Pessoas se cadastram para exames e tratamentos médicos no Hospital Geral Dong Anh ( Hanói ). (Foto de LAN VU)

Assim, esta alteração à Lei do Seguro de Saúde é necessária para sanar as lacunas e limitações identificadas, visando criar as condições mais favoráveis ​​e assegurar os maiores benefícios aos participantes do seguro de saúde, com base na harmonização dos interesses entre os participantes do seguro de saúde e os serviços de atenção primária à saúde.

Segundo o documento apresentado pelo Governo , este projeto de Lei do Seguro de Saúde altera e complementa 40 artigos referentes aos sujeitos participantes do seguro de saúde, às responsabilidades de contribuição, aos benefícios, ao âmbito da cobertura, à organização dos exames e tratamentos médicos do seguro de saúde, à gestão dos fundos e a algumas normas técnicas.

Segundo o Deputado Tran Quoc Tuan (da delegação de Tra Vinh), com base na realidade e nas interações com os eleitores, existem atualmente grupos de pessoas, incluindo estudantes e pessoas de famílias que trabalham na agricultura, silvicultura, pesca e produção de sal, que têm um padrão de vida médio e precisam de atenção. Portanto, o projeto de lei deve considerar o aumento do apoio orçamentário estatal para esses dois grupos de 30% para pelo menos 50% de sua contribuição, a fim de aliviar suas dificuldades.

Atualmente, esse grupo recebe um subsídio mínimo de 30% do Estado para suas contribuições ao seguro saúde, com a taxa de contribuição anual fixada em 4,5% do salário-base. No entanto, recentemente, com o aumento de 30% no salário-base, o valor do cartão do seguro saúde também aumentou em 30%, o que significa que os participantes do seguro saúde agora precisam pagar 30% a mais do próprio bolso do que antes, o equivalente a 884.000 VND/cartão/ano em vez dos 680.000 VND/cartão/ano anteriores. "Portanto, proponho que a Assembleia Nacional considere aumentar o subsídio de 30% para pelo menos 50% do prêmio do seguro saúde para os dois grupos mencionados. Isso nos permitiria atingir o objetivo de aumentar a cobertura do seguro saúde para a população, além de aliviar as dificuldades enfrentadas por estudantes e pessoas de famílias que trabalham na agricultura, silvicultura, pesca e produção de sal com padrão de vida médio", sugeriu o Deputado Tran Quoc Tuan.

Em relação às alterações propostas ao Artigo 12 da Lei do Seguro de Saúde, a Deputada Nguyen Thi Viet Nga (da província de Hai Duong) comentou sobre a inclusão de regulamentações relativas aos participantes elegíveis no seguro de saúde, especificamente a Cláusula 9, Artigo 1 da proposta de alteração ao Artigo 12 da Lei do Seguro de Saúde. Ela afirmou que a ampliação do escopo de participação, conforme proposto na proposta de Lei do Seguro de Saúde, está fundamentalmente alinhada às aspirações dos eleitores e constitui uma das políticas básicas de seguridade social com profundo significado humanitário. Portanto, o Estado deve fornecer o máximo apoio possível à população. Contudo, é necessário um equilíbrio entre os recursos orçamentários e o fundo de seguro.

Nos comentários sobre o projeto de lei, alguns delegados sugeriram alterar o conceito de avaliação do seguro de saúde e adicionar regulamentos para lidar com as dificuldades na liquidação dos custos de exames e tratamentos médicos entre as agências de previdência social e os estabelecimentos de saúde.

Relatórios que avaliam a implementação da Lei do Seguro Saúde, elaborados pelo Ministério da Saúde, pelo Ministério da Justiça e pela Comissão de Assuntos Sociais da Assembleia Nacional, indicam que os obstáculos à auditoria do seguro saúde decorrem principalmente das normas legais sobre a "avaliação profissional médica" atribuídas às agências de previdência social. O Ministério da Saúde argumenta que o conceito de auditoria na atual Lei do Seguro Saúde é muito amplo em comparação com a natureza da auditoria, que se concentra no controle de custos e no controle de pagamentos. A auditoria do seguro saúde é uma atividade profissional das agências de previdência social que visa verificar, revisar e comparar as solicitações de reembolso de custos de exames e tratamentos médicos, apresentadas por estabelecimentos médicos e segurados, com as normas do seguro saúde e as leis de exames e tratamentos médicos, servindo como base para determinar os custos de exames e tratamentos médicos cobertos pelo fundo de seguro saúde.

A respeito dessa questão, o delegado Tran Quang Minh (da delegação de Quang Binh) declarou: Na realidade, avaliar a razoabilidade da prestação de serviços médicos aos participantes do seguro saúde, avaliar a prescrição de tratamentos, o uso de medicamentos, produtos químicos, suprimentos médicos, equipamentos e serviços técnico-médicos para pacientes é função e responsabilidade de órgãos especializados e conselhos profissionais do setor de saúde, mas essa atribuição cabe à agência de previdência social. Essa é uma das razões que levam às inúmeras dificuldades e obstáculos que se arrastam há anos entre a agência de previdência social e os estabelecimentos de saúde, atrasando o pagamento das despesas médicas do seguro saúde.

De acordo com nhandan.vn