Медицинское обследование выявило редкий дефект легких

Пациент обратился в больницу для планового медицинского осмотра, как того требуют правила отделения, но записался на дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы из-за периодических учащенных сердцебиений и болей в левой части груди, и у него внезапно обнаружили аномальное образование в легком.

Медицинские новости 12 января: Медицинское обследование выявило редкий дефект легких

Пациент обратился в больницу для планового медицинского осмотра, как того требуют правила отделения, но записался на дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы из-за периодических учащенных сердцебиений и болей в левой части груди, и у него внезапно обнаружили аномальное образование в легком.

Медицинское обследование выявляет редкие дефекты легких и риск рака

Недавно в больницу общего профиля «Medlatec» поступил г-н В.В.Д. (45 лет, банковский служащий) для планового медицинского осмотра в соответствии с требованиями отделения, и у него неожиданно диагностировали изолированное заболевание легких в нижней доле левого легкого.

Легочная секвестрация — редкая врожденная аномалия, встречающаяся всего в 0,15–6,4%. Иллюстрация

Из истории болезни следует, что у г-на Д. его отец болен раком легких, а сам он курит. Недавно из-за болей в левой части груди и сердцебиения г-н Д. зарегистрировался на дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы в дополнение к пунктам, включенным в пакет анализов отделения.

Результаты рентгенографии грудной клетки показали затемнение в области основания левого легкого. Неконтрастная компьютерная томография (КТ) грудной клетки показывает наличие плотной массы в нижней доле левого легкого с неровными краями и четкими границами, размерами 21x28x37 мм, без заполненных воздухом бронхов внутри, а также увеличенного до 7 мм лимфатического узла, что привело к обследованию на предмет опухоли в нижней доле левого легкого.

Для дифференциальной диагностики пациенту показано проведение КТ органов грудной клетки и брюшной полости с введением контраста. Результаты показали, что в сегменте S6 нижней доли левого легкого имелся твердый узел, который значительно усиливал контрастность после инъекции, а также аномальный кровеносный сосуд диаметром 5 мм, ответвляющийся от нисходящей аорты и питающий его.

На основании результатов визуализационной диагностики врач поставил пациенту диагноз: изолированное легочное заболевание нижней доли левого легкого. Г-н Д. Рекомендуется провести раннюю операцию и наблюдаться каждые 3–6 месяцев.

По словам доктора Тран Тхи Тху из отделения диагностической визуализации системы здравоохранения Medlatec, изолированное легкое является редкой врожденной аномалией, составляющей всего 0,15–6,4%.

Это состояние диспластической легочной паренхимы, снабжаемой системными артериями без связи с трахеобронхиальным деревом, что приводит к изменениям в структуре и функции дыхательной системы.

Долевая секвестрация (75–85%): часто наблюдается у детей старшего возраста или взрослых с типичными симптомами острой пневмонии или рецидивирующей пневмонии. Большинство этих поражений локализуются на краю диафрагмы или в заднем базальном сегменте левой нижней доли, а дренирующая вена впадает в легочную вену.

Экстралобарная секвестрация (15–25%): часто встречается у новорожденных и проявляется такими признаками, как дыхательная недостаточность, цианоз или инфекция. Венозный отток осуществляется в системные вены и правое предсердие.

Заболевание формируется, когда добавочный легочный зачаток развивается ниже нормальных легочных зачатков и получает кровоснабжение из примитивных сосудов передней кишки.

Если добавочная легочная почка развивается до формирования плевры, то и нормальная легочная ткань, и изолированная легочная ткань будут окружены одной и той же плеврой, образуя изолированное легкое в доле. Напротив, изолированная легочная ткань имеет собственную плевральную оболочку, что приводит к образованию экстралобарного изолированного легкого.

Доктор Ту предупредил, что при отсутствии лечения изолированное легкое может привести к серьезным осложнениям, таким как местное воспаление, кровохарканье, рецидивирующие инфекции и риск злокачественного новообразования, в том числе рака легких.

При изолированном заболевании легких основным методом лечения является хирургическое вмешательство, помогающее предотвратить рецидив инфекции, кровохарканье и риск злокачественных новообразований. Также могут быть рассмотрены такие вмешательства, как эмболизация.

Поскольку клинические симптомы заболевания зачастую нечеткие, регулярные медицинские осмотры в авторитетных медицинских учреждениях с участием высокоспециализированных врачей крайне необходимы для раннего выявления заболевания и, таким образом, оперативного вмешательства, повышения вероятности успешного лечения и минимизации осложнений.

Что нужно знать о врожденных легочных кистозных аномалиях у плодов

Г-жа Лан, 33 года, во время ультразвукового исследования на 23-й неделе беременности обнаружила яркое образование в левом легком плода размерами 45x30x32 мм, содержащее множество мелких кист размером от 1 до 6 мм внутри.

По словам врачей, эта масса смещает сердце плода вправо и получает кровоснабжение из легочной артерии. Однако признаков выпота из полостей тела и нормальных амниотических вод не наблюдалось. Врач диагностировал у плода кистозную аденоматозную гиперплазию левого легкого, однако осложнений в виде отека плода или сердечной недостаточности не наблюдалось.

Кистозно-аденоматозная гиперплазия легких (также известная как врожденная аденоматозная мальформация легких) — это состояние, при котором на эмбриональной стадии формируется аномальная легочная ткань. Эта ткань не функционирует как нормальные легкие, обычно присутствует только в одной доле легкого и может развиваться в кистозные или твердые массы.

В настоящее время беременность г-жи Лань составляет 28 недель, размер кисты не изменился, другие показатели по-прежнему стабильны. Доктор Нги предсказал, что ситуация будет благоприятной, не потребуется никаких лекарств или специального лечения, только тщательное наблюдение до рождения.

После рождения врач проведет КТ грудной клетки, чтобы оценить размер поражения и определить время хирургического удаления, чтобы избежать риска рецидива инфекции легких и предотвратить возможность дальнейшего прогрессирования рака легких.

Г-жа Ви, 28 лет, была беременна в первый раз. Во время ультразвукового исследования на 18-й неделе в левом легком также была обнаружена просветная масса размерами 25x15x26 мм.

Однако эта масса не сместила сердце, и не было никаких признаков отека плода или его дистресса. В течение следующих недель размер образования немного увеличился, а затем уменьшился до 14x8x13 мм.

К 37-й неделе УЗИ больше не обнаруживало гиперфлюоресцентную массу, и ребенок родился естественным путем на 39-й неделе. Ребенок родился здоровым, с хорошим дыханием, а в три месяца КТ грудной клетки показала совершенно нормальные легкие.

Доктор Нгуен Тхи Монг Нги из Центра фетальной медицины больницы общего профиля Там Ань в городе Хошимин сообщила, что врожденные кисты легких изменяются в размерах на протяжении всей беременности и часто обнаруживаются с помощью УЗИ по проявлению яркой массы, которая может содержать или не содержать кисту внутри в области грудной клетки плода.

Размеры опухоли могут оставаться стабильными, увеличиваться параллельно с ростом плода или даже уменьшаться или исчезать в течение третьего триместра.

В большинстве случаев результаты хорошие. Однако около 10% опухолей достигают таких размеров, что представляют угрозу жизни плода. Если опухоль слишком большая, она может вызвать гипоплазию легких (легкие не развиваются полностью), сдавливать кровеносные сосуды, увеличивая давление на сердце, что приводит к сердечной недостаточности, отеку плода или затруднять глотание плодом амниотической жидкости, вызывая многоводие.

Врожденные аденоматозные пороки развития легких делятся на пять типов, от типа 0 до типа 4. Тип 0 встречается очень редко и обычно приводит к смерти после рождения, тогда как тип 4 несет риск прогрессирования до рака легких в более позднем возрасте.

Причина заболевания неизвестна, оно не связано с расой, возрастом матери, генетическими или хромосомными аномалиями и не является наследственным (за исключением некоторых случаев типа 4, связанных с синдромом семейной плеоморфной миелопролиферативной неоплазии).

По словам доктора Нги, за плодом с кистозными пороками развития легких необходимо тщательно наблюдать с помощью пренатального ультразвукового исследования, чтобы определить тип, размер, местоположение и кровоснабжение опухоли, а также оценить другие аномалии органов.

В сложных случаях использование МРТ может помочь более четко оценить состояние плода. В зависимости от конкретного состояния плода и беременной женщины врач может принять решение о вмешательстве во время беременности или о тщательном наблюдении до родов и вмешательстве после родов.

Если киста небольшая, не влияет на сердце и не вызывает водянку плода, врач обычно продолжает наблюдать за ней после рождения. В большинстве случаев у ребенка не возникает проблем с дыханием, а операцию по удалению кисты можно провести в течение 6–9 месяцев после рождения.

Напротив, если киста быстро растет и становится большой, что обычно происходит между 20-й и 28-й неделями беременности, требуется немедленное лечение, чтобы избежать таких рисков, как отек плода, сердечная недостаточность или смерть.

Доктор Нги рекомендует беременным женщинам регулярно проходить осмотры для раннего выявления легочных кист, что помогает врачам внимательно следить за здоровьем плода и беременной женщины, тем самым предоставляя своевременные планы лечения для защиты здоровья как матери, так и ребенка.

Девочка с эпилепсией из-за церебральной сосудистой мальформации

По информации из больницы общего профиля «Сань Пон», два года назад у ребенка в Ханое диагностировали порок развития сосудов головного мозга — причину эпилепсии, однако медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Ранее ребенка перевели в центральную больницу, но врач не стал вмешиваться, поскольку порок развития еще не кровоточил, а лечение могло вызвать опасные осложнения.

В начале января пациентку доставили в больницу Саньпон. Врачи определили, что порок развития опасен и может привести к кровоизлиянию в мозг, что может привести к смерти, если не принять меры.

Команда провела вмешательство с помощью цифровой субтракционной ангиографической системы, что помогло четко определить поврежденные кровеносные сосуды и ввести катетер из бедренной артерии в место порока развития. Через 45 минут вмешательство прошло успешно, пациент пришел в сознание, не испытывал боли и находился в стабильном состоянии здоровья.

Доцент, доктор Фам Хонг Дук сказал, что церебральная артериовенозная мальформация (АВМ) — это врожденная аномалия кровеносных сосудов головного мозга, возникающая с 4-й по 8-ю неделю беременности.

Эти кровеносные сосуды соединяют артерии и вены без капилляров и не снабжают кровью паренхиму мозга. При разрыве они вызывают кровоизлияние в мозг, что можно сравнить с «бомбой замедленного действия» в мозге.

Самым опасным осложнением АВМ является кровоизлияние в мозг, которое может привести к летальному исходу, если его не обнаружить и не лечить своевременно. Симптомы включают сильную головную боль, тошноту, рвоту, слабость конечностей, искривление рта, затруднение речи и нечеткость зрения. Второе осложнение — эпилепсия с судорогами, скованностью и потерей сознания.

Кроме того, признаками заболевания могут быть длительные головные боли или церебральная ишемия (слабость в конечностях, нарушения чувствительности, нечеткость зрения). При отсутствии лечения заболевание может привести к постоянному параличу, резистентной эпилепсии или смерти.

Пациенты могут пройти скрининг на предмет церебральных сосудистых мальформаций с помощью КТ, МРТ, МРА или цифровой субтракционной ангиографии. Лечение включает эмболизацию, хирургическое вмешательство, радиохирургию или комбинацию этих методов. При этом сосудистое вмешательство является малоинвазивным и эффективным методом, помогающим сократить сроки пребывания в больнице.

Источник: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-121-kham-suc-khoe-phat-hien-di-tat-phoi-hiem-gap-d240295.html