Riscuri potențiale la utilizarea anestezicelor

Toxicitatea anestezicului local poate apărea și avea consecințe grave, care pot pune viața în pericol, dacă nu este tratată prompt.

Astăzi, utilizarea anesteziei locale este foarte frecventă, variind de la proceduri efectuate în unități medicale în afara spitalelor, cum ar fi extracțiile dentare și intervențiile chirurgicale minore pentru plăgi, până la proceduri și intervenții chirurgicale minore efectuate în spitale, cum ar fi plasarea de catetere, puncția lombară și chirurgia plastică și cosmetică.

Toxicitatea anestezicului local poate apărea și avea consecințe grave, care pot pune viața în pericol, dacă nu este tratată prompt.

În special, având în vedere că anestezia înainte de aceste proceduri tinde să fie administrată de medici care nu sunt specialiști în anesteziologie și resuscitare, poate apărea toxicitate anestezică și poate avea consecințe grave, care pun viața în pericol, dacă nu este tratată prompt.

Recent, Departamentul de Urgență al Spitalului Militar Central 108 a primit un pacient de sex masculin în vârstă de 66 de ani, care s-a prezentat cu simptome de amețeli, senzație de leșin și tremor după o extracție dentară. În timpul extracției, au fost utilizate două flacoane de lidocaină 2% pentru anestezie locală; semnele vitale și rezultatele analizelor de laborator de bază au fost toate în limite normale.

Pacientul a fost diagnosticat cu suspiciune de toxicitate la lidocaină după extracția dentară. Pacientului i s-a administrat imediat intravenos o emulsie lipidică 20% și i s-a monitorizat atent starea de conștiență și starea hemodinamică.

La cincisprezece minute după administrarea medicamentului, simptomele clinice neplăcute ale pacientului au dispărut complet. Pacientul a fost transferat la Secția de Alergologie a Spitalului Militar Central 108 pentru monitorizare și tratament suplimentar.

În cazul menționat mai sus, pacientul a avut norocul să primească îngrijiri de urgență adecvate și la timp, evitând astfel consecințele nefericite. Cu toate acestea, toxicitatea anestezicului local comportă întotdeauna multe pericole potențiale (toxicitate anestezică, anafilaxie, fobie).

Diferențierea între aceste ipoteze se bazează de obicei pe simptomele însoțitoare, cum ar fi panica și anxietatea excesivă înainte de procedură (sindromul fricii); dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, urticarie, mâncărime, greață, dureri abdominale (anafilaxie la medicamente); și, în alte cazuri, intoxicație.

Dintre cele trei ipoteze de mai sus, intoxicația este cea mai frecventă, în timp ce anafilaxia este cea mai rară. Prin urmare, atunci când ne confruntăm cu o situație clinică de acest gen, ar trebui să o tratăm ca o intoxicație medicamentoasă combinată cu măsuri de resuscitare de bază, care vor avea șanse mari de a salva viața pacientului.

Toxicitatea anestezicului local, dacă nu este tratată prompt, poate avea consecințe grave, chiar deces. Prin urmare, înțelegerea semnelor precoce și a măsurilor de urgență la timp pentru pacienții cu toxicitate anestezică locală este crucială pentru a reduce riscul de îmbolnăvire și deces.

Pentru a preveni intoxicația cu anestezice locale, potrivit medicilor de la Departamentul de Urgență al Spitalului Militar Central 10, persoanele cu risc crescut de intoxicație cu anestezice locale includ copiii sub 6 luni; pacienții cu constituție mică; vârstnicii și persoanele fragile; cei cu insuficiență cardiacă sau ischemie miocardică; și cei cu boli hepatice.

Societatea Americană de Anestezie Regională și Managementul Durerii recomandă ca orice modificări neurologice sau cardiovasculare la un pacient în timpul utilizării anestezicelor, indiferent de doză sau metoda de anestezie, să fie considerate un semn de toxicitate anestezică și tratate conform protocoalelor stabilite.

Simptomele sistemului nervos central includ: excitație (agitație, anxietate, țipete, spasme musculare, convulsii); inhibiție (somnolență, comă sau stop respirator); simptome nespecifice (gust metalic în gură, amorțeală în jurul gurii, vedere dublă, tinitus, amețeli). Sistem cardiovascular: În stadiile incipiente, pot exista hipertensiune arterială, tahicardie, aritmii ventriculare etc.

Stadiu ulterior: Pacienții pot prezenta hipotensiune arterială progresivă; bloc de conducere, bradicardie, asistolă; aritmii ventriculare (tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară, torsada vârfurilor, asistolă).

Simptomele clinice ale otrăvirii pot apărea lent, după 30 de minute sau mai mult. Comunicarea frecventă cu pacientul este necesară pentru a detecta semnele precoce ale otrăvirii.

Pacienții trebuie să fie conștienți de semnele precoce ale toxicității anestezicelor locale, astfel încât să poată solicita tratament de urgență la cea mai apropiată unitate medicală, dacă aceasta apare.

Și unitățile sanitare ar trebui să aibă întotdeauna un kit de urgență pentru toxicitatea anestezicului local, la fel ca un kit de urgență pentru anafilaxie. Emulsiile lipidice reprezintă tratamentul de primă linie la primele și clare semne de toxicitate anestezică locală cauzată de orice anestezic local, iar dozele de adrenalină ≤ 1 mcg/kg sunt mai eficiente în resuscitarea cardiopulmonară avansată la pacienții cu stop cardiac sau hipotensiune arterială din cauza toxicității anestezicului local.

Sursă: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html