Numărul tot mai mare de tineri care suferă de accidente vasculare cerebrale

Recent, Centrul pentru Accidente Cerebrale din cadrul Spitalului Bach Mai a primit numeroase cazuri de accident vascular cerebral de la persoane de vârstă foarte fragedă (sub 45 de ani), reprezentând 15% din numărul total de pacienți tratați aici.

Numărul tot mai mare de tineri care suferă de accidente vasculare cerebrale

Un pacient de sex masculin în vârstă de 31 de ani, TDQ, a fost transferat la Centrul de Accident Vascular Cerebral în stare comatoasă, cu un tub endotraheal montat și o tensiune arterială persistent crescută de 180/100 mmHg. Tensiunea arterială nu a scăzut nici după administrarea de medicație intravenoasă.

Conform istoricului medical, încă din anul 2020, pacientul a avut antecedente de hemoragie cerebrală în emisfera stângă din cauza hipertensiunii arteriale. Când tratamentul a fost stabil, pacientul a fost trimis acasă pentru a administra medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale.

Fotografie ilustrativă

După un timp, pacientul a văzut că tensiunea arterială era normală, a crezut subiectiv că boala s-a vindecat, așa că a încetat să mai ia medicamentul fără tratament. Pacientul avea antecedente de consum de tutun, bere și alcool.

Dr. Nguyen Tien Dung, director adjunct al Centrului pentru Accidente Cerebrale, a declarat că, la internare, tensiunea arterială a pacientului a continuat să crească. Rezultatele radiografiei au arătat că pacientul a continuat să sângereze pe partea opusă a creierului, partea dreaptă, iar de data aceasta volumul a fost mai mare și a existat sânge în ventricule.

După consultarea cu specialiștii, pacientului i-a fost dificil să fie supus unei intervenții chirurgicale din cauza sângerărilor de ambele părți ale creierului și a comei profunde.

Pacientului i s-a atribuit continuarea resuscitării medicale. Pacientul a continuat să aibă febră mare, conștiență redusă, comă, nu a putut fi deconectat de la ventilator și a avut un prognostic rezervat.

Potrivit experților, hemoragia cerebrală este adesea bruscă și progresează rapid. Tensiunea arterială crescută este cauza a 80-85% din cazurile de hemoragie cerebrală, în timp ce 15-20% sunt cauzate de hemoragii cerebrale secundare din cauza malformațiilor vasculare rupte, tumorilor cerebrale, vasculitei etc.

Vietnamul este una dintre țările cu cea mai mare incidență a bolii. Când un vas de sânge este blocat sau rupt, partea relevantă a creierului nu poate funcționa, ceea ce duce la un accident vascular cerebral.

Există două tipuri de bază de accident vascular cerebral: infarctul cerebral (80%) și hemoragia cerebrală (20%), cu niveluri diferite, de la foarte ușor (autovindecare, fără sechele) până la foarte sever (care pune viața în pericol sau moarte imediată).

Deși hemoragia cerebrală apare mai rar decât infarctul cerebral, rata mortalității este mai mare, iar pacienții supraviețuitori suferă de demență și dizabilitate severă.

Rata accidentelor vasculare cerebrale la tineri (sub 45 de ani) reprezintă aproximativ 10-15%, iar sub 50 de ani reprezintă 15-20% din numărul total de cazuri de accident vascular cerebral. În lume, pentru fiecare 100.000 de persoane sub 50 de ani, 15 persoane au suferit o hemoragie cerebrală cel puțin o dată.

Oricine, inclusiv tinerii, ar trebui să fie supus unui screening pentru accident vascular cerebral, deoarece rata accidentelor vasculare cerebrale la tineri a fost în creștere.

Tinerii sunt adesea subiectivi, își monitorizează rareori indicele tensiunii arteriale, fac rareori mișcare, au o dietă supraponderală sau obeză și nu merg la controale medicale regulate. Abia atunci când se îmbolnăvesc sau suferă un accident vascular cerebral și trebuie spitalizați își dau seama că au boli cardiovasculare, hipertensiune arterială etc.

Dacă se detectează hipertensiune arterială, este necesară menținerea medicației regulate, pe tot parcursul vieții, respectarea cu strictețe a schemei de tratament stabilite de medic, efectuarea controalelor regulate pentru ajustarea medicației și detectarea precoce a complicațiilor.

Complicații periculoase ale zonei zoster

Spitalul General Tam Anh tocmai a tratat cu succes o pacientă cu zona zoster care îi ataca ochiul, cu antecedente de varicelă pe lângă mulți ani de diabet.

Potrivit Dr. Nguyen Hoang Anh, Departamentul de Medicină Internă al Spitalului General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh, pacientul prezenta leziuni roșii, aspre, asemănătoare veziculelor, care apăreau pe o parte a feței pacientului, cu tendința de a se răspândi, coincidând cu localizarea anatomică a nervilor faciali.

Boala a progresat foarte rapid. Cu doar două zile înainte, pacientul simțise o senzație de iritație, mâncărime, usturime și disconfort în interiorul ochiului drept, fără niciun motiv aparent. După aceea, ochiul a devenit din ce în ce mai roșu, umflat, dureros, cu vedere încețoșată și ochi lăcrmoși. În același timp, au apărut vezicule care s-au răspândit în jurul ochiului.

Herpesul zoster care atacă ochii și provoacă keratită severă, precum cea a pacientului de mai sus, este un caz grav, potrivit Dr. Hoang Anh.

Cu cât este lăsat mai mult timp, cu atât virusul atacă mai adânc straturile interioare ale ochiului sau se răspândește la alte organe. Cu atât este mai periculos atunci când boala coexistă cu diabetul. Există un risc ridicat de pierdere a controlului glicemiei, suprainfecție bacteriană severă, paralizie a nervului facial, chiar infarct miocardic, accident vascular cerebral, stres sever, ceea ce este foarte periculos.

Pacientul a fost internat în spital pentru tratament de urgență. După o consultație multidisciplinară care a implicat medicină internă, neurologie, dermatologie, oftalmologie, endocrinologie și diabet, medicul i-a prescris pacientului tratament medical.

Utilizați în combinație mai multe tipuri de medicamente antivirale, antibiotice, medicamente antiinflamatoare, analgezice și medicamente pentru controlul glicemiei. În același timp, monitorizați riscul ca virusul Varicella Zoster să continue să se răspândească, provocând alte complicații ale zonei zoster.

După cinci zile de tratament intensiv, starea de sănătate a pacientului s-a redresat treptat, inflamația și roșeața din ochiul drept s-au redus. Vederea i s-a îmbunătățit treptat, iar leziunile cutanate au dispărut și ele treptat.

Pacientul nu a prezentat alte complicații din cauza zona zoster. Testele paraclinice au fost toate în limite normale.

Dr. Hoang Anh a spus că zona zoster și varicela sunt strâns legate, ambele fiind cauzate de virusul Varicella Zoster.

După tratamentul varicelei, virusul încă există și trăiește latent (latent) în ganglionii nervoși timp de multe luni și ani.

Atunci când se întâlnesc condiții favorabile, cum ar fi deficiența imună, stresul, slăbiciunea fizică etc., virusul va deveni din nou activ (se va trezi), își va părăsi locul de reședință, se va deplasa de-a lungul nervilor până la piele și va provoca zona zoster.

Persoanele care au avut varicelă și prezintă simptome suspectate de zona zoster, cum ar fi erupții cutanate, durere, febră, oboseală și insomnie, trebuie examinate și tratate prompt de către un specialist în medicină internă, neurologie sau dermatologie.

Evitați să lăsați vaccinul prea mult timp, deoarece poate duce la numeroase complicații periculoase, chiar și la deces. Vaccinarea Shingrix este o măsură eficientă pentru prevenirea zonei zoster și a complicațiilor periculoase cauzate de virusul Varicelo-Zoster.

Complicații periculoase ale diabetului

Diabetul devine o epidemie, cu un risc ridicat de accident vascular cerebral, infarct miocardic, amputare sau insuficiență renală.

Dna NTS (70 de ani, Thai Binh ) a fost amputată jumătate din piciorul stâng și i s-a plasat un stent în artera femurală stângă din cauza complicațiilor diabetului. Recent, a dezvoltat ulcere la călcâi și și-a pierdut senzația la nivelul membrelor, așa că a mers la medic.

Când a intrat la Spitalul Bach Mai ( Hanoi ), medicul a spus că dna S. a avut numeroase complicații din cauza controlului deficitar al glicemiei, a dietei necorespunzătoare și a administrării de medicamente doar atunci când glicemia era ridicată. Pacienta a trebuit să fie spitalizată pentru a-i fi monitorizată glicemia și complicațiile bolii.

Dl. NTV (71 de ani, Nam Dinh) a fost spitalizat cu glicemie de 3-4 ori mai mare decât în ​​mod normal.

Acest pacient a fost diagnosticat cu diabet, dar nu a luat medicamentele prescrise și nu a participat la controalele regulate. La internare, pacientul era obosit și avea dificultăți de respirație.

Doctorul a diagnosticat insuficiență cardiacă și insuficiență renală din cauza complicațiilor diabetului. Nu numai că glicemia îi era ridicată, dar și indicele lipidelor din sânge era anormal de ridicat.

Potrivit Dr. Nguyen Quang Bay - șeful Departamentului de Endocrinologie și Diabet, Spitalul Bach Mai, din cauza diagnosticării tardive și a nerespectării tratamentului, complicațiile pacientului au fost foarte severe și au apărut mai devreme.

Diabetul are multe complicații. Glicemia ridicată se infiltrează în fiecare vas de sânge, ducând la deteriorarea vaselor de sânge mari și mici.

Complicații microvasculare, cum ar fi:

Retinopatia este principala cauză a orbirii.

Deteriorarea vaselor de sânge din glomeruli, provocând insuficiență renală și obligând pacienții să facă dializă. În Vietnam, 1/3 din cazurile de boală renală cronică în stadiu terminal care necesită dializă sunt cauzate de diabet.

Deteriorează nervii și, cel mai înfricoșător, provoacă ulcerații la picior, ceea ce duce la amputare…

Complicațiile macrovasculare sunt cele mai periculoase deoarece cauzează multe decese.

Complicații coronariene care cauzează infarct miocardic

Complicații cerebrovasculare carotidiene care cauzează accident vascular cerebral

Ocluzie vasculară a membrelor inferioare, ulcer la picior, amputație la nivelul piciorului

Se estimează că la fiecare 30 de secunde, în lume, o persoană trebuie să aibă un picior amputat din cauza complicațiilor diabetului.

Dr. Bay recomandă ca pacienții diabetici să meargă la controale regulate la medic, cel puțin la fiecare 6-12 luni, pentru a depista toate complicațiile.

Pacienții diabetici vârstnici vulnerabili trebuie să fie atenți pentru a evita hipoglicemia, hipotensiunea arterială și interacțiunile medicamentoase datorate polifarmaciei.

Dacă observați simptome neobișnuite, cum ar fi vedere încețoșată, umflături, dureri în piept sau amorțeală la nivelul membrelor, înainte de a veni momentul să consultați un medic, trebuie să consultați imediat un specialist.

Pacienții diabetici vârstnici au și multe alte comorbidități, cum ar fi: hipertensiune arterială, tulburări lipidice, supraponderalitate și obezitate și trebuie să își țină sub control toți acești indicatori.

În fiecare zi, pacienții ar trebui să își testeze sângele capilar în mod regulat, cu un glucometru capilar sau un monitor continuu de glucoză (CGM), evitând să se bazeze pe sentimentele lor.

Nu întrerupeți niciodată administrarea medicamentului când observați că glicemia și tensiunea arterială revin la normal, deoarece rezultatele se datorează medicamentului.

Urmați o dietă și un stil de viață care includ exerciții fizice, evitarea supraalimentării, supraalimentării, subalimentării și a dietelor excesive.

Sursă: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html