Ciuperca Aspergillus atacă plămânii pacienților cu gripă A.

Ciupercile Aspergillus invadează plămânii pacienților cu pneumonie gripală A severă, provocând insuficiență respiratorie, insuficiență renală acută, insuficiență cardiacă și congestie pulmonară.

Báo Nhân dân•05/12/2025

Pacientul este tratat la Spitalul Național de Boli Tropicale.

Cu aproximativ trei zile înainte de spitalizare, dl. HMP (45 de ani, din Hanoi ) a căzut de pe schelă, provocând umflături și vânătăi în jurul gleznei și piciorului stângi, dureri semnificative și dificultăți de mișcare. La examinare, i s-a diagnosticat edem al țesuturilor moi și hematom, fără fracturi, și i s-au prescris analgezice și medicamente antiinflamatoare (nu este clar dacă acestea conțineau corticosteroizi). După ce a luat medicamentele acasă, durerea a cedat, dar a dezvoltat febră, dureri musculare, tuse cu flegmă și dificultăți de respirație care se agravau progresiv.

Pe 1 noiembrie, a fost internat într-un spital specializat de pneumologie și a fost diagnosticat cu pneumonie gripală de tip A, însoțită de insuficiență respiratorie. Starea sa s-a deteriorat rapid, necesitând intubație și ventilație mecanică, funcția renală a scăzut, iar afectarea pulmonară a fost severă, în ciuda tratamentului cu antibiotice cu spectru larg.

După 11 zile de tratament fără ameliorare, pacientul avea încă febră persistentă. Rezultatele culturilor au relevat o infecție fungică cu Aspergillus și a fost transferat la Spitalul Național de Boli Tropicale.

La Terapie Intensivă, Dr. Hong Ky a declarat că pacientul a fost internat într-o stare foarte critică: sedat, cu miorelaxante, conectat la ventilator, necesitând vasopresoare, cu edem sever, distensie abdominală, lichid gastric verde, urină galben închis; vânătăi în jurul gleznei și piciorului stângi; ulcere de gradul 3 pe spate și regiunea sacrală; tensiune arterială scăzută, necesitând întreținerea noradrenalinei.

Bronhoscopia a evidențiat o pseudomembrană ferm atașată în bronhia segmentară superioară stângă, predispusă la sângerare. Pacientul a fost diagnosticat cu infecție pulmonară invazivă cu Aspergillus pe fondul pneumoniei severe de tip gripal A, insuficienței respiratorii, insuficienței renale acute, insuficienței cardiace și congestiei tractului respirator. Pacientul a fost supus hemodializei continue și tratamentului antifungic.

Totuși, tratamentul este complicat deoarece pacientul are insuficiență renală și boli cardiovasculare, ceea ce reduce absorbția medicamentelor și complică asocierile de tratamente.

După o zi, funcția pulmonară a început să se îmbunătățească. Dar în a șaptea zi, febra pacientului a revenit la 38,8°C și s-a dezvoltat o infecție bacteriană, necesitând o creștere a dozei de vasopresoare.

După 10 zile de tratament intensiv și resuscitare optimă, pacientul s-a stabilizat treptat, și-a revenit după șoc, și-a recăpătat funcția renală și a devenit conștient. Cu toate acestea, este necesar să continue medicația antifungică timp de cel puțin 6 săptămâni.

Dr. Pham Van Phuc, director adjunct al Unității de Terapie Intensivă, a declarat: „Gripa nu numai că provoacă pneumonie virală, dar slăbește și «bariera protectoare» a tractului respirator, creând oportunități pentru ca bacteriile și ciupercile să atace. Una dintre cele mai periculoase complicații este infecția fungică invazivă cu Aspergillus. Ciupercile Aspergillus sunt frecvente în mediu și sunt de obicei inofensive pentru persoanele sănătoase, dar la pacienții cu gripă severă - în special cei cu afecțiuni preexistente, sistem imunitar slăbit sau care necesită ventilație mecanică - ciuperca poate pătrunde adânc în plămâni, provocând leziuni extinse și insuficiență respiratorie rapidă.”

Infecțiile secundare, în special Aspergillus invaziv, reprezintă o cauză majoră a creșterii mortalității la pacienții cu gripă. Pacienții pot prezenta o deteriorare bruscă a stării, febră prelungită, dificultăți de respirație crescute sau agravarea imagisticii pulmonare, în ciuda tratamentului cu antibiotice. Depistarea precoce prin teste specializate și tratamentul la timp sunt cruciale pentru un tratament de succes.

Dr. Phuc recomandă ca, dacă o persoană cu gripă prezintă febră prelungită, dificultăți de respirație care se agravează progresiv sau dacă starea sa nu se ameliorează după 3-5 zile de tratament, aceasta să se prezinte imediat la o unitate medicală pentru evaluarea infecțiilor secundare. Depistarea precoce și tratamentul la timp sunt cruciale în prevenirea complicațiilor periculoase. Persoanele cu afecțiuni preexistente sau cu un sistem imunitar slăbit ar trebui să fie deosebit de vigilente, să se vaccineze anual antigripal și să solicite asistență medicală din timp dacă prezintă simptome neobișnuite.

MANH TRAN

Sursă: https://nhandan.vn/nam-aspergillus-tan-cong-phoi-benh-nhan-cum-a-post928161.html