Prima intervenție chirurgicală reușită pentru anevrismul arterei renale gigantice cu transplant autolog de rinichi

(Chinhphu.vn) – Medicii de la Spitalul Militar Central 108 au tratat cu succes un anevrism gigantic al arterei renale la nivelul hilului renal al unei paciente în vârstă de 37 de ani din Phu Yen (vechi). În timpul operației, pacienta a fost supusă unui transplant autolog de rinichi. Acesta este primul astfel de caz efectuat în Vietnam.

Prima intervenție chirurgicală reușită pentru un anevrism gigantic al arterei renale cu transplant autolog de rinichi - Foto: VGP/LH

De la conservarea rinichilor la pacienți

Anterior, conform spuselor pacientului, acum aproximativ 2 luni, pacientul a avut dureri în partea inferioară a spatelui stâng, uneori cu spasme, fără răspândire, fără febră. Pacientul a mers în mai multe locuri pentru examinare și a fost diagnosticat cu un anevrism gigantic al arterei renale stângi la nivelul hilului renal și i s-a indicat nefrectomie.

Cu speranța că va găsi o altă soluție de tratament, pacientul s-a prezentat la Spitalul Militar Central 108. Aici, Dr. Ngo Vi Hai, șeful Departamentului de Chirurgie Toracică, a declarat că pacientul avea un anevrism gigantic în artera renală stângă, cu o dimensiune de aproape 5 cm, și prezenta dureri, semn al unei amenințări de ruptură, așa că necesita tratament precoce.

Totuși, dificultatea acestei intervenții chirurgicale constă în faptul că anevrismul este localizat în hilul renal, ramurile arteriale pentru calicele renale superioare, mijlocii și inferioare având toate originea în anevrism. În acest caz, tehnica de plasare a unui stent în artera renală nu este fezabilă. Reconstrucția arterei renale pentru a păstra rinichiul pacientului este o mare provocare.

Pacientul și-a revenit bine, a putut să se îngrijească singur și să meargă din nou - Foto: VGP/LH

la soluția de extracție a rinichiului... și apoi transplant

Între timp, este imposibil să se regenereze și să se repare acest anevrism cât timp rinichiul se află încă în organism. Având în vedere această leziune, este imposibil să o repari doar cu tehnici vasculare convenționale. Prin urmare, medicii au propus o soluție pentru a îndepărta rinichiul, a regenera artera renală în afara corpului și apoi a o reimplanta.

Cu scopul de a conserva rinichiul pacientului, medici din două specialități: urologie superioară și chirurgie vasculară, s-au consultat și au discutat cu atenție opțiunile.

În final, s-a convenit asupra planului de tratament pentru pacient, care a constat în nefrectomie laparoscopică, cu conservarea rinichiului prin tehnica transplantului renal. Procesul de reconstrucție a arterei renale, prin îndepărtarea anevrismului folosind vena safenă autologă, a fost efectuat în afara corpului. După finalizarea reconstrucției arterei renale, rinichiul a fost reimplantat în fosa iliacă ipsilaterală prin tehnica convențională de transplant renal.

Direcția de tratament inițială pentru pacienții cu leziuni renale complexe

Împărtășind procesul de implementare a intervenției chirurgicale, Dr. Nguyen Viet Hai, șeful Departamentului de Urologie Superioară al Spitalului Militar Central 108, a declarat că chirurgii vasculari au nevoie de timp pentru a recrea vasele de sânge în artera renală, iar timpul de ischemie caldă a rinichiului nu trebuie să depășească 20-30 de minute. În acest caz, este necesară protejarea rinichiului conform tehnicilor de transplant renal.

În ceea ce privește urologia, am decis să îndepărtăm rinichiul bolnav din abdomen prin chirurgie laparoscopică, să scoatem rinichiul prin fosa iliacă stângă și, în același timp, să profităm de incizia fosei iliace stângi ca poziție pentru a introduce rinichiul transplantat, după revascularizare.

Operația de aproape 4 ore a decurs fără probleme, conform planului. După transplant, funcția renală a pacientului a fost bună, cu un flux sanguin bun (evaluat prin ecografie și angiografie renală). Pacientul și-a revenit bine, a putut să se descurce singur și să meargă. Pacientul nu a avut nevoie de medicamente antirejecție sau alte imunoterapii, deoarece a fost un transplant autolog de rinichi.

În prezent, în lume există foarte puține cazuri de tratament vascular complex precum acesta, iar în Vietnam acesta este primul caz înregistrat.

„Colaborarea ne-a permis să tratăm boli complexe care anterior erau imposibile. Acest lucru a creat mult entuziasm în munca echipei chirurgicale vasculare și urologice pentru a asigura succesul acestei intervenții chirurgicale, deschizând direcții viitoare de tratament pentru pacienții cu leziuni renale complexe”, a declarat Dr. Nguyen Viet Hai.

Potrivit Dr. Ngo Vi Hai, acest succes reprezintă o descoperire radicală, combinând punctele forte ale mai multor specialități pentru a trata cu succes cele mai complexe boli.

HM

Sursă: https://baochinhphu.vn/lan-dau-phau-thuat-thanh-cong-khoi-phinh-khong-lo-dong-mach-than-co-ghep-than-tu-than-102251010163922265.htm