumonia viral, mas também enfraquece a 'barreira protetora' do trato respiratório, criando oportunidades para o ataque de bactérias e fungos. Uma das complicações mais perigosas é a infecção fúngica invasiva por Aspergillus. Os fungos Aspergillus são comuns no ambiente e geralmente inofensivos para pessoas saudáveis, mas em pacientes com gripe grave – especialmente aqueles com doenças preexistentes, sistema imunológico enfraquecido ou que necessitam de ventilação mecânica – o fungo pode penetrar profundamente nos pulmões, causando danos generalizados e insuficiência respiratória rápida.”

Infecções secundárias, particularmente aspergilose invasiva, são uma das principais causas de aumento da mortalidade em pacientes com influenza. Os pacientes podem apresentar piora súbita, febre prolongada, aumento da falta de ar ou agravamento dos exames de imagem pulmonar, mesmo com tratamento antibiótico. A detecção precoce por meio de exames específicos e o tratamento oportuno são cruciais para o sucesso do tratamento.

O Dr. Phuc recomenda que, se uma pessoa com gripe apresentar febre prolongada, falta de ar progressiva ou se o quadro não melhorar após 3 a 5 dias de tratamento, deve procurar imediatamente um serviço médico para avaliação de possíveis infecções secundárias. A detecção precoce e o tratamento oportuno são cruciais para prevenir complicações graves. Pessoas com problemas de saúde preexistentes ou sistema imunológico enfraquecido devem ser especialmente vigilantes, vacinar-se anualmente contra a gripe e procurar atendimento médico o quanto antes caso apresentem quaisquer sintomas incomuns.

MANH TRAN

Fonte: https://nhandan.vn/nam-aspergillus-tan-cong-phoi-benh-nhan-cum-a-post928161.html