Ciroză hepatică bruscă cauzată de calculi biliari

Calculii biliari nu sunt pur și simplu benigni, ci în unele cazuri pot provoca inflamații sau boli mai grave. 90% din cazurile de cancer ale căilor biliare sunt detectate într-un moment în care intervenția chirurgicală nu este posibilă.

Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea calculilor biliari și rezecția lobilor hepatici la un pacient - Fotografie: BVCC

Mulți oameni trebuie să își îndepărteze brusc ficatul sau dezvoltă cancer la nivelul căilor biliare pur și simplu pentru că, subiectiv, cred că pietrele lor la vezica biliară sunt benigne și nu sunt verificate. Pietrele la vezica biliară mici, pe care mulți oameni le ignoră adesea, pot fi uneori sămânța unei alte boli.

Aceasta nu este doar o boală periculoasă, ci și o provocare majoră în medicină, din cauza dificultății de diagnosticare precoce și a tratamentului complex.

Pericol imprevizibil

Un pacient de sex masculin în vârstă de 69 de ani, cu antecedente de intervenție chirurgicală la vezica biliară în urmă cu cinci ani, a fost internat la Spitalul Bach Mai ( Hanoi ) cu simptome de durere epigastrică surdă, sclerotică îngălbenită și o pierdere în greutate de 3 kg în decurs de o lună. Rezultatele examinării: obstrucție biliară cauzată de calculi, suspiciune de cancer al căii biliare, abces hepatic stâng...

Intervenția chirurgicală a arătat că leziunea apărută în timpul intervenției chirurgicale era o tumoră invazivă, un calcul situat în partea inferioară a OMC, de aproximativ 1 cm, care a cauzat obstrucția fluxului biliar, bila scursă fiind tulbure. În hilul pancreasului existau mulți ganglioni limfatici.

Patologia postoperatorie a relevat adenocarcinom al canalului biliar - un cancer mai puțin frecvent, indolent, dar extrem de malign.

În mod similar, dna HTKH (47 de ani, fostă Soc Trang ) a avut dureri abdominale recurente. S-a prezentat la Spitalul General Xuyen A din Vinh Long și a descoperit că pietrele umpleau canalul biliar comun și ficatul stâng, provocându-i ciroză hepatică stângă. S-a efectuat o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta numeroase pietre mici care se adunaseră în grupuri de 14 x 8 mm și, în același timp, pentru a rezeca lobul stâng al ficatului, a plasa un dren în canalul biliar... prevenind prompt riscul.

Dr. Le Quoc Toan, de la Departamentul de Chirurgie Generală al Spitalului General Xuyen A, Vinh Long, a declarat că, în cazul pacientului H., dacă partea ficatului care conține calculi nu este tratată, riscul de recurență a calculilor biliari după tratament este foarte mare, pacientul este susceptibil la colangită acută recurentă și, în același timp, această parte a ficatului cu ciroză prezintă un risc foarte mare de cancer al căilor biliare intrahepatice.

Prin urmare, rezecția hepatică este soluția optimă în acest caz.

Imagine a tumorii hepatice HPT IV în timpul intervenției chirurgicale și a tumorii după intervenția chirurgicală - Fotografie: BVCC

Dificil de diagnosticat precoce

Dr. Nguyen Thanh Khiem, de la centrul de chirurgie digestivă al Spitalului Bach Mai, avertizează asupra calculilor biliari mici pe care mulți oameni îi ignoră adesea. Însă calculii biliari nu sunt doar o boală benignă, ci sunt „inflamatori” și devin calculi biliari „cancerigeni”.

Dezvoltarea cancerului pe fondul calculilor biliari poate fi explicată prin mai multe mecanisme: calculii biliari sunt condiția depunerii substanțelor în bilă pentru a forma calculi.

Inițial, calculii pot provoca doar crampe abdominale, febră, icter din cauza obstrucției sau inflamației. Cu toate acestea, dacă calculii persistă mult timp și provoacă inflamație cronică, riscul de a dezvolta cancer al căilor biliare va crește semnificativ.

Cancerul de tract biliar reprezintă o provocare medicală majoră din cauza dificultății diagnosticării precoce și a complexității tratamentului. Persoanele cu calculi biliari ar trebui să facă controale regulate dacă au antecedente de calculi biliari și să acorde o atenție deosebită semnelor de icter și ochilor îngălbeniți. Acesta este un simptom atunci când tumora provoacă obstrucția canalului biliar.

Icterul apare de obicei treptat, spre deosebire de icterul cu calculi biliari, care este adesea însoțit de dureri abdominale și febră. Mâncărime a pielii pe tot corpul din cauza acumulării de bilirubină în sânge. Scaunele palide și urina închisă la culoare sunt rezultatul obstrucției căilor biliare.

Durere în cadranul superior drept sau durere abdominală epigastrică, care poate fi surdă sau severă și continuă. Pierdere în greutate inexplicabilă, însoțită de oboseală și pierderea poftei de mâncare. Febră subfebrilă prelungită din cauza unei infecții sau a cancerului.

Nu așteptați până când pietrele se complică înainte de a le trata.

Dr. Dang Quoc Ai, șef adjunct al departamentului de chirurgie generală de la Spitalul E, a declarat că pietrele la vezica biliară sunt o boală frecventă în Vietnam și pot apărea la oricine, dar sunt mai puțin frecvente la tineri. Printre persoanele din grupul cu risc ridicat se numără: persoanele obeze, deoarece pietrele la vezica biliară sunt legate de excesul de colesterol din sânge; femeile care utilizează pilule contraceptive care conțin estrogen...

Calculii biliari pot cauza și alte complicații, cum ar fi peritonita, pancreatita acută, șocul septic biliar...

Toate acestea sunt urgențe chirurgicale urgente care pot pune viața în pericol. În plus, calculii biliari sunt cauza inflamației cronice, care în timp va duce la atrofia vezicii biliare, colecistită de stază și este la originea displaziei și a cancerului vezicii biliare și al căilor biliare.

Dr. Truong Thanh Tung, șef adjunct al Departamentului de Urologie de la Spitalul General Thanh Hoa, a declarat că pietrele mici și mobile ale canalului biliar comun nu au adesea manifestări clinice și pot fi descoperite doar întâmplător în timpul unui examen sistematic sau uneori se manifestă ca o durere ușoară, tranzitorie, în regiunea subcostală dreaptă.

Când calculii comuni ai căilor biliare cauzează obstrucție biliară tipică și infecție a tractului biliar, starea generală se schimbă foarte rapid, cum ar fi febră, oboseală, anorexie, îngălbenirea pielii și a mucoaselor, creșterea în greutate și pierderea rapidă în greutate... Când inflamația severă a tractului biliar provoacă sindroame care pun viața în pericol, cum ar fi sindromul hepatorenal (insuficiență hepatică, ciroză, ascită, colestază, hemoragie subcutanată), insuficiență renală...

Cum să previi bolile

Oamenii ar trebui să facă controale medicale regulate în fiecare an, în special dacă sunt detectați calculi biliari, ar trebui să facă un control la fiecare șase luni și ar trebui să intervină timpuriu și proactiv. În prezent, există numeroase metode de diagnosticare și detectare precoce a calculilor biliari, cum ar fi ecografia, tomografia computerizată abdominală, colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP), colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP)...

Depistarea precoce prin controale medicale regulate va ajuta la creșterea eficienței și a siguranței procesului de tratament.

Cum se face o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor?

Dr. Thanh Tung recomandă ca, dacă calculii biliari sunt detectați din timp, tratamentul să fie relativ simplu, cum ar fi o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea calculilor sau drenarea canalului biliar. Dacă calculii persistă mult timp și se dezvoltă treptat, vor duce la ciroză, ascită și colestază. Prin urmare, dacă există simptome precum crampe abdominale, dureri severe, icter, îngălbenirea ochilor etc., pacientul trebuie să se prezinte imediat la o unitate medicală pentru tratament prompt.

Dr. Dang Quoc Ai a avertizat că, în trecut, când medicina nu era încă dezvoltată, chirurgia vezicii biliare era o ultimă soluție, deoarece operația era extrem de dificilă, așa că mulți oameni încă considerau că pietrele la vezică ar trebui tratate doar atunci când apar complicații. Dar astăzi, această opinie nu mai este potrivită.

Trăim într-o eră a prevenirii bolilor, a detectării precoce, a tratamentului precoce și a tratării cauzelor acestora, împiedicând boala să progreseze într-un stadiu grav, îngreunând tratamentul, afectând sănătatea și punând viața în pericol.

THUY NGA

Sursă: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm