Recent, Centrul pentru Accident Vascular Cerebral din cadrul Spitalului Bach Mai a primit mulți pacienți cu accident vascular cerebral foarte tineri (sub 45 de ani), reprezentând 15% din numărul total de pacienți tratați acolo.
Numărul tinerilor care suferă de accidente vasculare cerebrale este în creștere.
Un pacient de sex masculin în vârstă de 31 de ani, TDQ, a fost internat la Centrul de Accident Vascular Cerebral în stare comatoasă, intubat și cu tensiune arterială persistent crescută de 180/100 mmHg. Tensiunea arterială nu a scăzut nici măcar cu medicație intravenoasă.
Conform istoricului medical al pacientului, din 2020, acesta a avut antecedente de hemoragie cerebrală în emisfera stângă din cauza hipertensiunii arteriale. După tratament, pacientul a fost externat pentru a lua medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale.
 |
| Imagine ilustrativă |
După un timp, pacientul a observat că tensiunea arterială era normală și a crezut în mod eronat că boala era vindecată, așa că a încetat să mai ia medicamentele singur. Pacientul are antecedente de consum de tutun, bere și alcool.
Dr. Nguyen Tien Dung, director adjunct al Centrului pentru Accidente Cerebrale, a declarat că, la internare, tensiunea arterială a pacientului era constant ridicată. Rezultatele radiografiilor au arătat că pacientul continua să sângereze din partea opusă a creierului, partea dreaptă, iar de data aceasta volumul era mai mare și exista sânge în ventriculele cerebrale.
După consultarea cu specialiștii, s-a stabilit că este puțin probabil ca pacientul să fie supus unei intervenții chirurgicale din cauza sângerării în ambele părți ale creierului și a comei profunde.
Pacientul a fost reinternat la terapie intensivă. Pacientul a continuat să aibă febră mare, conștiență afectată, era în comă, nu putea fi întreruptă ventilația mecanică și avea un prognostic rezervat.
Conform experților, hemoragiile cerebrale sunt de obicei bruște și progresează rapid. Hipertensiunea arterială reprezintă 80-85% din cazurile de hemoragie cerebrală, în timp ce 15-20% sunt secundare malformațiilor vasculare rupte, tumorilor cerebrale, vasculitei etc.
Vietnamul se numără printre țările cu cele mai mari rate de accident vascular cerebral. Când un vas de sânge se blochează sau se rupe, partea afectată a creierului nu mai poate funcționa, ceea ce duce la un accident vascular cerebral.
Accidentul vascular cerebral are două forme de bază: accidentul vascular cerebral ischemic (reprezentând 80%) și accidentul vascular cerebral hemoragic (reprezentând 20%), cu grade variabile de severitate, de la foarte ușor (auto-recuperare, fără sechele) până la foarte sever (care pune viața în pericol sau moarte imediată).
Deși hemoragia cerebrală apare mai rar decât infarctul cerebral, rata mortalității este mai mare, iar pacienții supraviețuitori suferă de demență severă și dizabilitate ca urmare.
Incidența accidentului vascular cerebral la tineri (sub 45 de ani) reprezintă aproximativ 10-15%, iar la cei sub 50 de ani reprezintă 15-20% din totalul cazurilor de accident vascular cerebral. La nivel global , pentru fiecare 100.000 de persoane sub 50 de ani, 15 vor suferi cel puțin o hemoragie cerebrală.
Toată lumea, inclusiv tinerii, ar trebui să fie examinată pentru accident vascular cerebral, deoarece rata accidentelor vasculare cerebrale în rândul tinerilor a fost și este în creștere.
Tinerii subestimează adesea problema, își monitorizează rareori tensiunea arterială, fac exerciții fizice rar, au obiceiuri alimentare nesănătoase care duc la supraponderalitate sau obezitate și nu fac controale medicale regulate. Abia atunci când se îmbolnăvesc sau suferă un accident vascular cerebral și sunt spitalizați își dau seama că au boli cardiovasculare, hipertensiune arterială etc.
Dacă a fost diagnosticată hipertensiune arterială, este necesară menținerea medicației regulate, pe tot parcursul vieții, respectarea cu strictețe a planului de tratament al medicului și efectuarea controalelor periodice pentru ajustarea medicației și detectarea precoce a complicațiilor.
Complicații periculoase ale zonei zoster
Spitalul General Tam Anh a tratat cu succes o pacientă ai cărei ochi erau afectați de zona zoster și care avea antecedente de varicelă, pe lângă diabet, de mulți ani.
Potrivit Dr. Nguyen Hoang Anh, Departamentul de Medicină Internă Generală, Spitalul General Tam Anh, Ho Chi Minh City, pacientul prezenta leziuni roșii, ridicate, asemănătoare unor vezicule, care apăreau pe o parte a feței, cu tendință de răspândire, coincidând cu localizarea anatomică a nervilor faciali.
Boala a progresat foarte rapid. Cu doar două zile înainte, pacientul a simțit o senzație de nisip, mâncărime, usturime și disconfort în interiorul ochiului drept, fără niciun motiv aparent. Ulterior, ochiul a devenit din ce în ce mai umflat, roșu, dureros și încețoșat, cu lăcrimare excesivă. Simultan, au apărut vezicule care s-au răspândit în jurul ochiului.
Potrivit Dr. Hoang Anh, zona zoster care atacă ochiul și provoacă keratită severă, ca în cazul pacientului menționat mai sus, este o problemă gravă.
Cu cât este lăsată netratată mai mult timp, cu atât virusul atacă mai adânc straturile interioare ale ochiului sau se răspândește la alte organe. Riscul este și mai mare atunci când este asociat cu diabetul. Există un risc ridicat de glicemie necontrolată, suprainfecție bacteriană severă, paralizie a nervului facial și chiar infarct miocardic, accident vascular cerebral și stres sever, toate acestea fiind extrem de periculoase.
Pacientul a fost internat pentru tratament de urgență. A fost efectuată o consultație multidisciplinară cu specialiști în medicină internă, neurologie, dermatologie, oftalmologie, endocrinologie și diabet, iar medicii i-au prescris pacientului tratament medicamentos.
Tratamentul implică o combinație de medicamente antivirale, antibiotice, antiinflamatoare și analgezice, împreună cu controlul glicemiei. Simultan, este esențial să se monitorizeze riscul ca virusul Varicella Zoster să continue să se răspândească și să provoace alte complicații ale zonei zoster.
După cinci zile de tratament intensiv, starea de sănătate a pacientului s-a redresat treptat, inflamația și roșeața din ochiul drept au scăzut, vederea s-a îmbunătățit treptat, iar leziunile cutanate au dispărut și ele.
Pacientul nu a dezvoltat alte complicații din cauza zona zoster. Toate testele de laborator au fost în limite normale.
Potrivit Dr. Hoang Anh, zona zoster și varicela sunt strâns legate, ambele fiind cauzate de virusul Varicella Zoster.
Chiar și după tratamentul varicelei, virusul poate rămâne latent în ganglionii nervoși timp de luni sau chiar ani.
Când apar condiții favorabile, cum ar fi slăbirea imunității, stresul sau epuizarea fizică, virusul devine din nou activ (se trezește), își părăsește locul de odihnă, călătorește de-a lungul nervilor până la piele și provoacă zona zoster.
Persoanele care au avut anterior varicelă și prezintă simptome sugestive pentru zona zoster, cum ar fi erupții cutanate, durere, febră, oboseală și insomnie, ar trebui să solicite prompt un examen și un tratament la un specialist în medicină internă generală, neurologie sau dermatologie.
Amânarea tratamentului poate duce la numeroase complicații periculoase, chiar și la deces. Vaccinarea cu Shingrix este o măsură eficientă pentru prevenirea zonei zoster și a complicațiilor periculoase cauzate de virusul varicelo-zosterian.
Complicații periculoase ale diabetului
Diabetul devine o epidemie, prezentând un risc semnificativ de accident vascular cerebral, infarct miocardic, amputare sau insuficiență renală.
Doamnei NTS (70 de ani, provincia Thai Binh ) i-a fost amputată jumătate din piciorul stâng și i s-a plasat un stent în artera femurală stângă din cauza complicațiilor diabetului. Recent, a dezvoltat ulcere la călcâi și și-a pierdut senzația atât la mâini, cât și la picioare, ceea ce a determinat-o să solicite asistență medicală.
La internarea la Spitalul Bach Mai ( Hanoi ), medicii au declarat că doamna S. prezenta numeroase complicații din cauza controlului deficitar al glicemiei, a nerespectării restricțiilor alimentare și a administrării medicamentelor doar atunci când nivelul zahărului din sânge creștea. Pacienta a necesitat spitalizare pentru monitorizarea glicemiei și a complicațiilor bolii.
Dl. NTV (71 de ani, din Nam Dinh) a fost internat în spital cu o glicemie de 3-4 ori mai mare decât în mod normal.
Acest pacient a fost diagnosticat cu diabet, dar nu a luat medicamentele prescrise și nu a participat la controalele regulate. La internare, pacientul era obosit și avea dificultăți de respirație.
Doctorul a diagnosticat insuficiența cardiacă și insuficiența renală drept complicații ale diabetului. Pacientul nu avea doar glicemie ridicată, ci și niveluri anormal de mari ale lipidelor din sânge.
Potrivit Dr. Nguyen Quang Bay, șeful Departamentului de Endocrinologie și Diabet de la Spitalul Bach Mai, diagnosticul tardiv și nerespectarea tratamentului duc la complicații severe la pacienți, apărând mai devreme decât de obicei.
Diabetul are multe complicații. Glicemia ridicată pătrunde în fiecare vas de sânge, ducând la deteriorarea atât a vaselor de sânge mari, cât și a celor mici.
Complicațiile microvasculare includ:
Retinopatia este principala cauză a orbirii.
Deteriorarea vaselor de sânge din glomeruli provoacă insuficiență renală și necesită dializă. În Vietnam, o treime din cazurile de boală renală cronică în stadiu terminal care necesită dializă sunt cauzate de diabet.
Leziuni ale nervilor și, cel mai înfricoșător, cauza ulcerelor la picior care duc la amputare...
Complicațiile vasculare majore sunt cele mai periculoase deoarece cauzează cel mai mare număr de decese.
Complicațiile arterelor coronare pot duce la infarct miocardic.
Complicațiile vasculare ale arterei carotide pot provoca accident vascular cerebral.
Ocluzie vasculară a extremităților inferioare, ulcere la picior, amputație.
Se estimează că, la nivel mondial, o persoană trebuie să aibă un picior amputat la fiecare 30 de secunde din cauza complicațiilor diabetului.
Dr. Bay recomandă ca persoanele cu diabet să meargă la controale regulate la medic, cel puțin la fiecare 6-12 luni, pentru a depista toate complicațiile.
Pacienții diabetici vârstnici sunt vulnerabili și trebuie să fie atenți pentru a evita hipoglicemia, hipotensiunea arterială și interacțiunile medicamentoase cauzate de administrarea mai multor medicamente.
Chiar dacă nu este încă momentul pentru un control, dacă observați simptome neobișnuite, cum ar fi vedere încețoșată, umflături, dureri în piept sau amorțeală la nivelul membrelor, trebuie să consultați imediat un specialist.
Pacienții diabetici vârstnici au adesea multe alte comorbidități, cum ar fi hipertensiunea arterială, dislipidemia și obezitatea, iar toți acești factori trebuie controlați.
Pacienții trebuie să își testeze zilnic glicemia capilară folosind un glucometru sau un dispozitiv de monitorizare continuă a glicemiei (CGM), evitând să se bazeze pe propriile sentimente.
Nu întrerupeți niciodată administrarea medicamentelor atunci când glicemia și tensiunea arterială revin la normal, deoarece aceste rezultate se datorează medicamentelor.
Respectați o dietă și un stil de viață sănătos, inclusiv exerciții fizice, și evitați supraalimentarea, supraalimentarea, subalimentarea sau dietele extreme.
Sursă: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html
Comentariu (0)