Pot avea o naștere normală după o cezariană?

Doctorul specialist 2 Hoang Thi Anh Tuyet, șef adjunct al departamentului de obstetrică și ginecologie din cadrul Spitalului Phuong Nam (membru al Grupului Medical Phuong Chau), a răspuns: „Nașterea vaginală după cezariană este o metodă care permite femeilor însărcinate care au suferit o cezariană o dată să încerce travaliul și o naștere normală. Aceasta este o opțiune sigură, aplicată pe scară largă în lume și în multe spitale mari de obstetrică și ginecologie din Vietnam, dacă femeia însărcinată are indicații adecvate. Scopul nașterii vaginale după cezariană este de a reduce riscul complicațiilor chirurgicale, de a scurta timpul de recuperare și de a conserva uterul.”

Totuși, femeile însărcinate nu ar trebui să încerce nașterea vaginală dacă prezintă factori de risc, cum ar fi o incizie uterină de-a lungul corpului sau un tip necunoscut de incizie, antecedente de ruptură uterină, două sau mai multe cezariene anterioare, o indicație absolută pentru intervenție chirurgicală în această sarcină (cum ar fi placenta previa centrală, prezentare anormală, pelvis îngust etc.), un interval între două sarcini mai mic de 18 luni sau nicio condiție pentru monitorizare și intervenție chirurgicală de urgență atunci când este necesar.

Scală de evaluare pentru alegerea nașterii normale după cezariană

Pentru a prezice probabilitatea de succes, medicii folosesc scorul Flamm, care evaluează factori precum vârsta mamei, antecedentele de naștere vaginală, motivul cezarienei anterioare și efaciarea și dilatarea colului uterin la internare.

Un scor total de 5 sau mai mult indică o probabilitate mare de succes a nașterii vaginale, în timp ce un scor sub 3 este de obicei recomandat pentru o cezariană repetată. Nașterea vaginală după cezariană trebuie efectuată numai într-o unitate medicală cu facilități complete pentru monitorizarea continuă a travaliului, cu o echipă chirurgicală, de anestezie și resuscitare pregătită să intervină în termen de 30 de minute dacă apar complicații. Medicul curant trebuie să aibă experiență, iar femeia însărcinată trebuie să înțeleagă clar beneficiile și riscurile.

Comparativ cu o cezariană repetată, nașterea vaginală ajută la o recuperare mai rapidă, la mai puține dureri postpartum, reduce riscul de pierdere de sânge, infecție, deteriorare a organelor din apropiere și complicații în sarcinile ulterioare; și ajută fătul să se adapteze mai ușor după naștere. Cu toate acestea, această metodă prezintă în continuare riscul de crăpare sau ruptură a vechii cicatrici chirurgicale (rată 0,5-1%) și poate necesita cezariană de urgență atunci când travaliul nu progresează, așadar monitorizarea atentă și tratamentul la timp sunt factori cheie pentru a asigura siguranța atât a mamei, cât și a bebelușului.

Từng sinh mổ có thể sinh thường không? - Ảnh 1. — Femeile însărcinate care au suferit o cezariană o dată pot fi luate în considerare pentru o naștere vaginală dacă nu există contraindicații.

Femeile însărcinate care au suferit anterior o cezariană pot fi luate în considerare pentru o tentativă de naștere vaginală dacă nu au contraindicații, au un scor Flamm suficient de mare și sunt monitorizate în condiții medicale adecvate. Decizia finală se va baza pe rezultatele unui examen clinic, evaluarea ecografică a cicatricei cezariene anterioare, examenul cervical și consultarea profesională între medici.

În timpul consultației, medicul va explica detaliat, astfel încât gravida și familia acesteia să înțeleagă clar beneficiile și riscurile, făcând astfel cea mai sigură și potrivită alegere. Pentru cazurile în care o cezariană a fost efectuată în urmă cu aproximativ 3 ani și nu există alte contraindicații, gravida trebuie să se prezinte pentru examinare și consultație la un spital de obstetrică care poate efectua nașteri normale după cezariană, pentru a fi evaluată specific conform scalei Flamm.

O notă importantă este că procedura de încercare a nașterii vaginale trebuie efectuată doar într-o unitate medicală cu echipament adecvat pentru monitorizare și tratament de urgență. Nu transferați în niciun caz nașterea la un alt spital după ce travaliul a progresat, pentru a evita riscul unor complicații periculoase atât pentru mamă, cât și pentru copil.