Poate o persoană care a avut o cezariană să aibă în continuare o naștere vaginală?

„Am avut o cezariană pentru primul meu copil acum mai bine de 3 ani, iar acum sunt însărcinată cu al doilea, iar doctorul spune că pot naște vaginal. Mă întreb dacă ar trebui să încerc nașterea vaginală în cazul meu?” (Ngoc Han, 32 de ani, din orașul Hue).

Báo Thanh niên•29/11/2025

Potrivit Dr. Hoang Thi Anh Tuyet, șef adjunct al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie de la Spitalul Phuong Nam (membru al Phuong Chau Healthcare Group), nașterea vaginală după o cezariană permite femeilor care au suferit anterior o cezariană să încerce travaliul și să nască pe cale naturală. Aceasta este o opțiune sigură, aplicată pe scară largă în întreaga lume și în multe spitale mari de obstetrică și ginecologie din Vietnam, dacă femeia însărcinată are indicații adecvate. Scopul nașterii vaginale după o cezariană este de a reduce riscul complicațiilor chirurgicale, de a scurta timpul de recuperare și de a conserva uterul.

Cu toate acestea, femeile însărcinate nu ar trebui să încerce nașterea vaginală dacă prezintă factori de risc, cum ar fi o incizie verticală sau de tip necunoscut în uter, antecedente de ruptură uterină, două sau mai multe cezariene anterioare, o indicație absolută pentru cezariană în această sarcină (cum ar fi placenta previa centrală, prezentare anormală, pelvis îngust etc.), un interval de sarcină mai mic de 18 luni sau lipsa capacității de monitorizare și intervenție chirurgicală de urgență atunci când este necesar.

Un sistem de notare este utilizat pentru a determina dacă este posibilă o naștere vaginală după o cezariană.

Pentru a prezice probabilitatea de succes, medicii folosesc scorul Flamm, care evaluează factori precum vârsta mamei, antecedentele de naștere vaginală, motivul cezarienei anterioare și gradul de efaciere și dilatare cervicală la internare.

Un scor de 5 sau mai mare indică o șansă mare de naștere vaginală reușită, în timp ce un scor sub 3 recomandă de obicei o a doua cezariană. Nașterea vaginală după o cezariană trebuie efectuată numai într-o unitate medicală cu echipamente adecvate de monitorizare continuă a travaliului și cu o echipă chirurgicală, de anestezie și resuscitare gata să intervină în termen de 30 de minute dacă apar complicații. Medicul curant trebuie să aibă experiență, iar femeia însărcinată trebuie să înțeleagă beneficiile și riscurile.

Comparativ cu o a doua cezariană, nașterea vaginală permite o recuperare mai rapidă, mai puține dureri postpartum, un risc redus de pierdere de sânge, infecții, leziuni ale organelor adiacente și complicații în sarcinile ulterioare; de asemenea, ajută fătul să se adapteze mai ușor după naștere. Cu toate acestea, această metodă prezintă în continuare riscul de ruptură sau rupere a vechii cicatrici chirurgicale (0,5-1%) și poate necesita intervenție chirurgicală de urgență dacă travaliul nu progresează. Prin urmare, monitorizarea atentă și intervenția la timp sunt factori cruciali în asigurarea siguranței atât a mamei, cât și a bebelușului.

Từng sinh mổ có thể sinh thường không? - Ảnh 1. — Femeile însărcinate care au avut o cezariană pot fi luate în considerare pentru o naștere vaginală dacă nu există contraindicații.

Femeile însărcinate care au suferit anterior o cezariană pot fi luate în considerare pentru o tentativă de naștere vaginală dacă nu există contraindicații, un scor Flamm suficient de mare și o monitorizare medicală adecvată. Decizia finală se va baza pe rezultatele examenului clinic, evaluarea ecografică a cicatricei chirurgicale anterioare, examenul cervical și consultarea cu medicii de specialitate.

În timpul consultației, medicul va explica pe larg beneficiile și riscurile pentru gravidă și familia acesteia, ajutându-i astfel să facă cea mai sigură și potrivită alegere. Pentru cazurile în care o cezariană a fost efectuată acum aproximativ 3 ani și nu există alte contraindicații, gravida trebuie să se adreseze unei maternități capabile să efectueze o naștere vaginală după o cezariană pentru o evaluare specifică folosind scorul Flamm.

O notă importantă este că tentativa de naștere vaginală trebuie efectuată doar într-o unitate medicală cu echipamente adecvate de monitorizare și gestionare a situațiilor de urgență. În niciun caz nu trebuie să încercați transferul la un alt spital odată ce travaliul a progresat, pentru a evita riscul unor complicații periculoase atât pentru mamă, cât și pentru copil.