Оценивая на рабочей сессии с органами социального страхования 12 провинций/городов работу по контролю расходов на медицинское страхование, генеральный директор Управления социального страхования Вьетнама Нгуен Тхе Мань подчеркнул, что населенным пунктам необходимо четко понимать важность и свои обязанности по управлению фондом медицинского страхования.
Провинции и города, использующие крупные средства, несут ещё большую ответственность, постоянно повышая эффективность управления и выполняя свои обязательства перед населением в сфере медицинского страхования. В частности, подразделения контролируют расходы на медицинское страхование, чтобы оптимизировать использование средств медицинского страхования, предотвращать и минимизировать необоснованные и неэффективные расходы.
Генеральный директор поручил Департаменту социального страхования провинций и городов оценить результаты контроля расходов на медицинское страхование с начала года. Глава Совета по реализации политики медицинского страхования Ле Ван Фук добавил, что общие расходы на медицинское страхование в 12 провинциях/городах составляют более 50% от общей суммы расходов страны. К концу мая 2024 года в некоторых провинциях этой группы наблюдался высокий уровень расходов на медицинское страхование, вероятно, превышающий установленный правительством уровень.
Во многих населенных пунктах число покрываемых медицинской страховкой медицинских осмотров и лечебных посещений намного превышает средний показатель по стране как для стационарных, так и для амбулаторных пациентов, и аналогично этому и среднее количество дней лечения...
Генеральный директор Нгуен Тхе Мань поручил специализированным подразделениям Службы социального обеспечения Вьетнама строго соблюдать положения Постановления правительства 75/2023/ND-CP с целью разработки механизма контроля и установления критериев, которые руководители каждого уровня и соответствующие должностные лица должны знать и учитывать при внедрении.
На основании Закона о медицинском страховании и Указа 75/2023/ND-CP местное управление социального страхования регулярно направляет предупреждения медицинским страховым организациям о ненадлежащем и необоснованном повышении расходов и факторах, подтвержденных цифрами и графиками, чтобы медицинские организации знали об этом и вносили соответствующие коррективы.
Контролируя расходы на медицинское страхование, местное социальное страхование должно перейти от общего к детальному. Местное социальное страхование, опираясь на статистические системы, предупреждает, сочетает проверки, расследования и запросы объяснений, чтобы выявить и доказать необоснованность, тем самым отказывая в выплате в соответствии с нормативными актами. Избегайте крайних взглядов и методов; вся информация должна быть общедоступной, прозрачной и обеспечивать права пациентов.
Источник: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html
Комментарий (0)