Последние рекомендации по изоляции от кори

Kinhtedothi - Министерство здравоохранения издало Постановление № 1019/QD-BYT о принятии профессиональных документов, регулирующих диагностику и лечение кори. Соответственно, руководство 2025 года содержит некоторые новые пункты по параклинике, диагностике, лечению и добавляет некоторые другие положения.

Báo Kinh tế và Đô thị•27/03/2025

Некоторые ключевые положения рекомендаций по диагностике и лечению кори 2025 года по сравнению с рекомендациями 2014 года:

Параклинический

Базовые параклинические: рекомендации по диагностике и лечению кори 2025 г., добавляют газовый состав артериальной крови при наличии дыхательной недостаточности и тесты для оценки воспалительной реакции: ферритин, ЛДГ, интерлейкин, если корь имеет тяжелые инфекционные осложнения.

Параклиническая диагностика: В рекомендациях по диагностике и лечению кори 2025 года добавлено, что «если тест на IgM к кори отрицательный, но клинические симптомы по-прежнему указывают на корь, его можно повторить через 72 часа или можно провести ПЦР на корь с помощью образцов мазков из носоглотки» и «выделение вируса из крови и мазков из носоглотки на ранних стадиях заболевания».

Диагностировать

В руководящие принципы диагностики и лечения кори 2025 года добавлены факторы риска тяжелого течения заболевания у детей в возрасте до 12 месяцев; людей, которые не были вакцинированы или не были полностью вакцинированы; врожденный или приобретенный иммунодефицит; тяжелые сопутствующие заболевания; тяжелое недоедание; дефицит витамина А; беременных женщин.

С другой стороны, в новых рекомендациях к предполагаемым случаям относятся: контакт с больным корью в течение 7–21 дня или проживание в районе, где зарегистрирована вспышка кори; клинические симптомы, указывающие на корь (лихорадка и воспаление верхних дыхательных путей).

Заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан проинспектировал порядок приема и лечения больных корью в Национальной детской больнице.

В рекомендациях 2025 года добавлены клинические проявления: лихорадка, кашель, ринорея или конъюнктивит, пятна Коплика или сыпь, похожая на корь.

Кроме того, новые рекомендации корректируют диагностику предполагаемых или клинических случаев кори, а также наличие положительного теста на антитела класса IgM или ПЦР-теста на корь.

Кроме того, даны дополнительные рекомендации по дифференциальной диагностике с такими заболеваниями, как болезнь, вызванная Mycoplasma pneumoniae, сыпной тиф, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, гнойный менингит.

Уход

В новых рекомендациях более подробно изложены вопросы лечения осложнений пневмонии у больных корью, респираторной поддержки в зависимости от степени дыхательной недостаточности (схема).

Относительно использования внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ): особые указания по показаниям: тяжелая инфекция с признаками усиления воспалительной реакции; быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность; энцефалит для внутривенного введения ВВИГ в дозе 0,25 г/кг/день x 3 последовательных дня (общая доза может составлять 1 г/кг, применяемая в течение 2–4 дней); медленная внутривенная инфузия в течение 8–10 часов.

Новые руководящие принципы детализируют уровни лечения для подразделений

В рамках этой программы коммунальная станция здравоохранения и частные клиники: обследуют и лечат амбулаторных больных с неосложненной корью; направляют на лечение пациентов с осложненной корью или пациентов с иммунодефицитом или тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Районные и частные больницы обследуют и лечат больных корью без осложнений и с осложнениями; направляют на лечение пациентов с осложнениями пневмонии, требующими кислорода, энцефалитом, сепсисом или иммунодефицитом или тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Провинциальная больница общего профиля, региональная больница общего профиля, специализированная инфекционная или детская больница: обследовать и лечить пациентов с корью во всех случаях. Консультировать и направлять лечение на передовой в тяжелых или трудно поддающихся лечению случаях.

Добавьте немного контента:

Кроме того, в рекомендации по диагностике и лечению кори 2025 года добавлены некоторые положения: сестринский уход, ведение пациентов, уделение внимания более длительной изоляции людей с ослабленным иммунитетом.

Постконтактная профилактика: вакцинация, использование иммуноглобулина (ИГ) внутривенно, внутримышечно или подкожно. Иммуноглобулин показан для постконтактной профилактики в некоторых особых случаях: людям с тяжелым иммунодефицитом, детям до 9 месяцев с тяжелыми фоновыми прогрессирующими заболеваниями, рассмотреть показания для беременных женщин.

Источник: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html