Установка ВМС, но беременность сохраняется в крайне редком положении

10 мая больница Ту Ду (Хошимин) объявила, что в больнице только что провели операцию по спасению жизни пациентки Đ.TCT (32 года) из-за редкой внематочной беременности.

При сборе анамнеза г-жа Т. сообщила, что в 2020 году ей один раз делали кесарево сечение, после чего она использовала контрацепцию, установив внутриматочную спираль (ВМС).

В течение последнего месяца у нее было продолжительное вагинальное кровотечение, а недавно она почувствовала тупую боль в нижней части живота. Она обратилась в местное медицинское учреждение, где ей поставили диагноз беременности с помощью теста QuickStick. Однако врач УЗИ не смог определить местонахождение плода, поэтому она только удалила ВМС и записалась на повторный прием через 1 неделю.

Đặt vòng nhưng vẫn có thai ở vị trí cực hiếm - Ảnh 1.

После 1 дня операции по поводу редкой внематочной беременности пациентка хорошо поправилась. (Фото: предоставлено больницей)

Через несколько дней у нее снова началось кровотечение и появились боли в животе, поэтому она пошла в провинциальную больницу на обследование. Там анализ крови показал высокий уровень бета-ХГЧ (гормона, вырабатываемого плацентой), а УЗИ показало подозрение на внематочную беременность в левой маточной трубе. В провинциальной больнице ей посоветовали лечь в больницу Ту Ду для проведения операции по сохранению маточной трубы вместо того, чтобы удалять маточную трубу, если ей придется делать операцию в провинциальной больнице.

В больнице Ту Ду г-жа Т. прошла обследование, и результаты анализа крови показали очень высокую концентрацию бета-ХГЧ (более 10 000 мМЕ/мл). УЗИ показало крупный плод с эмбрионом длиной 10 мм, без сердца плода, расположенного глубоко в левой стенке таза.

Сразу после этого дежурная бригада провела консультацию и запланировала лапароскопическую операцию для пациентки. Во время операции врач тщательно осмотрел и обнаружил большой 7-недельный плод, глубоко прикрепленный к левой стенке таза, очень близко к пути левого мочеточника и крупным кровеносным сосудам в тазу. Поскольку плацента была прикреплена глубоко и имела много кровеносных сосудов, хирург должен был обладать хорошими навыками лапароскопического гемостаза, чтобы минимизировать потерю крови во время операции.

Через 2 часа операция прошла успешно с минимальной потерей крови, и пациентке не потребовалось переливание крови. Сейчас, спустя 1 день после операции, г-жа Т. может ходить самостоятельно, нормально питаться, у нее нет температуры, послеоперационная рана сухая и больше не болит.

По словам врачей, абдоминальная беременность является очень редкой формой внематочной беременности. Частота колеблется от 1/10 000 до 1/30 000 беременностей; на нее приходится около 1% внематочных беременностей с уровнем материнской смертности в 8 раз выше, чем при внематочной беременности в маточной трубе. Диагноз беременности в этом месте часто легко пропустить, пока не возникнут осложнения, такие как разрыв, внутреннее кровотечение или она не будет обнаружена только во время диагностической операции на хирургической брюшной полости.

При разрыве плода вероятность массивной кровопотери во много раз выше, чем при трубной беременности, и пациентка подвергается риску геморрагического шока. Поэтому пациентке необходимо провести операцию по удалению плода на ранних сроках, чтобы избежать неконтролируемого кровотечения или повреждения внутренних органов. Чем раньше будет обнаружена беременность, тем выше вероятность успешной операции и тем ниже процент осложнений.

Врачи рекомендуют женщинам проходить раннее обследование, если у них наблюдается задержка менструации, нерегулярные менструации или подозрение на беременность.

Каждый метод контрацепции имеет свои показатели успешности и неудачи. В настоящее время ни один метод контрацепции не имеет 100%-ного показателя успешности. После установки ВМС женщинам необходимо ежегодно проходить гинекологические осмотры, чтобы проверять положение ВМС и обеспечивать максимальную контрацептивную способность.

Источник