A partir de 1º de julho, pessoas com plano de saúde terão um benefício especial na hora de ir ao médico.

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A partir de 1º de julho de 2023, o salário-base será ajustado para 1,8 milhão de VND/mês, de acordo com o Decreto 24/2023/ND-CP do Governo . Consequentemente, o nível de contribuição, o regime e os benefícios do seguro saúde também serão ajustados de acordo com a nova regulamentação.

Atualmente, se o custo de um exame e tratamento médico for inferior a 15% do salário base (inferior a 223.500 VND), os participantes do seguro de saúde receberão 100% do custo.

Quando o salário base aumentar para 1,8 milhões de VND/mês, o custo de um exame médico mencionado acima mudará para 270.000 VND.

Assim, pessoas com cartões de seguro saúde que fazem exames e tratamentos médicos de acordo com os regulamentos, com um custo total por exame e tratamento médico inferior a 270.000 VND (equivalente a 15% do salário base), não precisam fazer coparticipação.

Assim, o custo único de exame médico e tratamento coberto 100% pelo seguro saúde aumentará em VND 46.500 a partir de 1º de julho de 2023. Este é um benefício do seguro saúde que aumenta quando o salário-base aumenta.

Alterações nas condições para usufruir de 100% de cobertura dos custos de exames e tratamentos médicos

Além dos grupos de apólices, os participantes do seguro saúde só têm direito a 100% dos custos de exames e tratamentos médicos quando participam do seguro saúde por 5 anos consecutivos e têm o valor de copagamento para custos de exames e tratamentos médicos no ano superior a 6 meses de salário-base.

Ou seja, durante o ano, se o custo do exame médico e do tratamento que o paciente co-paga for maior que 6 meses de salário-base, o valor excedente será pago pelo Fundo de Seguro de Saúde e o paciente receberá 100% dos custos do exame médico e do tratamento a partir deste ponto até o final do ano.

Como as condições de coparticipação são baseadas no salário-base, quando o salário-base mudar a partir de 1º de julho, as condições para isenção de coparticipação também mudarão.

Especificamente, do início de 2023 até 30 de junho, as pessoas que participam do seguro saúde por 5 anos consecutivos ou mais têm o valor de copagamento para custos de exames e tratamentos médicos no ano superior a VND 8.940.000 (6 meses de salário base de VND 1.490.000/mês), a parte que exceder 6 meses de salário base será paga pelo fundo do seguro saúde e o paciente receberá 100% dos custos de exames e tratamentos médicos a partir deste momento até o final do ano.

A partir de 1º de julho de 2023, quando o salário-base aumenta para 1,8 milhão de VND/mês, as pessoas que participam do seguro saúde por 5 anos consecutivos ou mais devem ter um valor de copagamento para custos de exames e tratamentos médicos no ano superior a 10.800.000 VND (6 meses de salário-base) para aproveitar os benefícios acima.

Minh Hoa (reportado pela VTV, Health & Life)

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