Высокие медицинские расходы

Соответственно, по всей стране было проведено 40,4 млн медицинских осмотров, покрываемых медицинской страховкой, что на 6,47% больше, чем за аналогичный период 2023 года; при этом сумма, выплаченная из фонда медицинского страхования, составила 30 974 млрд донгов, что на 14,9% больше, чем за аналогичный период 2023 года. В частности, были медицинские учреждения, в которых расходы на медицинские осмотры и лечение выросли в 5–10 раз по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

По оценкам Службы социального обеспечения Вьетнама, к июню в стране насчитывалось около 89 552 млн человек, имеющих медицинскую страховку (на 6 563 млн человек больше, чем за аналогичный период 2023 года, что эквивалентно 7,91%), а сумма оценки и выплат составила более 66 920 млрд донгов. В некоторых провинциях стоимость медицинского страхования высока, например, в Ханое, Хошимине, Тханьхоа, Нгеане, Куангбине , Дананге, Даклаке, Кантхо... На эти провинции приходится значительная доля расходов на медицинское страхование по всей стране.

По оценке Службы социального обеспечения Вьетнама, необычный рост расходов на медицинское страхование в провинциях обусловлен следующими причинами: руководители служб социального обеспечения в некоторых населённых пунктах не уделяют должного внимания этой работе; не координируют свою деятельность с департаментом здравоохранения; методы работы по-прежнему устарели и не отличаются креативностью. Кроме того, в некоторых медицинских учреждениях наблюдается слишком высокий уровень приёма пациентов в экстренных случаях и стационарах.

Обработка предупреждений о росте средних издержек

Столкнувшись с ситуацией резкого роста расходов на медицинское страхование, обследование и лечение по всей стране в первые месяцы года, Управление социального обеспечения Вьетнама выпустило множество документов, предписывающих органам социального обеспечения провинций и городов усилить контроль за расходами на медицинское страхование, обследование и лечение.

Г-н Зыонг Туан Дык, директор Центра оценки медицинского страхования и Центра многоуровневых выплат (Вьетнамское социальное страхование), отметил, что это подразделение разработало множество инструментов для поддержки контроля расходов в местных органах социального страхования. Центр также организовал обучение сотрудников провинциальных и городских органов социального страхования методам и навыкам оценки необоснованного роста расходов, инструментам управления и выявления рисков. Эти инструменты и решения способствовали и продолжают способствовать повышению эффективности, помогая контролировать расходы на медицинское страхование в соответствии с нормативными требованиями.

Руководитель Службы социального обеспечения Вьетнама добавил, что это агентство создало и дополнило систему синтеза и представления показателей и требований в соответствии с Указом № 75/2023 о руководящих мерах по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании.

Соответственно, будет подробно описана ситуация с использованием расходов на лечение по медицинскому страхованию в каждой провинции с точки зрения стационарного лечения, тестирования и диагностической визуализации; будут проведены оценки и сравнения по всей стране и по регионам; а также будут отмечены вопросы, требующие особого внимания при проверке и анализе. «Это эффективный и важный инструмент. Руководителям органов социального страхования на местах необходимо расширить доступ к нему и его использование для выполнения управленческой работы; одновременно с этим необходимо повысить ответственность руководителей органов социального страхования провинций и городов за тщательное решение вопросов в рамках их полномочий, четко согласовывая их с департаментом здравоохранения», — заявил заместитель генерального директора Вьетнамского управления социального страхования Нгуен Дык Хоа.

Координировать действия с сектором здравоохранения для устранения необоснованных факторов

Г-н Нгуен Дык Хоа, делясь с Тхань Ниеном, отметил, что контроль расходов на лечение по медицинскому страхованию направлен на ограничение ненужных и необоснованных рецептов, предотвращение расточительства при использовании услуг, использования лекарств для продления дней лечения и т. д., что способствует концентрации ресурсов на лечении пациентов, особенно с серьезными и хроническими заболеваниями.

Для обеспечения оплаты расходов на медицинское обследование и лечение по линии медицинского страхования в соответствии с законодательством, г-н Хоа отметил: «Местным органам социального страхования необходимо заблаговременно проверять и выявлять отклонения от нормы, выявленные в системе оценки, и оперативно направлять в учреждения медицинского обследования и лечения предупреждающую информацию о расходах, которые превышают среднюю стоимость медицинского обследования и лечения в учреждениях того же класса, того же направления, той же специализации; обновлять и сообщать результаты тематических оценок в соответствии с законодательством».

Г-н Хоа также предложил, чтобы провинциальные органы социального страхования тесно взаимодействовали с Департаментом здравоохранения и медицинскими учреждениями, проводящими обследование и лечение, для предоставления информации и поддержки при внедрении медицинского страхования; сосредоточились на устранении необоснованных факторов при закупке лекарств, экстренных показаниях, тестировании, стационарном лечении, направлениях к специалистам и т. д.

Источник: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm