Жировая дистрофия печени из-за избыточного веса и ожирения

Ожирение является одним из основных факторов риска развития неалкогольной жировой болезни печени, которая может перейти в гепатит, даже цирроз и гепатоцеллюлярную карциному.

Жировая дистрофия печени — это состояние, при котором жир накапливается до 5% от веса печени (у здоровых людей этот показатель составляет всего 2–4%). Заболевание подразделяется на 2 типа: неалкогольная жировая дистрофия печени и алкогольная жировая дистрофия печени.

Распространенность неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) растёт во всём мире параллельно с эпидемиями ожирения и диабета. Она связана с метаболическими нарушениями, включая диабет 2 типа, гипертонию, дислипидемию и, особенно, ожирение.

Риск развития неалкогольной жировой болезни печени увеличивается с увеличением индекса массы тела (ИМТ). Это заболевание поражает 50–90% людей с ожирением, в то время как в общей популяции оно встречается лишь у 15–30%. Фактически, 65% людей с ожирением 1–2 степени (ИМТ = 30–39,9 кг/м²) и 85% людей с ожирением 3 степени (ИМТ = 40–59 кг/м²) страдают этим заболеванием.

Например, г-н NTL (35 лет, Хау Цзян ) набрал 42 кг менее чем за год (с 60 кг до 102 кг), у него часто болели колени, шея и плечи, и ему было трудно дышать при подъеме по лестнице.

Чтобы похудеть, он пробовал строгие диеты и употреблял функциональные продукты, но они не помогли. Он обратился в медицинское учреждение для обследования, где измерил индекс массы тела (ИМТ) и обнаружил, что его ИМТ составляет 41,8 (ожирение 3 степени). Результаты анализов выявили жировую дистрофию печени 3 степени, дислипидемию и преддиабет.

После 10 месяцев упорного путешествия из Хаузяна в Хошимин для лечения он похудел на 22 кг, его печень больше не страдала от ожирения, ожирение перешло с 3-й до 1-й степени, боли в суставах уменьшились, снизился риск сердечных заболеваний, диабета... Его цель — похудеть до 70 кг.

Доктор Лам Ван Хоанг, директор Центра лечения потери веса в системе больниц общего профиля Там Ань, сказал, что потеря веса является ключом к контролю и лечению неалкогольной жировой болезни печени.

Потеря всего лишь 5–10 % веса тела может помочь уменьшить жировые отложения в печени, улучшить резистентность к инсулину, уменьшить воспаление, улучшить метаболизм липидов и функцию печени.

Это связано с тем, что употребление слишком большого количества калорийной и богатой углеводами пищи может привести к развитию инсулинорезистентности. Поэтому более 70% людей с ожирением страдают инсулинорезистентностью, которая влияет на регуляцию уровня сахара в крови, приводя к тому, что печень вырабатывает слишком много глюкозы (сахара).

В результате печень преобразует избыток глюкозы в жир и запасает его в печёночных клетках, вызывая жировую дистрофию печени. Напротив, неалкогольная жировая болезнь печени также вызывает и усугубляет инсулинорезистентность, замыкая «порочный круг».

Ожирение часто сопровождается повышением уровня свободных жирных кислот в крови. Эти жирные кислоты транспортируются из жировой ткани в печень, вызывая накопление там жира. Когда количество жира превышает способность печени его перерабатывать, жир накапливается в печеночных клетках, что приводит к жировой дистрофии печени.

Кроме того, у людей с ожирением наблюдаются нарушения липидного обмена, затрудняющие организму использование и переработку жиров. Когда печень не может эффективно перерабатывать жиры, жир накапливается в печёночных клетках, увеличивая риск развития жировой дистрофии печени.

Кроме того, хроническое воспаление, связанное с ожирением, может повысить уровень оксидативного стресса (дисбаланс между свободными радикалами и антиоксидантами в организме), повреждая клетки печени, увеличивая риск накопления жира в печени и прогрессирования жировой дистрофии печени.

Ожирение приводит к накоплению жира не только в печени, но и в других жировых тканях организма. Увеличение внепеченочного жира оказывает давление на печень и побуждает её поглощать больше жира из крови, что приводит к жировой дистрофии печени.

Для профилактики неалкогольной жировой болезни печени у людей с ожирением одной из наиболее эффективных мер является контроль веса.

Людям с избыточным весом и ожирением необходимо комплексное, мультимодальное снижение веса, сочетающее оптимальные схемы лечения, включающие: эндокринную терапию, консультации по питанию, режим физических упражнений и высокотехнологичное лечение. Это позволяет снизить риск развития общих осложнений и поддерживать комплексное здоровье людей с избыточным весом и ожирением.