Percepção correta para agir em conjunto

Embora muitos países ainda considerem os antibióticos de primeira geração eficazes, o Vietnã teve que recorrer a antibióticos de terceira e quarta geração. Isso se deve à compra e ao uso indiscriminado de antibióticos no tratamento, o que leva a uma taxa cada vez mais alarmante de resistência a antibióticos.

A equipe médica presta cuidados a um paciente com resistência a medicamentos.

Estado crítico devido à automedicação com antibióticos.

O Centro Médico Universitário da Cidade de Ho Chi Minh admitiu e tratou recentemente o paciente D.VN (70 anos, residente na província de Ben Tre ), que foi hospitalizado localmente devido a falta de ar por duas semanas. Anteriormente, ele havia se automedicado com antibióticos, mas seu quadro não melhorou. Sua família então o transferiu para o Centro Médico Universitário da Cidade de Ho Chi Minh em estado crítico, necessitando de ventilação mecânica e intubação. Ele foi diagnosticado com pneumonia causada por Klebsiella pneumoniae (uma bactéria gram-negativa com alta taxa de resistência a antibióticos).

O Sr. N. foi tratado com colistina (um antibiótico de último recurso para bactérias Gram-negativas multirresistentes). Culturas de escarro subsequentes mostraram a persistência de Klebsiella pneumoniae multirresistente (sensível apenas a um grupo de antibióticos aminoglicosídeos – um grupo potente, porém com nefrotoxicidade e toxicidade vestibular, estreita margem terapêutica e que exige monitoramento dos níveis sanguíneos do medicamento). Os médicos consultaram o farmacêutico clínico do departamento e decidiram utilizar uma combinação de piperacilina/tazobactam e amicacina (um aminoglicosídeo), monitorando a função renal e medindo os níveis sanguíneos do medicamento para otimizar o tratamento. Como resultado, o Sr. N. apresentou melhora significativa, sua febre cedeu e ele foi desmamado do ventilador.

Nguyen Minh Tien (morador do Distrito 8, Cidade de Ho Chi Minh), que frequentemente usa antibióticos para seus filhos quando o tempo muda, disse que, embora o armário de remédios de sua família possa não ter muitos outros medicamentos, é essencial ter antibióticos como amoxicilina e penicilina à mão para evitar que seus filhos peguem resfriados durante as mudanças de estação. O Sr. Tien explicou que seus filhos tossem com frequência e que ele se preocupa com a aglomeração nos hospitais. Ele também mencionou que, como as doenças de seus filhos são leves e não exigem internação, prefere os antibióticos por conveniência.

Tão fácil quanto comprar antibióticos no Vietnã.

Segundo o Professor Associado Dr. Luong Ngoc Khue, Diretor do Departamento de Exames Médicos e Gestão de Tratamentos ( Ministério da Saúde ), a invenção dos antibióticos é um milagre da medicina moderna. O advento dos antibióticos mudou drasticamente os métodos de tratamento, ajudando a eliminar bactérias perigosas e, assim, controlando muitas doenças.

No entanto, a realidade dos últimos anos mostra que o uso irracional e indiscriminado de antibióticos pelos seres humanos criou as condições para que as bactérias desenvolvessem resistência a esses medicamentos, tornando-os praticamente ineficazes. É preciso reconhecer que em nenhum outro lugar é tão fácil comprar antibióticos quanto no Vietnã – e isso representa um grande desafio para a comunidade.

Segundo o Professor Ngo Quy Chau, Presidente da Sociedade Respiratória do Vietname e Diretor de Serviços Profissionais do Hospital Geral Tam Anh em Hanói, a causa é o uso inadequado de antibióticos em todos os níveis do sistema de saúde, como prescrição incorreta, controle deficiente de infecções hospitalares, uso de antibióticos na aquicultura, na pecuária e na comunidade... Em particular, a automedicação com antibióticos, com aumento, diminuição ou omissão arbitrários de doses, também aumenta o risco de resistência aos antibióticos.

Estatísticas do Hospital Bach Mai (Hanói) indicam que a resistência a antibióticos está aumentando a uma taxa alarmante ano após ano. Em anos anteriores, apenas alguns casos de resistência a antibióticos eram relatados em hospitais de menor complexidade, mas agora, muitos pacientes transferidos de unidades de saúde de menor complexidade para o Hospital Bach Mai apresentam bactérias resistentes a antibióticos já na cultura inicial. Muitos pacientes são internados por outras doenças, mas a infecção se agrava rapidamente, e o contato com bactérias resistentes a antibióticos leva a quadros críticos e óbitos decorrentes da infecção, e não da causa subjacente da internação.

Risco de resistência grave a medicamentos

Segundo o Dr. Le Quoc Hung, chefe do Departamento de Doenças Tropicais do Hospital Cho Ray (Cidade de Ho Chi Minh), o uso de antibióticos no Vietnã é atualmente bastante indiscriminado. As pessoas podem comprar antibióticos facilmente em farmácias, ao contrário de outros países onde é necessária receita médica. Além disso, em ambientes hospitalares, a taxa de prescrição de antibióticos por médicos ainda é muito alta, com quase metade das prescrições sendo inadequadas em termos de tipo, dosagem e horário de administração.

Muitas prescrições de antibióticos são até mesmo "indiscriminadas", sem mencionar o erro na identificação do tipo de bactéria, o que às vezes pode levar ao uso excessivo de antibióticos e à resistência bacteriana. "Muitos pacientes com infecções resistentes a antibióticos são muito difíceis de tratar, resultando em longas internações hospitalares, altos custos com antibióticos e, principalmente, na necessidade de usar vários antibióticos simultaneamente para tratar bactérias resistentes a medicamentos", explicou o Dr. Le Quoc Hung.

O médico está orientando o paciente sobre como usar o medicamento com segurança.

Ao comentar sobre o nível cada vez mais grave de resistência a antibióticos no Vietnã e a significativa pressão que isso exerce sobre a saúde pública, o Sr. Cao Hung Thai, Diretor Adjunto do Departamento de Exames Médicos e Gestão de Tratamentos (Ministério da Saúde), afirmou que, além do ônus financeiro do tratamento prolongado, também enfrentamos a possibilidade de um futuro sem tratamentos antibióticos eficazes para algumas infecções bacterianas, especialmente para cirurgias e tratamentos como quimioterapia para o câncer e transplante de tecidos.

Segundo um levantamento do setor da saúde, a maioria dos antibióticos é vendida sem receita médica, chegando a 88% nas áreas urbanas e 91% nas áreas rurais. O problema da resistência aos antibióticos está se tornando cada vez mais grave, com muitas bactérias resistentes a múltiplos antibióticos, principalmente devido ao uso indevido desses medicamentos. A maioria dos antibióticos de primeira e segunda geração atualmente disponíveis é ineficaz. Os hospitais são, em grande parte, obrigados a utilizar antibióticos de nova geração no tratamento.

O objetivo é controlar basicamente a resistência aos medicamentos até 2045.

O vice-primeiro-ministro Tran Hong Ha acaba de assinar uma decisão que aprova a Estratégia Nacional de Prevenção e Controle da Resistência Antimicrobiana no Vietnã para o período de 2023 a 2030, com uma visão até 2045.

Especificamente, de agora até 2030, a estratégia estabelece quatro objetivos: aumentar a conscientização das autoridades locais e melhorar a compreensão dos profissionais de saúde, veterinários e do público sobre a prevenção da resistência antimicrobiana; fortalecer o sistema de vigilância da resistência antimicrobiana para fornecer alertas oportunos sobre o surgimento, a disseminação, o nível e as tendências da resistência antimicrobiana em microrganismos; reduzir a disseminação de microrganismos e doenças infecciosas; e usar medicamentos antimicrobianos em humanos e animais de forma racional, segura e responsável.

O objetivo é controlar fundamentalmente a resistência antimicrobiana até 2045, com um sistema eficaz para monitorar a resistência, o uso e o consumo de antibióticos.

Segundo especialistas, os antibióticos são usados ​​para combater doenças em humanos, animais e plantas, incluindo medicamentos antibacterianos, antivirais, antifúngicos e antiparasitários. A resistência aos antibióticos ocorre quando bactérias, vírus, fungos e parasitas se modificam ao longo do tempo e deixam de responder aos medicamentos, tornando as infecções comuns mais difíceis de tratar, aumentando o risco de disseminação da doença, agravamento do quadro clínico e morte. O atual estado de resistência aos antibióticos está levando a um número crescente de doenças infecciosas (pneumonia, infecções do trato urinário, tuberculose, etc.) que se tornam mais difíceis ou até mesmo intratáveis ​​de tratar.

Fonte: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html