Спасение жизней новорожденных с критическими врожденными пороками сердца.

Врачи отделения интенсивной терапии новорожденных в детской больнице Тханьхоа успешно спасли жизнь новорожденному с большим открытым артериальным протоком и тяжелым легочным кровотечением, находившемуся в критическом состоянии.

Пациентка, БАК, однодневный доношенный ребенок весом 2,7 кг, была госпитализирована в критическом состоянии. Сразу после рождения ребенок не плакал, у него наблюдался цианоз всего тела и тяжелая дыхательная недостаточность. При поступлении сатурация кислорода в крови (SpO2) составляла всего 45%, артериальное давление было практически неизмеримым, и имелось массивное легочное кровотечение из дыхательных путей.

Учитывая критическое состояние, врачи немедленно интубировали ребенка, подключили к аппарату искусственной вентиляции легких и провели интенсивную реанимацию. Результаты анализов выявили тяжелый метаболический ацидоз, острую сердечную недостаточность и серьезный электролитный дисбаланс. Эхокардиография показала врожденный порок сердца: очень большой открытый артериальный проток, вызывающий тяжелую легочную гипертензию и приводящий к опасному для жизни легочному кровотечению.

По словам врачей, артериальный проток обычно закрывается сам по себе после рождения. Однако в данном случае аномально большой артериальный проток вызвал неправильное кровообращение между аортой и легочной артерией, что привело к острой сердечной недостаточности, застою в легких и множеству опасных осложнений.

У младенца одновременно были диагностированы множественные критические состояния, включая дыхательную недостаточность, легочную гипертензию, сердечную недостаточность, подозрение на сепсис и нарушение свертываемости крови. Немедленно была сформирована многопрофильная команда, в состав которой вошли специалисты по интенсивной терапии новорожденных, анестезиологии и реанимации, а также кардиоторакальные хирурги, для проведения экстренной консультации.

Врачи пришли к выводу, что ожидание стабилизации состояния ребенка перед операцией значительно увеличит риск летального исхода. Поэтому было принято решение о проведении экстренной перевязки артериального протока, несмотря на то, что пациент весил всего 2,7 кг и имел нестабильную гемодинамику.

Врачи провели консультацию, чтобы определить оптимальный план лечения для ребенка.

Во время подготовки к транспортировке в операционную возникла критическая ситуация: легкие ребенка внезапно наполнились кровью, а уровень SpO2 упал до 40%. Медицинская бригада одновременно провела реанимационные мероприятия и в срочном порядке перевезла ребенка в операционную, борясь со временем за его жизнь.

Врач следит за состоянием ребенка после операции.

Доктор Нгуен Чунг Нам, непосредственно проводивший операцию, рассказал, что артериальный проток у ребенка был аномально большим, легочная ткань отечной и очень склонной к кровотечениям, что значительно осложняло хирургическое вмешательство. На протяжении всей операции анестезиологической и реанимационной бригаде приходилось постоянно корректировать дозу вазопрессоров, поддерживать дыхание и тщательно контролировать жизненные показатели для поддержания частоты сердечных сокращений пациента. После успешной перевязки артериального протока гемодинамическое состояние ребенка постепенно улучшилось, и уровень кислорода в крови повысился — это был первый признак того, что жизнь вернулась.

Послеоперационный период оставался сложным. Ребёнок получал интенсивную терапию, включая высокие дозы вазопрессоров, и находился под пристальным наблюдением на предмет риска сепсиса и нарушений свертываемости крови. К третьему дню после операции уровень кислорода в крови значительно улучшился; на седьмой день ребёнка отключили от аппарата искусственной вентиляции лёгких, его кожа приобрела здоровый цвет, и он впервые после многих дней комы открыл глаза, чтобы посмотреть на свою мать.

К Ха

Источник: https://baothanhhoa.vn/gianh-su-song-cho-tre-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-nguy-kich-288212.htm