Salvarea vieților nou-născuților cu malformații cardiace congenitale critice.

Medicii de la Unitatea de Terapie Intensivă Neonatală a Spitalului de Copii Thanh Hoa au salvat cu succes viața unui nou-născut cu un canal arterial permeabil mare și hemoragie pulmonară severă, care se afla în stare critică.

Pacienta, BAK, un bebeluș născut la termen în vârstă de o zi, cu o greutate de 2,7 kg, a fost internată în spital în stare critică. Imediat după naștere, bebelușul nu plângea, avea cianoză în tot corpul și suferea de detresă respiratorie severă. La internare, saturația oxigenului din sânge (SpO2) era de doar 45%, tensiunea arterială era aproape imposibil de măsurat și exista o hemoragie pulmonară masivă prin căile respiratorii.

Având în vedere starea critică, medicii l-au intubat imediat pe copil, l-au conectat la un ventilator și i-au efectuat resuscitare intensivă. Rezultatele testelor au relevat acidoză metabolică severă, insuficiență cardiacă acută și dezechilibru electrolitic grav. Ecocardiografia a relevat un defect cardiac congenital: un canal arterial permeabil foarte mare, care a cauzat hipertensiune pulmonară severă și a dus la hemoragie pulmonară care a pus viața în pericol.

Potrivit medicilor, canalul arterial se închide de obicei de la sine după naștere. Cu toate acestea, în acest caz, canalul arterial anormal de mare a cauzat o circulație incorectă a sângelui între aortă și artera pulmonară, ducând la insuficiență cardiacă acută, congestie pulmonară și multe complicații periculoase.

Sugarul a fost diagnosticat simultan cu multiple afecțiuni critice, inclusiv insuficiență respiratorie, hipertensiune pulmonară, insuficiență cardiacă, suspiciune de sepsis și tulburări de coagulare. Imediat, o echipă multidisciplinară formată din Terapie Intensivă Neonatală, Anestezie și Resuscitare și specialiști cardiotoracici a organizat o consultație de urgență.

Medicii au stabilit că așteptarea stabilizării stării copilului înainte de operație ar crește semnificativ riscul de deces. Prin urmare, s-a decis o ligatură de urgență a canalului arterial, chiar dacă pacientul cântărea doar 2,7 kg și avea hemodinamică instabilă.

Medicii au avut o consultație pentru a stabili planul optim de tratament pentru copil.

În timp ce se pregăteau pentru transferul în sala de operație, a apărut o situație critică atunci când plămânii copilului s-au umplut brusc cu sânge, iar nivelul SpO2 a scăzut la 40%. Echipa medicală a efectuat simultan resuscitarea și a mutat urgent copilul în sala de operație, într-o cursă contra cronometru pentru a-i salva viața.

Doctorul monitorizează progresul copilului după operație.

Dr. Nguyen Trung Nam, care a efectuat direct intervenția chirurgicală, a declarat că ductul arterial al copilului era anormal de mare, țesutul pulmonar era edematos și foarte predispus la sângerare, ceea ce a făcut procesul chirurgical foarte dificil. Pe tot parcursul operației, echipa de anestezie și resuscitare a trebuit să ajusteze continuu medicamentele vasopresoare, să susțină respirația și să monitorizeze îndeaproape semnele vitale pentru a menține ritmul cardiac al pacientului. După ce ductul arterial a fost ligaturat cu succes, starea hemodinamică a copilului s-a îmbunătățit treptat, iar nivelul de oxigen din sânge a crescut - primul semn că viața a fost restabilită.

Perioada postoperatorie a continuat să fie dificilă. Copilul a primit terapie intensivă, inclusiv doze mari de vasopresoare, și a fost monitorizat îndeaproape pentru riscul de sepsis și tulburări de coagulare. Până în a treia zi după operație, nivelurile de oxigen din sânge s-au îmbunătățit semnificativ; în a șaptea zi, copilul a fost deconectat de la ventilator, pielea și-a recăpătat culoarea sănătoasă și a deschis ochii pentru a-și privi mama pentru prima dată după multe zile de comă.

Către Ha

Sursă: https://baothanhhoa.vn/gianh-su-song-cho-tre-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-nguy-kich-288212.htm