Инновационный подход к профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом.

Проведение тестирования на ВИЧ на уровне общин, доконтактная профилактика (PrEP), длительное лечение метадоном и участие общественных групп помогают более эффективно охватывать группы риска и инфицированных людей в рамках усилий по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом. Основываясь на опыте многих регионов, сектор здравоохранения постепенно корректирует методы реализации программ в сторону большей гибкости, снижения барьеров для доступа к услугам и поддержания долгосрочного лечения.

Приближение услуг к тем, кто в них нуждается.

Во многих горных коммунах провинции Дьенбьен бывали случаи, когда людям, проходящим лечение метадоном, приходилось ежедневно преодолевать десятки километров по холмистой местности, чтобы добраться до пункта выдачи лекарств. Большие расстояния делали ежедневное лечение значительным бременем для многих ВИЧ-инфицированных пациентов.

Уникальные особенности горного региона и разрозненное население являются одними из причин, по которым сектор здравоохранения в Дьенбьене внедрил и продолжает поддерживать модель многодневного отпуска метадона. По данным Департамента профилактики и контроля ВИЧ/СПИДа (ныне Департамент профилактики заболеваний Министерства здравоохранения ), сокращение количества посещений лечебных учреждений облегчает пациентам поддержание лечения, особенно в отдаленных районах.

В связи с этими практическими трудностями, нынешние усилия по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом претерпели множество изменений по сравнению с прошлым. Если на начальном этапе основное внимание уделялось информационным кампаниям и лечению в медицинских учреждениях, то сейчас реализуется множество мероприятий, направленных непосредственно на группы риска, что снижает страх и побуждает пациентов к длительному лечению.

Тестирование на ВИЧ и консультирование в Провинциальном центре по контролю и профилактике заболеваний Дьенбьена. (Фото: Провинциальный центр по контролю и профилактике заболеваний Дьенбьена)

По данным Министерства здравоохранения, во Вьетнаме ежегодно около 3,4-3,5 миллионов человек проходят консультирование и тестирование на ВИЧ, выявляется около 13 000 новых случаев ВИЧ-инфекции. Более 96% пациентов, получающих антиретровирусную терапию, имеют вирусную нагрузку ниже порога подавления. Программа доконтактной профилактики (PrEP) охватила более 129 000 человек из группы высокого риска, поскольку ВИЧ/СПИД больше не сосредоточен в нескольких группах, как раньше, а все чаще встречается в различных группах риска, особенно среди молодежи, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, наркоманов и партнеров людей с ВИЧ.

В настоящее время во многих населенных пунктах расширена деятельность по тестированию на ВИЧ в сообществе. Вместо того чтобы ждать, пока люди обратятся в медицинские учреждения, многие населенные пункты и общественные организации внедрили онлайн-консультирование, мобильное тестирование, поддержку самотестирования на ВИЧ или общение через группы взаимопомощи. Такой подход помогает снизить нежелание обращаться за услугами, особенно для тех, кто боится стигматизации или разглашения личной информации.

Наряду с тестированием на уровне населения, в многих населенных пунктах также расширяется применение доконтактной профилактики (PrEP). По данным специализированного агентства Министерства здравоохранения, при правильном применении в соответствии с рекомендациями PrEP может снизить риск передачи ВИЧ половым путем на 96-99%. PrEP помогает лицам из группы высокого риска более активно заниматься профилактикой заболевания, а не обращаться за медицинской помощью только после потенциального контакта с вирусом.

Также поддерживаются несколько моделей дистанционного консультирования и поддержки по вопросам доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP) с использованием цифровых платформ, что способствует расширению доступа к услугам для молодежи или тех, кто проживает в районах, не имеющих прямого доступа к этим услугам.

В настоящее время к лечению ВИЧ относятся иначе, чем раньше. По мнению медицинских работников, люди с ВИЧ, получающие качественную антиретровирусную терапию и имеющие вирусную нагрузку ниже порога подавления, практически наверняка не передадут ВИЧ половым путем. Концепция «U=U» (необнаруживаемый = непередаваемый) способствует снижению стигмы и поощряет раннее лечение.

Большая гибкость в горных районах

В горных провинциях, таких как Дьенбьен, поддержание непрерывного лечения остается одной из главных проблем в профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом.

Согласно отчетам сектора здравоохранения за 2023 год, ВИЧ/СПИД присутствует почти во всех районах, городах и поселках провинции Дьенбьен. Многие отдаленные горные коммуны сталкиваются с трудностями в транспортировке и обеспечении длительного лечения пациентов.

В этом контексте модель выдачи метадона на несколько дней продолжает применяться для снижения транспортной нагрузки на пациентов. Министерство здравоохранения заявило, что разрешение пациентам забирать лекарства домой помогает сократить время в пути, снизить затраты на лечение и улучшить приверженность лечению.

Для многих пациентов в горных районах ежедневные поездки в лечебные учреждения раньше приводили к прекращению лечения на полпути или затрудняли поддержание стабильной работы.

Общественные организации также все активнее участвуют в профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом. Во многих населенных пунктах общественные группы оказывают поддержку пациентам, помогая им пройти тестирование, предоставляя консультации и лечение, а также осуществляя наблюдение за ними после лечения.

По мнению экспертов в области здравоохранения, эта группа имеет преимущество в охвате групп риска благодаря своей близости к местным особенностям и пониманию их особенностей.

В Дьенбьене была опробована модель мобилизации общественных организаций для участия в предоставлении услуг по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом. Этот подход демонстрирует тенденцию к увеличению участия населения в мероприятиях по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом, вместо того чтобы полагаться исключительно на систему здравоохранения.

Опыт многих регионов показывает, что изменения в усилиях по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом сегодня в основном сосредоточены на снижении барьеров для доступа к услугам, обеспечении стабильного лечения и поддержке пациентов в повседневной жизни. В контексте цели Вьетнама по искоренению эпидемии СПИДа к 2030 году эффективность профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом в предстоящий период будет определяться особенностями каждого региона при реализации мер, адаптированных к конкретным условиям.

Источник: https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html