Ciroză hepatică neașteptată din cauza calculilor biliari.

Calculii biliari nu sunt pur și simplu benigni; în unele cazuri, pot provoca inflamații sau afecțiuni mai grave. 90% din cazurile de cancer ale căilor biliare sunt detectate într-un moment în care intervenția chirurgicală nu mai este posibilă.

Pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea calculilor biliari și lobectomie - Fotografie oferită de spital.

Mulți oameni trebuie să se supună brusc unei intervenții chirurgicale la ficat sau să dezvolte cancer al căilor biliare pur și simplu pentru că subestimează calculii biliari benigni și nu se supun unui control. Calculii biliari mici, pe care mulți oameni îi ignoră adesea, pot fi uneori cauza principală a unei alte boli.

Aceasta nu este doar o boală periculoasă, ci și o provocare majoră în medicină, din cauza dificultății de diagnosticare precoce și a complexității tratamentului.

Pericole neprevăzute

Un pacient de sex masculin în vârstă de 69 de ani, cu antecedente de colecistectomie cu cinci ani în urmă, s-a prezentat la Spitalul Bach Mai ( Hanoi ) cu simptome de durere epigastrică surdă, icter și o pierdere în greutate de 3 kg într-o lună. Rezultatele examinării au arătat obstrucție biliară cauzată de calculi biliari, suspiciune de cancer al căii biliare și un abces hepatic stâng...

Constatările chirurgicale au relevat o tumoră invazivă și un calcul biliar de aproximativ 1 cm, situat în partea inferioară a canalului biliar comun (CBD), care obstrucționează fluxul biliar și provoacă scurgeri semnificative de bilă. Au fost prezenți mai mulți ganglioni limfatici în hilul hepatic și în regiunile capului pancreatic.

Patologia postoperatorie a relevat că leziunea este un adenocarcinom al căilor biliare – un tip de cancer mai puțin frecvent, insidios, dar extrem de malign.

În mod similar, dna HTKH (47 de ani, din fosta provincie Soc Trang ) a suferit dureri abdominale recurente. În urma examinării la Spitalul General Xuyen A din Vinh Long, s-a descoperit că existau calculi biliari care umpleau canalul biliar comun și lobul stâng al ficatului, provocând fibroză hepatică stângă. Intervenția chirurgicală a îndepărtat numeroși calculi mici, grupați împreună, cu dimensiunile de 14 x 8 mm, și a implicat, de asemenea, rezecția lobului stâng al ficatului și plasarea unui tub de drenaj în canalul biliar... prevenind eficient complicații ulterioare.

Dr. Le Quoc Toan, de la Departamentul de Chirurgie Generală al Spitalului General Xuyen A din Vinh Long, a declarat că, în cazul pacientului H., dacă partea ficatului care conține calculii nu este îndepărtată chirurgical, riscul de reapariție a calculilor la nivelul căilor biliare după tratament este foarte mare. Pacientul este predispus la colangită acută recurentă, iar acest țesut hepatic atrofiat prezintă un risc foarte mare de a dezvolta colangiocarcinom intrahepatic.

Prin urmare, rezecția hepatică este cea mai bună soluție în acest caz.

Imagini intraoperatorii și postoperatorii ale tumorii hepatice HPT IV - Fotografie: Furnizată de spital.

Dificil de diagnosticat precoce.

Dr. Nguyen Thanh Khiem, de la Centrul de Chirurgie Digestivă al Spitalului Bach Mai, avertizează asupra calculilor biliari mici pe care mulți oameni îi trec adesea cu vederea. Cu toate acestea, calculii biliari nu sunt pur și simplu o afecțiune benignă; ei sunt „inflamatori” și pot deveni chiar „agenți cancerigeni” în canalele biliare.

Dezvoltarea cancerului pe fondul calculilor biliari poate fi explicată prin mai multe mecanisme: calculii biliari reprezintă depunerea de substanțe în lichidul biliar, formând calculi.

Inițial, calculii biliari pot provoca doar crampe abdominale, febră și icter din cauza obstrucției sau inflamației. Cu toate acestea, dacă calculii persistă mult timp, provocând inflamație cronică, riscul de a dezvolta cancer al căilor biliare crește semnificativ.

Cancerul de canal biliar reprezintă o provocare majoră în medicină din cauza dificultății de diagnosticare precoce și a tratamentului complex. Persoanele cu antecedente de calculi biliari ar trebui să efectueze controale regulate și să acorde o atenție deosebită semnelor de icter (îngălbenirea pielii și a ochilor). Acestea sunt simptome care indică faptul că o tumoare obstrucționează canalele biliare.

Icterul se dezvoltă de obicei treptat, spre deosebire de icterul cu calculi biliari, care este adesea însoțit de dureri abdominale și febră. Mâncărimea generalizată se datorează acumulării de bilirubină în sânge. Scaunele palide și urina închisă la culoare sunt consecințe ale obstrucției căilor biliare.

Durere în cadranul inferior drept sau în regiunea epigastrică, care poate fi surdă sau intensă și continuă. Pierdere în greutate inexplicabilă, însoțită de oboseală și pierderea poftei de mâncare. Febră ușoară persistentă din cauza unei infecții sau cancer.

Nu așteptați până când pietrele la rinichi provoacă complicații înainte de a solicita tratament.

Dr. Dang Quoc Ai, șef adjunct al departamentului de chirurgie generală de la Spitalul E, a declarat că pietrele la vezica biliară sunt o boală frecventă în Vietnam, care afectează pe oricine, dar mai puțin tinerii. Printre persoanele cu risc ridicat se numără: persoanele obeze, deoarece pietrele la vezica biliară sunt legate de excesul de colesterol din sânge; și femeile care utilizează pilule contraceptive care conțin estrogen...

Calculii biliari pot cauza și alte complicații, cum ar fi peritonita, pancreatita acută, șocul septic cauzat de infecția tractului biliar etc.

Toate acestea sunt urgențe chirurgicale care pun viața în pericol. În plus, calculii biliari pot duce la inflamații cronice, care, în timp, pot provoca atrofie a vezicii biliare, colecistită cu obstrucție și reprezintă cauza inițială a displaziei și cancerului vezicii biliare și al căilor biliare.

Dr. Truong Thanh Tung, șef adjunct al Departamentului de Urologie de la Spitalul General Thanh Hoa, a declarat că calculii biliari mici și mobili din canalul biliar comun nu prezintă de obicei simptome clinice și pot fi detectați doar întâmplător în timpul unui examen sistematic sau, uneori, se manifestă printr-o durere ușoară, tranzitorie, în zona coastei inferioare drepte.

Când calculii biliari din canalul biliar comun provoacă obstrucția tipică a canalului biliar și infecția tractului biliar, starea generală se schimbă foarte rapid, cu simptome precum febră, oboseală, pierderea poftei de mâncare, icter al pielii și mucoaselor, creștere progresivă în greutate și pierdere rapidă în greutate... Inflamația severă a tractului biliar poate provoca sindroame care pun viața în pericol, cum ar fi sindromul hepatorenal (insuficiență hepatică, ciroză cu ascită, colestază, hemoragie subcutanată), insuficiență renală...

Modalități de prevenire a bolii

Oamenii ar trebui să facă controale medicale anuale, în special dacă sunt detectați calculi biliari, ar trebui să facă examene de urmărire la fiecare șase luni și ar trebui luată în considerare o intervenție proactivă timpurie. În prezent, există numeroase metode pentru diagnosticarea și detectarea precoce a calculilor biliari, cum ar fi ecografia, tomografia computerizată abdominală, colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP), colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP)...

Depistarea precoce prin controale medicale regulate va duce la un tratament mai eficient și mai sigur.

Cum se efectuează operația de îndepărtare a pietrelor la rinichi?

Dr. Thanh Tung recomandă ca pietrele la vezica biliară, dacă sunt detectate din timp, să fie relativ ușor de tratat prin intervenție chirurgicală pentru a le îndepărta sau pentru a drena căile biliare. Cu toate acestea, dacă pietrele persistă mult timp și progresează treptat, acestea pot duce la ciroză cu ascită și colestază. Prin urmare, dacă apar simptome precum dureri abdominale severe, icter sau îngălbenirea ochilor, pacienții trebuie să se adreseze imediat unei unități medicale pentru tratament prompt.

Dr. Dang Quoc Ai a avertizat că, în trecut, când medicina nu era la fel de dezvoltată, chirurgia de îndepărtare a vezicii biliare era o ultimă soluție, deoarece operația era extrem de invazivă, așa că mulți oameni încă mai cred că pietrele la vezică ar trebui tratate doar atunci când apar complicații. Dar astăzi, această opinie nu mai este potrivită.

Trăim într-o eră a prevenirii bolilor, a detectării precoce, a tratamentului și a intervenției timpurii pentru a aborda cauzele profunde ale bolii, împiedicând boala să progreseze într-un stadiu sever care îngreunează tratamentul, afectează sănătatea și pune în pericol vieți.

THUY NGA

Sursă: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm