Riscul de pancreatită acută și pietre la rinichi la sfârșitul anului

Știri medicale 9 ianuarie: Risc de pancreatită acută și pietre la rinichi la sfârșitul anului

La sfârșitul anului, când festivalurile, petrecerile și întâlnirile cu partenerii au loc încontinuu, mulți oameni se confruntă cu probleme grave de sănătate, inclusiv pancreatită acută.

Pancreatită acută cauzată de alcool și obiceiuri de viață neregulate

Pancreatita acută este o leziune inflamatorie acută a pancreasului, care duce la inflamație sistemică, provocând afecțiuni ale multor organe, cum ar fi inima, plămânii, ficatul, rinichii, iar în cazurile grave poate provoca numeroase complicații, cum ar fi insuficiența respiratorie, tulburările de coagulare a sângelui, șocul septic etc.

Pancreatita acută este o afecțiune cu care se confruntă adesea oamenii atunci când consumă abuziv de alcool.

Pancreatita acută permite enzimelor și toxinelor activate, cum ar fi citokinele, să se revarse din pancreas în cavitatea abdominală, provocând peritonită, șoc septic și răspândirea la alte organe, provocând insuficiență multiplă de organe. Toxinele pot fi absorbite din abdomen în vasele limfatice, apoi în sânge, provocând hipotensiune arterială, sepsis și leziuni ale organelor din afara cavității abdominale.

La nivel mondial , alcoolul este o cauză frecventă a pancreatitei. Pancreatita alcoolică acută apare în principal la bărbați, în special la bărbații de vârstă mijlocie (40 de ani și peste) cu antecedente de abuz de alcool (consum excesiv și regulat de alcool).

Simptomele inițiale includ durere epigastrică severă care poate iradia în spate, însoțită de balonare și vărsături. În cazurile ușoare, durerea poate fi ușoară, surdă și poate dura 2-3 zile.

În cazurile severe, progresia bolii este adesea acută, cu simptome de durere severă, senzație de înțepătură, distensie abdominală, febră... iar în cazurile severe, riscul de deces al pacientului crește cu aproximativ 10-30%.

Mai rar, pancreatita se dezvoltă silențios și durează mult timp, fără simptome precum dureri abdominale sau vărsături. De obicei, este diagnosticată doar atunci când afectează funcția pancreasului, cum ar fi diabetul, tulburările digestive, scaunele grase sau pseudochisturile pancreatice.

Pancreatita se poate manifesta în formă acută sau cronică, cu grade diferite de severitate. Pentru a diagnostica pancreatita acută, medicii se bazează adesea pe simptomele clinice ale pacientului, cum ar fi durerile abdominale tipice, balonarea, vărsăturile combinate cu valori crescute ale enzimelor pancreatice din sânge (creșterea amilazei, lipazei) sau pe imaginile pancreatitei la ecografie sau tomografie computerizată abdominală.

Pe lângă diagnosticul definitiv de pancreatită, pacienții trebuie să efectueze și analize de sânge pentru a determina severitatea pancreatitei, precum și cauza acesteia la fiecare pacient. Episoadele recurente de pancreatită acută, cum ar fi cazul lui Tuyen, necesită un examen detaliat pentru a determina cauza.

Pancreatita acută recurentă poate provoca inflamație persistentă, care în timp duce la modificări ale parenchimului pancreatic, cum ar fi atrofia parenchimului pancreatic, fibroza, calcificarea parenchimului sau calculii pancreatici, devenind pancreatită cronică.

Pancreatita este o boală gravă care poate fi fatală dacă nu este detectată și tratată prompt sau, dacă nu este monitorizată și tratată temeinic, poate lăsa numeroase complicații. Complicațiile pancreatitei nu numai că afectează viața, ci afectează foarte mult și calitatea vieții.

Potrivit Dr. Dao Tran Tien, șef adjunct al Departamentului de Gastroenterologie al Spitalului General Tam Anh din Hanoi , în cazurile severe de pancreatită acută pot apărea complicații acute ale pancreatitei acute, cum ar fi pancreatita necrozantă, șocul hipovolemic sau insuficiența organică, cum ar fi insuficiența renală, insuficiența respiratorie etc., crescând riscul de deces la pacienți cu 2-10%, iar cazurile severe de pancreatită acută după tratament trebuie monitorizate și tratate pentru a preveni progresia către pseudochisturi pancreatice și abcese pancreatice.

Cazurile de pancreatită care recidivează, progresează pe o perioadă lungă de timp sau nu sunt tratate temeinic pot duce la complicații precum insuficiența pancreatică cronică, care duce la o producție redusă de enzime digestive pancreatice, ceea ce duce la epuizare, malnutriție sau scăderea funcției pancreatice endocrine, ceea ce duce la complicații ale diabetului zaharat cauzate de pancreas.

Pancreatita acută se previne cel mai bine prin evitarea factorilor care cauzează sau riscă să declanșeze pancreatita, cum ar fi limitarea consumului de alcool (care provoacă leziuni directe sau infecții care afectează funcția pancreasului), prevenirea calculilor biliari (calculi la nivelul ductului biliar, calculi la vezica biliară) și diabetul (persoanele cu diabet au un risc cu 30% mai mare de pancreatită acută);

Limitați utilizarea medicamentelor care pot provoca pancreatită (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau steroizi), controlați dislipidemia (niveluri crescute de trigliceride la persoanele obeze) sau tratați alte boli endocrine, cum ar fi hiperparatiroidismul sau calciul crescut în sânge, ori efectuați screening la persoanele cu antecedente familiale de pancreatită...

În special, persoanele cu antecedente de pancreatită ar trebui să limiteze consumul de alcool (să reducă sau să renunțe la consumul de alcool); să evite consumul excesiv de proteine ​​și grăsimi la o singură masă (în special în timpul zilei Tet), să aibă o dietă echilibrată (să bea suficientă apă, suficiente proteine, să consume multe fructe și legume), să facă exerciții fizice în mod regulat, să mențină o greutate sănătoasă (pierderea în greutate dacă supraponderalitatea poate ajuta la reducerea riscului, la limitarea grăsimilor); să evite fumatul și ar trebui să facă controale regulate, astfel încât medicii să le poată monitoriza și oferi sfaturi cu privire la starea de sănătate.

Pacient în vârstă de 53 de ani cu calculi mari de corali care îi provoacă insuficiență renală

Dna NTTV, în vârstă de 53 de ani, locuind în Khanh Hoa, suferea de dureri de spate și de șold timp de două luni, fără o cauză clară. Durerea apărea adesea atunci când se apleca sau făcea munci extenuante, ceea ce o făcea să obosească rapid și să fie nevoită să stea întinsă pe partea dreaptă pentru a ameliora durerea. În plus, a descoperit că urina ei era tulbure și avea un miros neplăcut. Îngrijorată, a decis să meargă la spital pentru un control medical.

La spital, Dr. Nguyen Truong Hoan, de la Departamentul de Urologie al Centrului de Urologie - Nefrologie - Andrologie, i-a fost repartizată o tomografie computerizată (CT) pentru a-i examina zona lombară.

Rezultatele au arătat că rinichiul stâng era hidronefrotic și prezenta un calcul mare, în formă de coral, format din 4 ramificații care se extindeau în calicele renale. Dimensiunea totală a calculului era de până la 5-6 cm, ocupând aproximativ ⅓ din volumul rinichiului stâng. În plus, avea și o infecție a tractului urinar.

Acest tip de calcul la rinichi la corali nu numai că provoacă obstrucție a tractului urinar, dar provoacă și hidronefroză, ducând la insuficiență renală dacă nu este tratat prompt. Acesta este un caz de calcul renal infectat la corali, o formă foarte periculoasă de calcul urinar.

În cazul calculilor renali infectați cu corali, sunt necesare antibiotice pentru a controla infecția înainte de operație. Dna V. a fost tratată cu antibiotice timp de o săptămână și i s-a făcut o cultură de urină pentru a se asigura că infecția a fost complet controlată. Dacă infecția nu este tratată înainte ca calculul să fie zdrobit, bacteriile din calcul pot pătrunde în fluxul sanguin, punându-i viața în pericol.

După ce rezultatele uroculturii au fost negative și infecția s-a stabilizat, dna V. a fost programată pentru mini-neuropație nebuloasă computerizată (NPC).

Aceasta este metoda optimă pentru tratarea calculilor mari de corali, cu avantaje remarcabile, cum ar fi sângerări mai reduse, infecții mai puține la locul intervenției chirurgicale și dureri postoperatorii mai reduse, ajutând pacienții să se recupereze rapid.

În timpul intervenției chirurgicale, cu ajutorul ultrasunetelor și al sistemului C-Arm pentru a localiza cu precizie piatra, medicii au creat un mic tunel la mai puțin de 1 cm de exteriorul pielii pe flancul stâng, în pelvisul renal. Apoi, piatra a fost abordată și zdrobită în bucăți mici cu ajutorul energiei laser de mare putere, apoi aspirată.

După aproximativ 180 de minute, întreaga masă de calculi de corali a fost îndepărtată din rinichiul stâng al doamnei V. La o zi după operație, doamna V. și-a revenit rapid, nu a mai simțit durere, putea mânca și se putea mișca normal. După o săptămână de examinări ulterioare, rezultatele ecografiei au arătat că rinichiul stâng era complet lipsit de calculi.

Calculii de corali reprezintă doar aproximativ 10-15% din totalul calculilor urinari, dar sunt cel mai periculos tip de calcul. Calculii de corali se dezvoltă adesea în infecțiile tractului urinar și provoacă cu ușurință hidronefroză, obstrucție a tractului urinar și afectare a funcției renale. Dacă nu sunt tratați prompt, calculii de corali pot duce la infecții renale, pielonefrită, insuficiență renală și chiar infecții ale sângelui care pot pune viața în pericol.

Calculii de corali se dezvoltă adesea silențios, cu puține simptome sau doar semne precum dureri lombare, urină tulbure, oboseală etc. Prin urmare, Dr. Hoan recomandă ca persoanele cu antecedente de calculi renali, în special calculi de corali, să efectueze în mod proactiv controale medicale regulate la fiecare 6-12 luni pentru a detecta din timp calculii renali, atunci când sunt mici și pot fi tratați cu metode mai puțin invazive, cum ar fi medicația sau litotripsia extracorporală.

Cu ajutorul tratamentului de litotriție endoscopică percutanată (mini PCNL), doamna V. a reușit să-și trateze în siguranță și eficient pietrele la rinichi de corali. Acesta este un exemplu tipic care arată că detectarea și tratarea precoce a pietrelor la rinichi pot ajuta pacienții să evite complicațiile periculoase și să se recupereze rapid.

Mutația genetică provoacă insuficiență cardiacă postpartum la mame

Doamna Nhi, în vârstă de 41 de ani, a trebuit să treacă printr-o călătorie dificilă când s-a îngrășat brusc peste 10 kg, i s-au umflat picioarele și a avut dificultăți de respirație, chiar și atunci când a desfășurat activități normale. În urma examinării, a fost diagnosticată cu insuficiență cardiacă severă din cauza cardiomiopatiei peripartum.

Acum zece ani, după ce a născut a doua fiică, Nhi a început să prezinte simptome precum oboseală, dificultăți de respirație și umflarea picioarelor. Inițial, a fost diagnosticată cu insuficiență cardiacă de cauză necunoscută și tratată conform instrucțiunilor medicului. După un timp, s-a simțit mai bine, a trăit și a lucrat normal, dar a încetat să mai ia medicamentele pe cont propriu și a ignorat vizitele ulterioare.

Până la începutul anului 2024, simptomele dnei Nhi au recidivat puternic, cu simptome de dificultăți de respirație noaptea, dificultăți de respirație la mers și la desfășurarea de activități, împreună cu o creștere rapidă în greutate (12 kg în mai puțin de o lună). Ea a decis să meargă la un spital mare pentru un control medical.

Mastera Do Thi Hoai Tho, de la Clinica de Insuficiență Cardiacă din cadrul Centrului Cardiovascular, a declarat că dna Nhi a fost internată în spital cu umflături la nivelul feței și picioarelor, oboseală și dificultăți severe de respirație.

Ecocardiografia a arătat o fracție de ejecție a ventriculului stâng (FEVS) de numai 13% (normal > 50%), indicând insuficiență cardiacă severă. Angiografia coronariană nu a evidențiat semne de obstrucție, dar RMN-ul cardiac a evidențiat semne de cardiomiopatie dilatativă.

Testele genetice au relevat că Nhi purta o mutație în gena TTN. Se consideră că această mutație este responsabilă pentru aproximativ 20% din cazurile familiale de cardiomiopatie dilatativă. Femeile cu mutația genei TTN care rămân însărcinate și nasc prezintă un risc crescut de a dezvolta cardiomiopatie peripartum, o formă de cardiomiopatie dilatativă.

Cardiomiopatia peripartum este o afecțiune rară care apare în ultimele luni de sarcină și la 5 luni după naștere. Aceasta provoacă o slăbire a funcției contractile a inimii, ducând la insuficiență cardiacă. Este deosebit de frecventă la femeile peste 30 de ani și poate fi cauzată de o varietate de factori, inclusiv modificări hormonale în timpul sarcinii, miocardită virală și mutații genetice.

La internare, dna Nhi a trebuit să utilizeze oxigen și să stea la pat din cauza insuficienței cardiace severe. După examinarea și stabilirea cauzei, medicul i-a prescris tratament cu diuretice combinate cu medicația de bază pentru insuficiența cardiacă. După mai mult de o săptămână de tratament, dna Nhi a înregistrat îmbunătățiri semnificative, cum ar fi reducerea dificultăților de respirație, reducerea edemelor și a pierdut 3 kg.

Dna Nhi a cerut apoi să fie externată din spital pentru tratament ambulatoriu și monitorizată la domiciliu. Cu toate acestea, la doar o săptămână mai târziu, a fost reinternată în spital cu edem crescut și dificultăți de respirație severe. FEVS-ul ei era de doar 15%, iar rezistența la diuretice l-a obligat pe medic să modifice schema de tratament. Medicii au continuat să combine diureticele orale și intravenoase, împreună cu medicamentele de bază pentru insuficiența cardiacă.

După 10 zile de tratament, dna Nhi s-a stabilizat treptat și a fost externată din spital cu instrucțiuni specifice privind administrarea medicamentelor, monitorizarea stării de sănătate acasă și efectuarea de exerciții ușoare.

După mai bine de 9 luni de tratament, dna Nhi nu a mai fost spitalizată. Funcția cardiacă s-a îmbunătățit semnificativ, indicele FEVS crescând la 47%, o pierdere totală în greutate de 10 kg, nu a mai prezentat edeme și nu a mai avut dificultăți de respirație. A putut să se întoarcă la muncă și să aibă grijă de familia ei.

MSc. Dinh Vu Phuong Thao, de la Clinica de Insuficiență Cardiacă din cadrul Centrului Cardiovascular, a declarat că peste 50% dintre pacienții cu cardiomiopatie peripartum se pot recupera și pot reveni la funcția cardiacă normală în termen de 6 luni de tratament.

Totuși, cazul lui Nhi este cu totul special, deoarece aceasta a trăit cu insuficiență cardiacă timp de 10 ani fără un diagnostic și un tratament la timp. Acest lucru a făcut ca boala să progreseze, reducând posibilitatea de recuperare.

Cardiomiopatia peripartum prezintă mulți factori de risc, inclusiv hipertensiune arterială, diabet, supraponderalitate sau obezitate înainte de sarcină sau prima sarcină, nașterea de gemeni sau tripleți și mulți factori legați de sarcină. Femeile care au avut cardiomiopatie peripartum în sarcinile anterioare ar trebui să fie precaute și să consulte medicul înainte de a rămâne însărcinate din nou.

Pentru a reduce riscul de cardiomiopatie peripartum, femeile trebuie să mențină o sănătate cardiovasculară bună: să consume o dietă sănătoasă, să facă exerciții fizice în mod regulat, să nu fumeze, să limiteze consumul de alcool, să controleze greutatea și bolile subiacente, cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială.

Experții recomandă ca, dacă ați avut insuficiență cardiacă într-o sarcină anterioară, să discutați cu medicul dumneavoastră pentru un control și sfaturi privind prevenirea bolilor în sarcinile viitoare.

Sursă: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-91-nguy-co-viem-tuy-cap-va-soi-than-dip-cuoi-nam-d240050.html