Riscul de ruptură a anevrismului aortic abdominal

JOI SUONG

În viața de zi cu zi, organismul poate experimenta afecțiuni semnificative, cum ar fi ateroscleroza, acumularea de plăci în artere care provoacă blocaje sau slăbirea pereților arteriali, ducând la formarea de anevrisme. Cel mai periculos este un anevrism de aortă abdominală; atunci când se rupe, pacientul se confruntă cu un risc foarte mare de deces, însă adesea nu este conștient de afecțiunea sa decât dacă este supus unui screening. Recent, medicii de la Spitalul General din orașul Can Tho au salvat cu succes mulți pacienți cu anevrisme de aortă abdominală care le puneau viața în pericol.

Dr. Truong Dinh Hung examinează un pacient după operație. Fotografie furnizată de spital.

Dna TTB (71 de ani, domiciliată în districtul Vinh Thanh, orașul Can Tho) tocmai a fost externată din spital după o afecțiune care i-a pus viața în pericol, cauzată de o ruptură de anevrism aortic abdominal. Pe 8 iunie 2023, aceasta s-a prezentat la Spitalul General din orașul Can Tho pentru a fi examinată din cauza unor dureri abdominale surde în regiunile epigastrică și periombilicală. De asemenea, suferea de hipertensiune arterială și dislipidemie. După examinare și rezultatele ecografiei abdominale și ale tomografiei computerizate, medicii au diagnosticat-o cu un anevrism aortic abdominal infrarenal cu diametrul de 45 mm și lungimea de 7 cm, cu ulcerații ale peretelui vasului de sânge. Medicii s-au consultat și au decis să efectueze o intervenție chirurgicală pentru a înlocui segmentul anevrismal cu o grefă vasculară artificială. Operația a fost reușită, iar pacienta a fost externată în stare stabilă.

La mijlocul lunii mai 2023, un pacient de sex masculin în vârstă de 62 de ani din districtul Thoi Lai a fost internat la Spitalul General din orașul Can Tho cu dureri abdominale persistente în jurul buricului, care nu s-au ameliorat cu analgezice. După examinare, ecografie abdominală și tomografie computerizată, medicii au descoperit un anevrism aortic abdominal infrarenal de dimensiuni mari, cu un diametru maxim de 50 mm și o lungime de aproximativ 19 cm. În cazul acestui pacient, medicii s-au consultat și au decis să efectueze o intervenție chirurgicală pentru a înlocui anevrismul cu o grefă vasculară artificială. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgii au observat un cheag de sânge vechi lipit de perete și o placă infectată în interiorul sacului anevrismal. Operația a avut succes, iar pacientul s-a recuperat bine și a fost externat din spital.

Potrivit Dr. Truong Dinh Hung, specialist în chirurgie toracică și vasculară la Spitalul General din orașul Can Tho, aorta abdominală furnizează sânge organelor din cavitatea abdominală și din jumătatea inferioară a corpului. Un anevrism aortic abdominal crește diametrul cu cel puțin 50% față de normal. La vietnamezi, o aortă abdominală cu un diametru de 30-35 mm sau mai mult este considerată un anevrism aortic. Se estimează că aproximativ 200.000 de oameni din întreaga lume mor în fiecare an din cauza anevrismelor aortice infrarenale rupte.

Anevrismele aortice abdominale sunt cauzate de numeroși factori, ateroscleroza reprezentând peste 95% din cazuri. Alte cauze, mai puțin frecvente, includ defecte congenitale, factori genetici, infecții, traumatisme și complicații postchirurgicale. Persoanele cu vârsta peste 60 de ani prezintă un risc mai mare de a dezvolta anevrisme aortice abdominale. Bărbații sunt de patru ori mai predispuși să dezvolte anevrisme aortice abdominale decât femeile. Afecțiunea are și o componentă genetică, aproximativ 20-29% dintre rudele pacienților cu anevrisme aortice abdominale fiind diagnosticate cu această afecțiune. În plus, factorii de stil de viață, cum ar fi fumatul, hipertensiunea arterială și tulburările metabolice ale glucozei și lipidelor, cresc, de asemenea, riscul.

Conform specialiștilor, majoritatea anevrismelor aortice abdominale sunt asimptomatice. Cea mai periculoasă complicație este ruptura anevrismului aortic abdominal. Dacă acesta se rupe în abdomen, pacientul prezintă imediat dureri abdominale, dureri de spate, hipotensiune arterială și tahicardie. Majoritatea pacienților decedează înainte de a ajunge la o unitate medicală . Chiar și cei care supraviețuiesc până la spital au o rată a mortalității foarte ridicată. O altă complicație este embolia distală cauzată de desprinderea unui tromb sau a unei plăci aterosclerotice și obstrucționarea arterelor renale, intestinale și ale extremităților inferioare.

Majoritatea anevrismelor aortice abdominale sunt diagnosticate întâmplător în timpul examenului clinic sau al ecografiei abdominale. Alte metode de diagnostic includ tomografia computerizată (CT) sau RMN-ul. În tratament, monitorizarea medicală se aplică cazurilor cu anevrisme mici, fusiforme (mai puțin de 4 cm), comorbidități severe, dificultăți chirurgicale sau refuz al pacientului de a efectua intervenția chirurgicală. Majoritatea pacienților cu anevrisme mari cu risc de ruptură vor fi supuși unei intervenții chirurgicale pentru a înlocui anevrismul aortic cu o grefă vasculară. În plus, intervenția endovasculară poate fi utilizată pentru a trata această afecțiune, dar costul este foarte mare.

În ultima perioadă, Departamentul de Chirurgie Toracică și Vasculară al Spitalului General din orașul Can Tho a recepționat, tratat și chirurgicalizat cu succes numeroase cazuri de anevrisme aortice abdominale infrarenale. Multe cazuri au implicat anevrisme mari sau cu risc de ruptură, sau care deja se rupseseră. Medicii au înlocuit în principal segmentul anevrismal cu o grefă vasculară artificială, obținând o eficacitate ridicată a tratamentului și o recuperare rapidă. Dr. Pham Van Phuong, director adjunct al spitalului, a declarat că, în viitor, spitalul va continua să îmbunătățească capacitatea personalului său de a dezvolta tratamente chirurgicale pentru bolile, leziunile și rănile aortice. Simultan, va colabora cu intervenții endovasculare pentru tratarea bolilor aortice.

Medicii recomandă ca pacienții cu factori de risc pentru anevrismul aortic și cei cu anevrisme aortice abdominale care nu au fost încă indicați pentru intervenție chirurgicală sau intervenție să efectueze controale și monitorizări regulate pentru a detecta afecțiunea din timp, a fi supuși prompt unei intervenții chirurgicale sau a intervenției și a minimiza riscul de ruptură a anevrismului aortic.

Legătură sursă