Медицинские расходы выросли.

Таким образом, по всей стране было проведено 40,4 миллиона медицинских осмотров и процедур, покрываемых медицинской страховкой, что на 6,47% больше по сравнению с аналогичным периодом 2023 года; сумма, выплаченная фондом медицинского страхования, составила 30 974 миллиарда донгов, что на 14,9% больше по сравнению с аналогичным периодом 2023 года. Примечательно, что в некоторых медицинских учреждениях расходы на медицинские осмотры и лечение увеличились более чем в 5-10 раз по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

По оценкам Вьетнамской системы социального обеспечения, к июню в стране было зарегистрировано приблизительно 89,552 миллиона посещений медицинских учреждений для обследований и лечения, покрываемых медицинской страховкой (рост на 6,563 миллиона посещений, что эквивалентно 7,91% по сравнению с аналогичным периодом 2023 года); сумма проверенных и оплаченных услуг превысила 66,920 миллиарда донгов. В ряде провинций наблюдался значительный рост расходов на медицинские обследования и лечение, таких как Ханой , Хошимин, Тханьхоа, Нгеан, Куангбинь, Дананг, Даклак и Кантхо… На эти провинции приходится очень большая доля общих расходов на медицинские обследования и лечение в рамках национальной системы медицинского страхования.

По данным Вьетнамской службы социального обеспечения (BHXH), необычное увеличение стоимости медицинских осмотров и лечения в провинциях обусловлено несколькими причинами, в том числе: отсутствием искреннего внимания к этой проблеме со стороны руководителей BHXH в некоторых населенных пунктах; плохой координацией с провинциальными департаментами здравоохранения; и устаревшими, нетворческими подходами. Кроме того, в некоторых медицинских учреждениях наблюдается чрезмерно высокий уровень направлений в отделения неотложной помощи и стационарного лечения.

Обработка уведомлений о значительном увеличении средних затрат.

В связи со значительным увеличением расходов на медицинские осмотры и лечение по программе медицинского страхования по всей стране в первые несколько месяцев года, Управление социального обеспечения Вьетнама (BHXH VN) издало многочисленные директивы для региональных и городских управлений социального обеспечения с целью усиления контроля за расходами на медицинские осмотры и лечение по программе медицинского страхования.

Г-н Дуонг Туан Дык, директор Центра оценки медицинского страхования и Центра многоканальных платежей (Вьетнамское социальное обеспечение), заявил, что подразделение разработало множество инструментов для поддержки мероприятий по контролю затрат в местных отделениях социального обеспечения. Центр также организует обучение для провинциальных и городских отделений социального обеспечения методам и навыкам оценки необоснованного завышения затрат, инструментам управления и выявлению рисков. Эти инструменты и решения оказались эффективными и способствуют контролю расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования в соответствии с нормативными требованиями.

Руководители Вьетнамской системы социального обеспечения также сообщили, что ведомство разработало и дополнило комплексную систему отчетности по показателям и требованиям в соответствии с Постановлением № 75/2023 о руководящих мерах по реализации некоторых статей Закона о медицинском страховании.

Соответственно, ситуация с использованием средств медицинского страхования для оплаты медицинских осмотров и лечения в каждой провинции будет подробно описана статистически, охватывая стационарное лечение, лабораторные анализы и диагностическую визуализацию; с оценками и сравнениями с национальным и региональным уровнями; и с выявлением проблем, требующих целенаправленного изучения и анализа. «Это эффективный и важный инструмент, к которому должны иметь доступ и который местные руководители системы социального страхования должны иметь более эффективный доступ в управленческих целях; в то же время он повышает ответственность руководителей системы социального страхования провинций и городов в решении вопросов, входящих в их компетенцию, и обеспечивает четкую координацию с Министерством здравоохранения для реализации», — сказал Нгуен Дык Хоа, заместитель генерального директора системы социального страхования Вьетнама.

Необходимо скоординировать действия с сектором здравоохранения для устранения выявленных недостатков.

В интервью газете Thanh Nien г-н Нгуен Дык Хоа заявил, что контроль над расходами на медицинские осмотры и лечение в рамках медицинского страхования направлен на ограничение ненужных и необоснованных назначений, предотвращение расточительного использования услуг и длительного приема лекарств, что позволит сосредоточить ресурсы на лечении пациентов, особенно тех, кто страдает серьезными и хроническими заболеваниями.

Для обеспечения оплаты медицинских осмотров и лечения в соответствии с законом, г-н Хоа отметил: «Местные органы социального страхования должны заблаговременно проверять и выявлять аномалии, отмеченные в системе инспекций, и оперативно направлять в медицинские учреждения предупреждения о расходах, значительно превышающих средние расходы медицинских учреждений той же категории, уровня и специализации; обновлять и сообщать результаты специализированных проверок в соответствии с правилами».

Г-н Хоа также предложил, чтобы провинциальные агентства социального страхования тесно сотрудничали с департаментами здравоохранения и медицинскими учреждениями для обмена информацией и взаимной поддержки в проведении медицинских осмотров и лечения, покрываемых медицинским страхованием; уделяя особое внимание решению необоснованных вопросов, связанных с проведением торгов лекарствами, выпиской рецептов на неотложную помощь, проведением анализов, стационарным лечением, направлениями к специалистам и т. д.

Источник: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm