Legea privind asigurările de sănătate (modificată): Îmbunătățirea calității serviciilor medicale și controlul strict al costurilor

Începând cu 1 iulie, Legea revizuită privind asigurările de sănătate (AI) va intra în vigoare, iar drepturile participanților vor continua să fie extinse. În plus, prima de asigurare de sănătate pentru familii va crește, ceea ce va cauza îngrijorări în rândul multor persoane, în special în rândul familiilor cu venituri mici.

Extinderea beneficiilor participanților

Legea de modificare și completare a unui număr de articole din Legea privind asigurările de sănătate reprezintă un pas important înainte pentru asigurarea securității sociale, îmbunătățirea calității asistenței medicale pentru toți oamenii și îndreptarea către obiectivul unei asigurări de sănătate durabile pentru toți oamenii. În special, Legea de modificare și completare a unui număr de articole din Legea privind asigurările de sănătate conține numeroase prevederi noi care extind și mai mult drepturile participanților la asigurările de sănătate.

În plus, legea modifică și modul de calculare a nivelurilor beneficiilor și contribuțiilor prin introducerea conceptului de „nivel de referință” în loc de „salariu minim”, ca înainte. Aceasta reprezintă o nouă bază pentru calcularea beneficiilor participanților la asigurările de sănătate, asigurând în același timp flexibilitate și fiind mai adaptată condițiilor socio -economice actuale.

Mai exact, conform Clauzei 11, Articolul 1 din Legea privind asigurările de sănătate, modificată și completată, se prevede că membrilor care participă împreună la asigurarea de sănătate sub formă de familie în anul fiscal li se va reduce contribuția după cum urmează: prima persoană plătește maximum 6% din nivelul de referință; a doua, a treia și a patra persoană plătesc 70%, 60% și, respectiv, 50% din contribuția primei persoane. De la a cincea persoană încolo, contribuția este de 40% din contribuția primei persoane. Nivelul de referință (salariul de bază în 2025 este de 2.340.000 VND/lună) este suma decisă de Guvern pentru a calcula nivelul contribuției și beneficiile anumitor cazuri de participare la asigurarea de sănătate.

Odată cu această nouă reglementare, contribuția la asigurarea de sănătate a familiei va crește: înainte de 1 iulie, prima persoană care plătește asigurare de sănătate este de 1.263.600 VND/an, după 1 iulie va fi de 1.684.800 VND/an; a doua persoană va crește de la 758.160 VND la 1.010.800 VND/persoană/an; a treia persoană va crește de la 631.800 VND la 842.400 VND/persoană/an.

Oamenii așteaptă pentru examene medicale și proceduri de tratament la Spitalul An Binh din orașul Ho Chi Minh. Foto: Hoang Hung

Confruntați cu aceste informații, mulți oameni consideră că majorarea primei de asigurare medicală va spori povara asupra oamenilor și a lucrătorilor, mai ales în contextul creșterii costului vieții.

Dl. Phan Trong Hieu (41 de ani, locuitor în districtul Go Vap) a spus că familia sa are 5 persoane, 3 copii mici. El și soția sa lucrează ca muncitori în fabrici, venitul lor lunar combinat fiind de peste 15 milioane VND, care este cheltuit pe hrană, locuință și educația copiilor. Se străduiesc să plătească suficientă asigurare medicală pentru întreaga familie, iar acum, faptul că au auzit despre creșterea plății îi îngrijorează și mai mult.

Potrivit domnului Nguyen Trong Toan (32 de ani, locuitor în districtul Binh Thanh), dacă prima de asigurare medicală crește, dar calitatea examinărilor medicale și a tratamentului nu se îmbunătățește în mod corespunzător, acest lucru va fi un dezavantaj pentru populație.

Sincronizarea politicilor de asistență

Potrivit domnului Duong Duc Tuan, șeful Consiliului de Implementare a Politicilor de Asigurări de Sănătate (Securitatea Socială din Vietnam), până în prezent, la nivel național, aproximativ 95,52 milioane de persoane participă la asigurarea de sănătate, ajungând la o rată de acoperire de 94,2% din populație. Până la sfârșitul lunii mai 2025, Securitatea Socială din Vietnam a plătit costurile de examinare și tratament pentru asigurarea de sănătate pentru aproape 80 de milioane de persoane, în valoare de peste 63.300 de miliarde VND (o creștere de 15,59% față de aceeași perioadă a anului trecut). Deși există acoperire, aceasta nu este sustenabilă atunci când aproximativ 50% dintre persoanele care participă la asigurarea de sănătate sunt susținute de bugetul de stat (integral sau parțial).

Deși lista plăților pentru asigurările de sănătate este din ce în ce mai extinsă, mecanismul de plată este implementat în prezent în funcție de tarifele pentru servicii, ceea ce poate favoriza desemnarea multor servicii care nu sunt cu adevărat necesare sau selectarea unor servicii cu costuri mai mari. Organizarea rețelei de unități de examinare și tratament medical este, de asemenea, nerezonabilă, concentrată în centru, în locuri aglomerate, astfel încât persoanele din zonele rurale, îndepărtate și izolate au dificultăți de acces.

Pacienții primesc radioterapie la Spitalul Oncologic din Ho Chi Minh City

„Ar trebui să existe în curând soluții pentru îmbunătățirea eficienței utilizării resurselor și a rolului de supraveghere a Fondului de Asigurări de Sănătate, cum ar fi aplicarea timpurie a metodelor de plată controlate; serviciile oferite pacienților trebuie să îndeplinească standardele de calitate; promovarea aplicării tehnologiei informației, de la autentificarea electronică a datelor până la utilizarea rezultatelor paraclinice și a imaginilor diagnostice pentru conectarea între unitățile medicale ”, a propus dl. Duong Duc Tuan.

Confruntați cu îngrijorări legate de extinderea beneficiilor participanților la asigurările de sănătate, în special de faptul că examinările și tratamentul medical la domiciliu și de la distanță sunt încă acoperite de Fondul de Asigurări de Sănătate, conducătorii multor unități medicale de nivel inferior au declarat că plata pentru examinările și tratamentul medical la domiciliu prin asigurarea de sănătate nu aduce beneficii doar pacientului, ci și unității medicale.

Cu toate acestea, această problemă prezintă încă numeroase dificultăți, deoarece, conform reglementărilor, plata se poate face doar la locația în care există o licență de funcționare, iar medicul este înregistrat ca nume. Prin urmare, atunci când se implementează plata asigurării de sănătate pentru consultațiile la domiciliu, Ministerul Sănătății trebuie să aibă îndrumări privind selectarea grupelor și tipurilor de boli care urmează să fie examinate, pentru a evita abuzurile și cheltuielile excesive. Împreună cu aceasta, trebuie continuată îmbunătățirea calității serviciilor medicale din sistemul de unități medicale pentru a satisface mai bine nevoile pacienților.

Potrivit dnei Tran Thi Trang, directoarea Departamentului de Asigurări de Sănătate (Ministerul Sănătății), regulamentul de creștere a primei de asigurare de sănătate pentru gospodării ar putea îngreuna menținerea participării la asigurarea de sănătate pentru familii, în special pentru familiile cu venituri mici sau medii. Prin urmare, statul ar trebui să aibă politici de sprijin adecvate pentru familiile cu venituri mici, în special pentru familiile cu mulți copii sau cu boli grave.

Beneficii de asigurare de sănătate de la 1 iulie

Examinarea și tratamentul medical la distanță sunt acoperite de asigurarea de sănătate (examen și tratament medical familial; examen și tratament medical la domiciliu; reabilitare, controale periodice ale sarcinii etc.). Se permite depășirea limitei examinării și tratamentului medical specializat (dacă suferă de boli din lista celor 62 de boli rare și periculoase, casa de asigurări de sănătate va acoperi 100% din costurile examinării și tratamentului medical în funcție de nivelul prestațiilor, fără a fi nevoie să solicite o trimitere). Se permite examinarea și tratamentul la o unitate medicală de bază, adecvată pentru reședința temporară sau noua reședință; acoperită de casa de asigurări de sănătate.

MINH NAM - MINH KHANG

Sursă: https://www.sggp.org.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nang-chat-luong-dich-vu-y-te-va-kiem-soat-chat-chi-phi-post799762.html