Efectele nocive ale protoxidului de azot (gazul ilariant).

Institutul de Sănătate Mintală al Spitalului Bach Mai a înaintat Departamentului de Știință și Formare Profesională din cadrul Ministerului Sănătății un raport care evaluează impactul gazului N2O asupra sănătății umane.

Nitrooxidul, cunoscut și sub numele de „gaz ilariant”, un termen inventat de Humphry Davy datorită efectelor sale euforice la inhalare, o caracteristică ce a dus la utilizarea sa ca substanță recreațională, se află pe lista medicamentelor esențiale a Organizației Mondiale a Sănătății .

Imagine ilustrativă.

Oxidul de azot , cu formula chimică N2O, este o substanță chimică utilizată pe scară largă în multe domenii, cum ar fi industria, medicina și industria alimentară.

Cu toate acestea, în ultimii ani, utilizarea protoxidului de azot în scopuri recreative la nivel mondial a crescut rapid, în special în baruri, cluburi de noapte și festivaluri.

Conform unui raport din 2016 din Marea Britanie, protoxidul de azot este cel mai popular drog recreațional. În Vietnam, au existat recent numeroase cazuri de intoxicație din cauza utilizării acestui produs în unitățile medicale.

În plus, un raport al Institutului de Sănătate Mintală indică faptul că utilizarea protoxidului de azot poate avea consecințe grave asupra sănătății. Abuzul de protoxid de azot, în special în rândul adolescenților, necesită o atenție specială.

N2O acționează foarte rapid și produce efecte fiziologice (cum ar fi ameliorarea durerii, euforie și halucinații) în câteva secunde de la inhalare. Concentrațiile maxime sunt atinse după aproximativ 1 minut și dispar în câteva minute fără mahmureală, iar utilizatorii se pot întoarce la activitățile normale la scurt timp după inhalare.

Prin urmare, protoxidul de azot este utilizat ca drog recreațional datorită capacității sale de a produce o „euforie” pe termen scurt. Majoritatea utilizatorilor recreaționali nu sunt conștienți de toxicitatea sa pentru creier și de potențialul său de a provoca leziuni acute și cronice.

Oxizii de azot sunt unul dintre gazele cu efect de seră care contribuie la încălzirea globală. Conform statisticilor, oxizii de azot reprezintă 6% din totalul emisiilor de gaze cu efect de seră din Statele Unite, provenind din activități umane precum agricultura, arderea combustibililor, gestionarea apelor uzate și procesele industriale.

În industria combustibililor, oxizii de azot sunt utilizați ca oxidanți în combustibilii propulsori pentru rachete și în curse pentru a crește puterea motorului.

În industria alimentară, N2O este utilizat ca agent de dospire și spumare (R942) în producția de frișcă. Oxizii de azot sunt, de asemenea, prezenți în atmosferă ca parte a ciclului azotului. Aceste molecule rămân în atmosferă timp de o medie de 121 de ani înainte de a fi eliminate de bacteriile din sol, de razele ultraviolete din radiațiile solare sau distruse prin reacții chimice.5

Pentru uz recreațional, protoxidul de azot este adesea vândut în baloane preumplute sau în recipiente mici metalice sub presiune, concepute pentru industria alimentară.

Producția industrială de protoxid de azot implică încălzirea azotatului de amoniu la 250°C și apoi îndepărtarea impurităților precum NH3, N2, NO2 și HNO3 folosind echipamente specializate. Intoxicația poate apărea dacă se inhalează protoxid de azot care conține aceste gaze impure.

Oxidul de azot este de obicei stocat în butelii sub temperatura sa critică, deci există sub formă de vapori într-un volum de oxid de azot lichid. Aceste butelii sunt umplute pentru a face față creșterii presiunii pe măsură ce faza de vapori se extinde. Umplerea buteliilor și depozitarea lor peste temperatura critică prezintă un risc de explozie.

Protoxidul de azot a fost utilizat în stomatologie și chirurgie, ca anestezic și analgezic, încă din 1844. (Sneader, Drug Discovery). La începuturi, gazul era administrat prin inhalatoare simple, constând dintr-o pungă de respirat fabricată din pânză de cauciuc.

Astăzi, oxidul nitric este utilizat în spitale prin intermediul unor analgezice relativ automatizate, al unor aparate de anestezie și al unor ventilatoare medicale, furnizând un flux precis dozat de oxid nitric amestecat cu oxigen într-un raport de 2:1.

Oxidul nitric este un anestezic general slab și, prin urmare, nu este utilizat de obicei singur în anestezia generală, ci mai degrabă ca gaz purtător (amestecat cu oxigen) pentru anestezice generale mai puternice, cum ar fi sevofluranul sau desfluranul. Utilizarea oxidului nitric în anestezie poate crește riscul de greață și vărsături postoperatorii.

Stomatologii folosesc un aparat simplu pentru a stoca și distribui amestecul, pe care pacienții îl pot inhala în timp ce sunt treji; aparatul are un debitmetru pentru a asigura că amestecul de gaz analgezic menține un raport constant de oxigen în permanență, cu un minim de 30% oxigen și o limită superioară maximă de 70% oxid nitric.

Oxidul nitric inhalat este frecvent utilizat pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii, traumatismelor, chirurgiei orale și sindromului coronarian acut. Utilizarea sa în timpul travaliului s-a dovedit a fi o măsură de susținere sigură și eficientă pentru femei în timpul nașterii.

În Regatul Unit și Canada, Entonox și Nitronox sunt utilizate în mod obișnuit de către echipajele de ambulanță (inclusiv de către practicienii neînregistrați) ca gaz analgezic cu acțiune rapidă și foarte eficient.

Utilizarea oxidului nitric 50% poate fi luată în considerare de către personalul de intervenție de urgență neprofesionist instruit în medii pre-spitalicești, deoarece utilizarea sa ca analgezic este relativ ușoară și sigură.

N2O inactivează cobalamina (cunoscută și sub numele de vitamina B12) prin oxidarea alaninei Cob(I) la cobalamină(III), rezultând un deficit funcțional de vitamina B12, în special la persoanele cu rezerve scăzute de vitamina B12 în sânge.

Conform cercetărilor lui Gilman, N2O are efecte analgezice prin acțiunea sa asupra sistemului opioid. N2O activează neuronii opioizi din creier, eliberând opioide endogene în trunchiul cerebral, inhibând neuronii din eliberarea acidului gama-aminobutiric (GABA), activând astfel căile noradrenergice și, în cele din urmă, ameliorând senzația de durere.

Efectele N2O sunt mediate și prin intermediul receptorilor α1-adrenergici și α2-adrenergici din măduva spinării. În plus, N2O blochează receptorii NMDA, crescând inhibarea neuronilor dopaminergici de către neuronii GABAergici, în special în ventral și nucleul accumbens, ducând la o creștere bruscă a nivelului de dopamină.

În ceea ce privește consecințele, studiile privind efectele regionale ale N2O asupra receptorilor de dopamină, noradrenalină și NMDA au explicat manifestările euforice, simptomele psihotice (idei delirante, halucinații) și tulburările de comportament impulsiv și agresiv observate clinic.

Conform lui Oussalah și colab. (2019), expunerea la N2O poate duce la consecințe grave. Un sondaj global privind consumul de substanțe psihoactive realizat în 2016, pe mai mult de 100.000 de respondenți din peste 50 de țări, a arătat că 4% dintre consumatorii rari de N2O au prezentat simptome de afectare neurologică, aproximativ 3% raportând parestezii.

Cele mai frecvente simptome clinice acute includ parestezii (80%), mers instabil (58%) și slăbiciune a membrelor (43%). Simptomele clinice acute mai puțin frecvente includ hemiplegie, amorțeală a membrelor și tulburări vestibulare.

Într-un sondaj global efectuat asupra consumatorilor de substanțe psihoactive, pe lângă simptomele neurologice, pot apărea acut și simptome psihotice, cum ar fi paranoia, halucinațiile și afectarea cognitivă.

Utilizarea prelungită și continuă a N2O este asociată cu consecințe cronice grave, cum ar fi neuropatia periferică, mielopatia și bolile demielinizante, cunoscute colectiv sub numele de polineuropatie demielinizantă (PDG). Aceste afecțiuni se manifestă clinic ca slăbiciune musculară, disfuncție vestibulară și amorțeală, care pot duce în cele din urmă la paralizia membrelor.

Studii recente bazate pe imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a măduvei spinării au arătat o degenerare progresivă a măduvei spinării, în special în coloanele posterioare și laterale ale măduvei spinării, la utilizatorii de N2O.

S-a constatat o corelație pozitivă între nivelurile de utilizare a N2O și mielopatie și nivelurile de GDP, iar majoritatea utilizatorilor pe termen lung de N2O (în medie: 300 de baloane cu protoxid de azot/zi timp de 6 luni) au prezentat semne de neuropatie cu deficit de cobalamină.

Suplimentarea cu cobalamină (vitamina B12) provoacă o ameliorare neurologică semnificativă sau chiar o recuperare la majoritatea pacienților; cu toate acestea, unii pacienți se vor recupera doar parțial, cu simptome neurologice persistente, cum ar fi parestezii, slăbiciunea membrelor și/sau paralizia.

În plus, utilizarea prelungită a N2O poate duce și la apariția unor simptome psihiatrice (anxietate, depresie, manie, psihoză, afectare cognitivă și delir).

Simptomele psihiatrice pot apărea concomitent cu tulburări neurologice (parestezii, amorțeală, tulburări de mers, slăbiciune, paralizie a membrelor) sau pot apărea independent, fără tulburări neurologice însoțitoare.

Manifestările psihiatrice frecvente includ: depresia, hipomania, anxietatea, tulburările psihotice precum paranoia, halucinațiile (halucinații auditive, halucinații vizuale), tulburările de comportament (comportament impulsiv, agresivitate, comportament violent) sau modificările de personalitate.

Persoanele care abuzează de N2O pot prezenta, de asemenea, tulburări cognitive, cum ar fi tulburări de memorie, tulburări de vorbire, tulburări de percepție și delir.

În concluzie, raportul Institutului de Sănătate Mintală afirmă că N2O a fost descoperit, produs și aplicat pe scară largă în industrie și medicină. Cu toate acestea, recent, abuzul de N2O ca substanță recreațională a crescut rapid și este dificil de controlat.

Consecințele utilizării necorespunzătoare a N2O, dincolo de instrucțiunile recomandate, sunt foarte grave, afectând numeroase organe și sisteme din corp.

Leziunile neurologice frecvente includ leziunile măduvei spinării și polinevrita cauzată de demielinizare, rezultând simptome precum parestezii, mers instabil și slăbiciune la nivelul membrelor.

Tulburări psihiatrice precum paranoia, halucinații, tulburări de comportament, mania, depresia, anxietatea și deficiențele cognitive. Acestea sunt însoțite de riscuri de abuz, dependență și consum concomitent al altor substanțe psihoactive (adicții).

Mai multe studii de caz au indicat, de asemenea, riscul de deces din cauza N2O, dezvăluind leziuni respiratorii și cardiovasculare.

Sursă: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html