Болезнь полости рта, конечностей и конечностей с тяжелыми осложнениями, вызванная вирусом EV71

В предыдущие годы случаи пузырчатки полости рта и конечностей проявлялись через кожу в виде волдырей на эритематозном фоне на ладонях, стопах, в области рта и ягодиц. Однако в этом году случаи редко проявлялись на коже или слизистых оболочках, преимущественно в нервной системе.

Результаты мониторинга

После регистрации одной смерти (4-летнего ребенка) с подозрением на вирусную пузырчатку полости рта и конечностей в Ла-Джи 20 июня 2023 года Провинциальный центр по контролю и профилактике заболеваний создал группу мониторинга для расследования и определения причины смерти на четвертой неделе июня 2023 года.

Болезнь руки, ноги и рта (иллюстративное фото).

Согласно эпидемиологическому анамнезу, за 2 недели до заболевания контактировал, не питался и не проживал с детьми, у которых подозревается везикулярная пузырчатка полости рта и конечностей. В радиусе 100 м от дома больного случаев везикулярной пузырчатки полости рта и конечностей не выявлено. 15 мая 2023 года ребенок был укушен собакой, образовались 3 глубокие раны на предплечье. Прививка от бешенства не проводилась.

Группа полевого мониторинга провела осмотр домовладения и жилой территории, прилегающей к дому умершего пациента. В частности, 15 мая 2023 года пациент был укушен собакой, проживавшей по соседству (ребенок указал дедушке на собаку, которая укусила пациента). В ходе обследования двух собак, предположительно укусивших пациента, было установлено, что с момента укуса 15 мая 2023 года по 18 июня 2023 года обе соседские собаки были живы и не проявляли признаков заболевания. Было установлено, что соседская собака, предположительно укусившая пациента, не была заражена бешенством.

Наблюдение в больнице осуществлялось на основании медицинской документации отделения и заключения дежурного врача. У пациента наблюдались судороги, высокая температура, температура неизвестна, кашля и рвоты не было; в лёгких выслушивались влажные хрипы, живот был мягким; слизистая рта с язвами... Поставлен диагноз: пузырчатка полости рта 2B степени. Врач оказал помощь и перевёл пациента в больницу. По дороге в больницу у пациента внезапно остановилось дыхание, и он вернулся в региональную больницу общего профиля Ла-Ги для лечения, но выжить не смог. В больнице провели расследование случая смерти и диагностировали подозрение на пузырчатку полости рта 4 степени.

На основании результатов изучения медицинской документации, клинических симптомов и параклинических исследований, связанных с подозрением на смерть от везикулярной энцефалопатии (везикулярной энцефалопатии). Результаты полевого наблюдения показали, что соседская собака, предположительно укусившая пациента, не была больна бешенством. Группа наблюдения единогласно диагностировала смерть пациента, предположительно от везикулярной энцефалопатии (везикулярной энцефалопатии).

Восходящий тренд в июне

С начала года в провинции Биньтхуан зарегистрировано 117 случаев везикулярной энцефалопатии, включая 1 летальный исход. Число случаев заболевания имеет тенденцию к росту в мае и июне 2023 года. В частности, в мае 2023 года в провинции было зарегистрировано 13 случаев, что на 7 случаев больше, чем в предыдущем месяце; на 25-й неделе (с 19 по 25 июня 2023 года) было зарегистрировано 40 случаев, что на 73,9% больше, чем на предыдущей неделе (23 случая). К районам с высоким уровнем заболеваемости относятся Фантхьет (28 случаев), Лаги (19 случаев) и Хамтхуанбак (23 случая).

Только в больнице общего профиля Биньтхуан в июне 2023 года был госпитализирован 21 пациент с герпесвирусной инфекцией полости рта и конечностей. Некоторые тяжёлые случаи были оперативно переведены в отделения более высокого уровня, и в настоящее время состояние их здоровья стабильно. Однако за первые 5 месяцев 2023 года в этой больнице на стационарное лечение поступило 7 пациентов. Это свидетельствует об увеличении числа случаев герпесвирусной инфекции полости рта и конечностей в июне 2023 года.

Д-р Нгуен Тхи Бао Ван, заместитель заведующего педиатрическим отделением больницы общего профиля Биньтхуан, отметила: «В предыдущие годы случаи пузырчатой сыпи проявлялись через кожу, волдырями на эритематозном фоне, а также на ладонях, стопах, в полости рта и ягодицах. Однако в этом году случаи редко проявлялись на коже и слизистых оболочках, в основном со стороны нервной системы, например, вздрагиванием, головокружением; тремором конечностей, пошатыванием; некоторыми проявлениями поражения ствола мозга, такими как учащенный пульс, повышенное артериальное давление, отёк лёгких; сосудистыми нарушениями. В течение одного дня заболевание может перейти из первой стадии в четвёртую».

По словам доктора Вана, штамм вируса Коксаки A16 проявляется преимущественно на коже, редко вызывая серьёзные осложнения. Штамм энтеровируса 71 (EV71) поражает нервную систему, что приводит к высокой смертности. Профилактика этого заболевания заключается в том, что лица, осуществляющие уход за детьми, и сами дети должны регулярно мыть руки с мылом и чистой водой; давать детям приготовленную пищу и кипячёную воду; а также тщательно дезинфицировать детскую посуду и игрушки. Если у ребёнка диагностирован вирусный стоматит, родители и лица, осуществляющие уход, используют хлорамин B или воду Javen для мытья пола, дезинфекции; дезинфицируют игрушки и игрушки; и изолируют ребёнка на 7–10 дней…

Источник