Insuficiență renală la douăzeci de ani

Hanoi – O tânără de 21 de ani s-a prezentat la spital pentru investigații din cauza glomerulonefritei și a unor enzime hepatice de 13 ori mai mari decât în mod normal, cauza fiind obiceiul de a consuma alcool în mod constant.

Având în mână rezultatele testelor fetei, Dr. Nguyen Van Thanh, de la Departamentul de Medicină Internă Generală al Universității de Medicină din Hanoi, a fost surprinsă de nivelurile alarmante ale funcției hepatice și renale. Cu toate acestea, pacienta a părut destul de calmă, spunând că știa acest lucru din examinările anterioare. Ea a refuzat să răspundă la vreo întrebare a medicului, declarând doar: „Motivul este că beau alcool în fiecare zi și solicit tratament”.

„În mijlocul presiunilor și tentațiilor vieții, multor tineri le lipsește rezistența și direcția, plătind prețul cu propria sănătate”, a spus medicul, relatând cazul menționat mai sus, adăugând că un număr tot mai mare de tineri suferă de boală renală cronică, chiar și în stadiu terminal. În acest moment, pacienții sunt nevoiți să facă dializă în ciuda vârstei fragede.

La fel ca o studentă de 17 ani, nu a făcut controale medicale regulate. Cu aproximativ trei luni înainte de spitalizare, a prezentat dureri articulare la ambele mâini și o cădere semnificativă a părului, urmate de edem generalizat progresiv, urinare redusă, oboseală, tuse și dificultăți de respirație. La internare, pacienta a fost diagnosticată cu insuficiență renală severă din cauza unei exacerbări acute a lupusului eritematos sistemic (o boală autoimună frecventă la femeile tinere), însoțită de insuficiență cardiacă, complicații ale pneumoniei și anemie severă.

Medicii au fost nevoiți să administreze transfuzii de sânge, antibiotice, dializă de urgență și schimb de plasmă pentru a încetini progresia bolii. Cu toate acestea, pacientul a răspuns slab la medicație, necesitând dializă de susținere și utilizarea prelungită a medicamentelor imunosupresoare. Această situație nu a putut fi susținută mult timp, iar pacientul a trebuit să facă dializă periodică pentru a-și menține viața sau să aștepte un transplant de rinichi.

Într-un alt caz, un bărbat în vârstă de 20 de ani a solicitat asistență medicală din cauza oboselii, paloarei și grețurilor după masă. Diagnosticul a relevat insuficiență renală în stadiu terminal cauzată de glomerulonefrită cronică, necesitând inserarea unui cateter intravenos pentru dializă de urgență. Ulterior, medicii i-au efectuat o fistulă arteriovenoasă la încheietura mâinii pentru a-i oferi hemodializă ciclică, forțându-l să devină complet dependent de un „rinichi automat” până când un transplant de rinichi a fost posibil.

Medicii efectuează biopsii renale și verifică funcția renală a pacienților. Fotografie: Furnizată de medici. — Medicii efectuează biopsii renale și verifică funcția renală a pacienților. Fotografie: *Furnizată de medici* .

Bolile renale și insuficiența renală cronică reprezintă o povară atât pentru sistemul de sănătate , cât și pentru familiile celor afectați. Un sondaj Inside CKD realizat în 11 țări a arătat că, anual, costurile pentru bolile renale cronice se ridică la miliarde de dolari, reprezentând 2,4-7,5% din cheltuielile anuale pentru sănătate. Costul gestionării bolilor renale cronice în stadiu terminal, în special pentru dializă și terapii de transplant renal, este deosebit de ridicat.

Statisticile Societății Mondiale de Nefrologie estimează că aproximativ trei milioane de oameni se bazează în prezent pe dializă (inclusiv hemodializă sau dializă peritoneală) și transplanturi de rinichi pentru a-și susține viața. În special, proporția tinerilor, cei încă la vârsta activă, care suferă de această boală este mare și tinde să crească.

Vietnamul are peste 10 milioane de persoane care suferă de boli renale cronice. Incidența anuală a noilor cazuri de boli renale cronice este de aproximativ 8.000, 800.000 de pacienți necesitând dializă, reprezentând 0,1% din populație. Cu toate acestea, Vietnamul are doar 5.500 de aparate de dializă care deservesc 33.000 de pacienți. Această boală se situează pe locul opt printre primele zece cauze de deces.

Dr. Nguyen Van Tuyen, șeful departamentului de Nefrologie și Urologie de la Spitalul General Duc Giang, a declarat că, în ultimii 5 ani, rata pacienților tineri cu boală renală cronică în stadiu terminal care necesită dializă periodică a crescut cu aproximativ 5-10%. Multe cazuri sunt descoperite întâmplător din cauza simptomelor subtile, cum ar fi oboseala, pierderea poftei de mâncare și greața.

„Când au mers la un control, s-a constatat că aveau insuficiență renală severă, chiar insuficiență renală în stadiu terminal, necesitând dializă pentru a supraviețui”, a spus medicul.

În prezent, această unitate tratează aproximativ 130 de pacienți dializați, împărțiți în mod egal în 4 grupe. Dintre aceștia, 30-40% au sub 40 de ani, unii chiar 30 de ani, sau sunt persoane tinere, sănătoase, care nu sunt dependente de alcool sau droguri și au tendința de a fi sedentare.

„Acest lucru este opusul a ceea ce se întâmplă în țările dezvoltate, unde principalele cauze ale bolilor renale cronice sunt hipertensiunea arterială și diabetul”, a spus dr. Thanh. În Vietnam, însă, cauzele insuficienței renale sunt adesea glomerulonefrita, pietrele la rinichi, infecțiile, utilizarea greșită a medicamentelor sau un stil de viață nesănătos. Prin urmare, vârsta medie a persoanelor cu boli renale cronice din Vietnam este mult mai mică decât în țările dezvoltate.

În plus, boala cronică de rinichi progresează silențios, adesea fără simptome, astfel încât pacienții aflați în stadii incipiente pot să nu prezinte niciun simptom. Până la apariția simptomelor, boala se află de obicei în stadii avansate, ceea ce face ca tratamentul să fie dificil și mai puțin eficient.

În special, stilurile de viață nesănătoase, cum ar fi lipsa exercițiilor fizice, somnul insuficient, igiena precară și consumul insuficient de apă, sunt, de asemenea, factori care contribuie la apariția acestora. Reținerea frecventă a urinei, abuzul de alcool și tutun, consumul de alimente sărate, consumul excesiv de carne, consumul excesiv de zahăr și dulciuri, consumul de alimente grase, consumul de alimente procesate, obezitatea și utilizarea nediscriminatorie a medicamentelor pot, de asemenea, provoca insuficiență renală.

Mulți tineri dezvoltă boli renale în stadiu terminal, de cauză necunoscută, ceea ce pune presiune pe sistemul de sănătate și pe societate. (Foto: Furnizată de spital) — Mulți tineri dezvoltă boli renale în stadiu terminal, de cauză necunoscută, ceea ce pune presiune pe sistemul de sănătate și pe societate. (Foto: *Furnizată de spital)*

Pentru a preveni bolile, oamenii trebuie să adopte un stil de viață sănătos. Toată lumea, inclusiv tinerii, trebuie să aibă o dietă echilibrată, să bea suficientă apă, să evite alimentele sărate, să limiteze fast-food-ul și să evite consumul excesiv de alcool.

Evitați fumatul și faceți exerciții fizice zilnice în funcție de starea dumneavoastră de sănătate. Evitați utilizarea nediscriminatorie a medicamentelor, în special a medicamentelor fără prescripție medicală și a remediilor din plante de origine necunoscută.

Persoanele cu afecțiuni acute, cum ar fi infecții respiratorii, infecții ale pielii și infecții ale tractului urinar, precum și cele cu afecțiuni cronice bine controlate, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul, dislipidemia, tumorile maligne, bolile autoimune și calculii urinari, ar trebui să își monitorizeze starea de sănătate pentru prevenirea bolilor.

Potrivit Dr. Thanh, un test de sânge pentru verificarea funcției renale, o analiză completă de urină și o ecografie a sistemului urinar sunt suficiente pentru screening-ul și detectarea precoce a bolilor renale cronice. Persoanele ar trebui să se supună în mod proactiv controalelor medicale regulate și screening-urilor pentru bolile renale cel puțin o dată pe an, în special grupurile cu risc crescut, cum ar fi vârstnicii, persoanele supraponderale sau obeze, cei cu diabet, hipertensiune arterială, boli cardiovasculare sau boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, sclerodermia și artrita reumatoidă.

În prezent, nu există niciun leac pentru insuficiența renală cronică. În stadiile ulterioare, pacienții sunt obligați să facă dializă sau transplant de rinichi.

„În acest moment, viața pacienților este aproape în întregime legată de spital, iar costurile sunt enorme”, a spus medicul.

Thuy An

Legătură sursă