Costurile examinărilor și tratamentelor medicale din asigurările de sănătate au crescut rapid de-a lungul anilor.

Statisticile de la sistemul de asigurări sociale din Vietnam arată că, în ultimii 15 ani, fondul de asigurări de sănătate a plătit aproape 1 cvadrilion de VND pentru examinări și tratamente medicale în cadrul asigurării de sănătate.

În ultimii 15 ani, fondul de asigurări de sănătate a plătit aproape 1 cvadrilion de VND pentru consultații și tratamente medicale. În 2023, cheltuielile pentru consultații și tratamente medicale din fondul de asigurări de sănătate vor fi de aproximativ 123 de trilioane de VND, de 8 ori mai mari decât în 2009. Fondul de asigurări de sănătate a devenit cu adevărat o sursă financiară importantă, contribuind la îngrijirea sănătății oamenilor.

Odată cu aceasta, nivelul plăților pentru asigurările de sănătate și lista de medicamente, materiale medicale și servicii tehnice acoperite de fondul de asigurări de sănătate sunt din ce în ce mai extinse, satisfăcând nevoile de examinare medicală și tratament ale pacienților asigurați.

Multe medicamente scumpe și terapii țintite pentru tratamentul cancerului sunt, de asemenea, incluse în lista de plăți a asigurărilor de sănătate. Materialele de înlocuire scumpe, cum ar fi articulațiile artificiale de șold, stenturile arteriale etc., au fost plătite anual de fondul de asigurări de sănătate în valoare de mii de miliarde de VND.

Cel mai recent, cazul pacientei Nguyen Quoc Trinh (19 ani, din Thanh Hoa ), care suferă de boala extrem de rară Pemfigus spongiform, după 7 luni de tratament la Spitalul Bach Mai, pentru care fondul de asigurări de sănătate a plătit aproape 800 de milioane de VND, a revenit la o viață normală.

Se estimează că până la începutul lunii mai 2024, numărul persoanelor care participă la asigurări de sănătate la nivel național va depăși 90,2 milioane, o creștere de 0,02% față de aceeași perioadă din 2023.

După 15 ani de implementare a politicii de asigurare de sănătate în Vietnam, s-au înregistrat numeroase realizări importante: rata de acoperire prin asigurare de sănătate a crescut la peste 93%; beneficiile participanților la asigurarea de sănătate au fost extinse; calitatea examinărilor și tratamentului medical s-a îmbunătățit; rata de satisfacție a pacienților a crescut, cu un sondaj la nivel național de peste 91%...

Începând cu 1 iulie, reforma salarială a modificat nivelurile contribuțiilor și beneficiilor pentru asigurarea de sănătate pentru familii și studenți.

Mai exact, contribuția lunară la asigurarea de sănătate a familiei este următoarea: prima persoană contribuie cu 4,5% din salariul de bază; a doua, a treia și a patra persoană contribuie cu 70%, 60% și, respectiv, 50% din contribuția primei persoane;

De la a cincea persoană încolo, plata este de 40% din plata primei persoane. Pentru studenți, plata lunară a asigurării de sănătate este de 4,5% din salariul de bază (bugetul de stat suportă 30%, studenții plătesc 70%).

Pentru studenți, prima lunară de asigurare medicală este egală cu 4,5% din salariul de bază (bugetul de stat suportă 30%, studenții plătesc 70%).

În prezent, primele de asigurare medicală se calculează pe baza salariului de bază. Persoanele cu card de asigurare medicală care se internează la spital, iar costul examinării și tratamentului medical este mai mic de 15% din salariul de bază, vor primi 100% din costurile examinării și tratamentului medical suportate de asigurarea medicală, conform prevederilor articolului 14, alineatul 1, din Decretul 146/2018/ND-CP.

Salariul de bază actual este de 1,8 milioane VND/lună. Cu toate acestea, conform Rezoluției 104/2023/QH15, regimul salarial calculat pe baza salariului de bază va fi eliminat începând cu 1 iulie 2024.

Astfel, din acest moment, prima de asigurare de sănătate și beneficiile pentru costurile examinărilor și tratamentului medical pot fi afectate de modificările salariului de bază.

Se știe că, în scopul creșterii beneficiilor pentru pacienții asigurați medical, Ministerul Sănătății a propus completarea regulamentului prin care pacienții diagnosticați cu anumite boli rare, boli grave, boli care necesită intervenții chirurgicale sau utilizează tehnologie avansată pot apela la unități de examinare și tratament medical cu departamente specializate la un nivel superior de expertiză tehnică sau, în unele cazuri în care subordonații nu au capacitatea profesională conform reglementărilor Ministerului Sănătății, Fondul de Asigurări de Sănătate va achita 100% din costul examinarii și tratamentului medical conform nivelului de beneficii prescris.

În plus, Ministerul a propus, de asemenea, reglementarea nivelului prestațiilor de asigurare medicală de 100% din costurile examinărilor și tratamentelor medicale pentru anumite cazuri speciale care nu respectă ordinea și procedurile de examinare și tratament medical acoperite de asigurarea medicală, transferul pacienților între unitățile de examinare și tratament medical acoperite de asigurarea medicală și descentralizarea expertizei tehnice legate de examinarea și tratamentul medical acoperite de asigurarea medicală.

Această propunere îi ajută pe oameni să economisească costurile cu examinarea medicală și tratamentul, costurile de călătorie și costurile de coplată în cazul în care trebuie să meargă ei înșiși la o unitate medicală de nivel superior.

Potrivit Ministerului Sănătății, soluția de extindere a gamei de beneficii pentru participanții la asigurarea de sănătate aduce o mare valoare economică, economisind costuri pentru Fondul de Asigurări de Sănătate.

Depistarea precoce și tratarea la timp a pacienților vor contribui la reducerea costurilor tratamentului în stadiile avansate, deoarece atunci când boala este severă și prezintă complicații, va fi necesară utilizarea de medicamente costisitoare, tratamente speciale, tehnici de diagnostic și teste paraclinice.

Diagnosticarea și tratamentul precoce ajută, de asemenea, la economisirea banilor pentru prevenirea bolilor și a costurilor de rezolvare a problemelor de sănătate și sociale.

Pentru oameni, soluția de extindere a diagnosticării și tratamentului precoce al unor boli contribuie la creșterea securității financiare a acestora datorită detectării și tratamentului precoce, contribuind la economisirea costurilor de tratament, deplasare și cazare temporară în comparație cu perioada severă a bolii și la reducerea costurilor de coplată pentru pacienți.

Pentru copiii sub 6 ani cu malnutriție acută severă, plata prin asigurarea de sănătate pentru produse nutriționale speciale va contribui la reducerea poverii economice, deoarece persoanele cu malnutriție acută severă au o capacitate de muncă redusă în viitor.

Conform statisticilor, în 2023, costul tratamentului pentru 6 grupuri comune de cancer (cancer de sân, plămâni, ficat, colon, stomac, prostată) din Fondul de Asigurări de Sănătate este de 6.186 miliarde VND.

Numai pentru diabetul de tip 2, în 2023, vor exista peste 15.500.000 de examene și tratamente medicale, cu costuri de până la 6.766 miliarde VND, reprezentând 5,6% din cheltuielile totale ale Fondului. Pentru hipertensiune arterială, în 2023, vor exista aproape 23 de milioane de examene și tratamente medicale, cu costuri de 6.015 miliarde VND, reprezentând 4,9% din cheltuielile totale ale Fondului.

Ministerul Sănătății consideră că, dacă se va implementa screeningul pentru diabetul de tip 2, Fondul de Asigurări de Sănătate va economisi în medie 162,3 miliarde VND/an în primii 10 ani de implementare. După 10 ani de implementare, se va economisi în medie 162 miliarde VND/an.

În cazul screeningului pentru hipertensiune arterială, costul mediu care trebuie plătit este de 88 de miliarde VND/an în primii 10 ani de implementare a screeningului pentru persoanele cu vârsta de 18 ani și peste. După 10 ani de implementare, se va realiza o economie medie de 1.216 miliarde VND/an.

În ceea ce privește screeningul pentru cancerul de sân, Ministerul Sănătății a declarat că plata medie este de 2.100 - 5.000 de miliarde VND/an, în funcție de metoda de screening. Cu toate acestea, acest cost va fi redus semnificativ dacă grupa de vârstă a femeilor examinate este limitată.

Sursă: https://baodautu.vn/chi-tien-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tang-nhanh-qua-cac-nam-d219632.html