Болезнь руки, ноги и полости рта с тяжелыми осложнениями, вызванная вирусом EV71

В предыдущие годы случаи пузырчатой сыпи проявлялись через кожу в виде волдырей на ладонях, стопах, во рту и ягодицах. Однако в этом году случаи редко проявлялись на коже или слизистых оболочках, в основном в нервной системе.

Результаты мониторинга

После регистрации одной смерти (4-летнего ребенка) с подозрением на вирусную пузырчатку полости рта и конечностей в Ла-Джи 20 июня 2023 года Провинциальный центр по контролю и профилактике заболеваний создал группу мониторинга для расследования и определения причины смерти на четвертой неделе июня 2023 года.

Болезнь руки, ноги и рта (иллюстративное фото).

Согласно эпидемиологическому анамнезу, за 2 недели до заболевания больной не контактировал, не питался и не проживал с детьми, у которых подозревается везикулярная пузырчатка полости рта и конечностей. В радиусе 100 м от дома больного случаев везикулярной пузырчатки полости рта и конечностей не выявлено. 15 мая 2023 года ребенок был укушен собакой, образовались 3 глубокие раны на предплечье. Прививка от бешенства ребенку не проводилась.

Группа полевого мониторинга посетила домовладение и жилой район, прилегающий к дому умершего пациента. В частности, 15 мая 2023 года пациента укусила собака, проживавшая по соседству (ребенок указал дедушке на собаку, которая укусила пациента). В ходе обследования двух собак, предположительно укусивших пациента, было установлено, что с момента укуса 15 мая 2023 года по 18 июня 2023 года обе соседские собаки были живы и не проявляли признаков заболевания. Было установлено, что соседская собака, предположительно укусившая пациента, не была заражена бешенством.

Наблюдение в больнице осуществлялось на основании медицинской документации отделения и по показаниям дежурного врача. У пациента наблюдались судороги, высокая температура, температура неизвестна, кашля и рвоты не было; в легких выслушивались влажные хрипы, живот был мягким; в полости рта наблюдались язвы... Поставлен диагноз: инфекционный стоматит 2B. Врач оказал помощь, а затем перевёл пациента в другую больницу. По дороге в больницу у пациента внезапно остановилось дыхание, и он вернулся в региональную больницу общего профиля Ла-Ги для лечения, но не выжил. В больнице провели экспертизу смерти пациента и диагностировали подозрение на инфекционный стоматит 4B.

На основании результатов изучения медицинской документации, клинических симптомов и параклинических исследований, связанных с подозрением на смерть от везикулярной энцефалопатии (везикулярной энцефалопатии). Результаты полевого наблюдения показали, что соседская собака, предположительно укусившая пациента, не была больна бешенством. Группа наблюдения единогласно диагностировала смерть пациента как подозрение на везикулярную энцефалопатию (везикулярную энцефалопатию).

Восходящий тренд в июне

С начала года в провинции Биньтхуан зарегистрировано 117 случаев везикулярной энцефалопатии, включая 1 летальный исход. Число случаев заболевания имеет тенденцию к росту в мае и июне 2023 года. В частности, в мае 2023 года в провинции было зарегистрировано 13 случаев, что на 7 случаев больше, чем в предыдущем месяце; на 25-й неделе (с 19 по 25 июня 2023 года) было зарегистрировано 40 случаев, что на 73,9% больше, чем на предыдущей неделе (23 случая). К районам с высоким уровнем заболеваемости относятся Фантхьет (28 случаев), Лаги (19 случаев) и Хамтхуанбак (23 случая).

Только в больнице общего профиля Биньтхуан в июне 2023 года на стационарное лечение поступил 21 пациент с герпесвирусной инфекцией полости рта и конечностей. Некоторые тяжёлые случаи были оперативно переведены в отделения более высокого уровня, и в настоящее время состояние их здоровья стабильно. Однако за первые 5 месяцев 2023 года в этой больнице на стационарное лечение поступило 7 пациентов. Это свидетельствует об увеличении числа случаев герпесвирусной инфекции полости рта и конечностей в июне 2023 года.

Д-р Нгуен Тхи Бао Ван, заместитель заведующего педиатрическим отделением больницы общего профиля Биньтхуан, отметила: «В предыдущие годы пузырчатый герпес проявлялся на коже в виде волдырей на эритематозном основании, а также на ладонях, стопах, в полости рта и ягодицах. Однако в этом году заболевание реже проявлялось на коже и слизистых оболочках, в основном со стороны нервной системы, проявляясь вздрагиванием, головокружением, тремором конечностей, пошатыванием, а также некоторыми проявлениями поражения ствола мозга, такими как учащенный пульс, повышенное артериальное давление, отёк лёгких, вазомоторными расстройствами. В течение одного дня заболевание может перейти из первой стадии в четвёртую».

По словам доктора Вана, штамм вируса Коксаки A16 проявляется преимущественно на коже, редко вызывая серьёзные осложнения. Штамм вируса энтеровируса 71 (EV71) поражает нервную систему, что приводит к высокой смертности. Профилактика этого заболевания заключается в том, чтобы лица, осуществляющие уход за детьми, и сами дети регулярно мыть руки с мылом и чистой водой; давать детям приготовленную пищу и кипячёную воду; а также тщательно дезинфицировать детскую посуду и игрушки. Если у ребёнка диагностирован вирусный стоматит, родители и лица, осуществляющие уход, используют хлорамин B или воду Javen для мытья пола, дезинфекции; дезинфицируют игрушки и игрушки; и изолируют ребёнка на 7–10 дней…

Источник