Multe schimbări semnificative începând cu 2025.

O serie de noi reglementări privind acoperirea asigurărilor de sănătate , în vigoare de la 1 ianuarie 2025, vor aduce numeroase beneficii participanților la asigurările de sănătate și vor îmbunătăți calitatea serviciilor medicale din unitățile sanitare.

Examen medical și tratament în cadrul asigurării de sănătate: Multe schimbări importante începând cu 2025.

O serie de noi reglementări privind acoperirea asigurărilor de sănătate, în vigoare de la 1 ianuarie 2025, vor aduce numeroase beneficii participanților la asigurările de sănătate și vor îmbunătăți calitatea serviciilor medicale din unitățile sanitare.

Începând cu 2025, pacienții acoperiți de asigurarea de sănătate vor avea numeroase avantaje atunci când solicită tratament medical.

 

Multe avantaje atunci când primești un examen medical și tratament în cadrul asigurării de sănătate.

Anterior, lista medicamentelor acoperite de asigurarea de sănătate era clasificată în funcție de tipul de spital și nivelul de specializare. Cu toate acestea, începând cu 1 ianuarie 2025, această reglementare a fost abrogată conform Circularei nr. 37/2024/TT-BYT (Circulara 37). Dna Vu Nu Anh, director adjunct al Departamentului de Asigurări de Sănătate ( Ministerul Sănătății ), a declarat că Circulara 37 elimină clasificarea spitalelor din lista medicamentelor acoperite de asigurarea de sănătate și, de asemenea, elimină nota care reglementează tariful și condițiile de plată a medicamentelor utilizate pentru anumite unități.

Noile reglementări permit unităților sanitare să utilizeze întreaga listă de medicamente acoperite de asigurarea de sănătate, în conformitate cu domeniul lor profesional și cu ghidurile de diagnostic și tratament, indiferent de categoria spitalului sau de nivelul tehnic. Se așteaptă ca această reglementare să încurajeze unitățile sanitare să dezvolte expertiză, să atragă personal și să consolideze capacitatea de asistență medicală la nivelurile inferioare. În același timp, aceasta își propune să reducă afluxul de pacienți către unitățile de nivel superior și să atenueze sarcina asupra spitalelor centrale.

Se preconizează că noile reglementări din Circulara 37 și Circulara 39 vor spori beneficiile pentru participanții la asigurările de sănătate, vor asigura un acces mai eficient la medicamente și vor contribui la îmbunătățirea calității serviciilor de examinare și tratament medical la toate nivelurile sistemului de sănătate.

În plus, Circulara 37 adaugă noi reglementări privind rambursarea medicamentelor. Unitățile sanitare sunt rambursate pentru costurile medicamentelor de către Fondul de Asigurări de Sănătate, în funcție de domeniul lor de activități profesionale, capacitățile serviciilor tehnice, echipamentele și personalul. Circulara prevede, de asemenea, rambursarea pentru medicamentele care nu sunt indicate sau contraindicate în literatura de specialitate, dar sunt utilizate în situații de urgență sau atunci când nu sunt disponibile medicamente alternative după consultație. Au fost adăugate și reglementări flexibile pentru situații speciale, cum ar fi dezastrele naturale, catastrofele și războiul.

Unul dintre punctele notabile ale noilor reglementări este nivelul de acoperire a asigurării de sănătate pentru participanți. Prin urmare, începând cu 1 ianuarie 2025, participanții la asigurarea de sănătate vor avea acoperite 100% din costurile examinărilor și tratamentelor medicale din fondul de asigurări de sănătate la unitățile de asistență medicală primară din întreaga țară. Pentru serviciile medicale spitalicești la unitățile de asigurare de sănătate de bază, rata de rambursare este, de asemenea, de 100%.

În Circulara nr. 39/2024/TT-BYT emisă la 17 noiembrie 2024 (Circulara 39), Ministerul Sănătății a subliniat principiul utilizării „corecte, suficiente și rezonabile” a medicamentelor. Circulara a adăugat numeroase medicamente noi pe lista acoperită de asigurările de sănătate, inclusiv medicamente pentru tratarea bolilor rare și cronice. Medicamentele din listă sunt clasificate și ajustate pentru a prioritiza protocoalele de tratament moderne, adecvate practicii clinice și nevoilor de tratament din Vietnam.

În plus, procesul de licitație pentru medicamente este reglementat în mod specific pentru a reduce la minimum deficitul de medicamente și a asigura prețuri rezonabile la medicamente, ajutând oamenii să acceseze medicamente de înaltă calitate la costuri reduse. Reglementările includ, de asemenea, medicamente specializate pentru copii, vârstnici și pacienți cu boli rare. De asemenea, sunt implementate politici de susținere a prețurilor pentru grupurile vulnerabile de pacienți.

Procesul de plată a asigurărilor de sănătate a fost îmbunătățit pentru a reduce timpul de procesare, ajutând participanții la asigurările de sănătate să primească beneficii mai rapid. Potrivit reprezentanților Ministerului Sănătății, se așteaptă ca noile reglementări din Circulara 37 și Circulara 39 să îmbunătățească beneficiile pentru participanții la asigurările de sănătate, să asigure un acces mai eficient la medicamente și să contribuie la îmbunătățirea calității serviciilor de examinare medicală și tratament la toate nivelurile sectorului de sănătate.

Începând cu 2025, pacienții cu boli rare sau care le pun viața în pericol pot primi tratament direct la unități medicale specializate, fără a fi nevoie de scrisori de trimitere ca înainte. Costurile de tratament pentru cancer, lupus eritematos, transplanturi de organe, accidente vasculare cerebrale și alte boli grave vor fi acoperite în proporție de 100% de asigurarea de sănătate atunci când pacienții primesc tratament la spitale de nivel superior. Această reglementare contribuie la scurtarea timpului de tratament și la reducerea procedurilor administrative, asigurând în același timp beneficii de asigurare de sănătate pentru pacienți.

Rambursate pentru achiziționarea de medicamente eliberate fără prescripție medicală.

Conform Circularei 22/2024/TT-BYT, din 1 ianuarie 2025, dacă un spital nu dispune de medicamentele sau echipamentele medicale necesare enumerate în catalogul asigurărilor de sănătate, pacienții vor fi rambursați la achiziționarea medicamentelor sau echipamentelor din surse externe. Condițiile de rambursare includ: spitalul nu deține medicamentul deoarece nu a fost încă selectat un furnizor sau nu există un medicament alternativ disponibil. Pacienții trebuie doar să prezinte factura pentru achiziționarea medicamentului sau echipamentului de la o unitate farmaceutică, iar costul va fi rambursat conform prețului înscris pe factură, fără a depăși limita de rambursare a spitalului.

Un punct notabil este că vor exista, de asemenea, modificări semnificative în ceea ce privește plata costurilor examinărilor și tratamentelor medicale în spitalele private. Începând cu 2025, unitățile medicale private vor avea voie să participe la procesul de plată a asigurărilor de sănătate pentru serviciile de examinări și tratament medical. Cu toate acestea, nivelul plății va fi reglementat în funcție de prețul asigurării de sănătate pentru serviciul tehnic respectiv, așa cum este stipulat sau aprobat de Consiliul Popular Provincial pentru unitățile medicale de stat din localitate.

Începând cu 2025, persoanele asigurate de sănătate vor avea cheltuielile medicale rambursate pentru partea acoperită de asigurarea de sănătate. Orice cheltuieli care depășesc limita de acoperire a asigurării de sănătate vor fi suportate de pacient. Aceasta reprezintă o îmbunătățire semnificativă în ceea ce privește posibilitatea ca pacienții să aleagă servicii medicale la cerere, asigurându-și în același timp beneficiile din fondul de asigurări de sănătate.

Noile reglementări privind asigurările de sănătate, în vigoare de la 1 ianuarie 2025, se așteaptă să creeze o schimbare semnificativă în sistemul de asigurări de sănătate din Vietnam. Guvernul și Ministerul Sănătății speră că aceste schimbări nu numai că vor îmbunătăți calitatea examinărilor și tratamentelor medicale, dar vor contribui și la asigurarea drepturilor participanților la asigurările de sănătate, contribuind la reducerea proporției cheltuielilor directe suportate de cetățeni și la creșterea eficienței Fondului de Asigurări de Sănătate.

Sursă: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html