Методика TAVI спасла жизнь 91-летней женщине с тяжелой сердечной недостаточностью.

В больнице E успешно проведены последовательные операции по транскутанной замене аортального клапана (TAVI) у 91-летнего пациента, а также в сложном случае «клапан внутри клапана».

Недавно врачи отделения кардиологии для взрослых, кардиологический центр больницы E, успешно провели транскатетерную замену аортального клапана (TAVI) двум пациентам в возрасте 91 и 74 лет, страдающим тяжелым аортальным стенозом и тяжелой сердечной недостаточностью.

Методика TAVI спасла жизни двух пожилых пациентов.

У 91-летней женщины в анамнезе два инфаркта миокарда, почечная недостаточность 2B стадии, и в течение 8 лет она находится под наблюдением из-за стеноза аортального клапана. В последние годы она неоднократно госпитализировалась из-за одышки и критического острого отека легких.

Заместитель директора больницы E, доктор Фан Тао Нгуен, осматривает 91-летнюю женщину после транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI) — фото предоставлено больницей.

По словам доктора Фан Тао Нгуен, заместителя директора больницы E и заведующей отделением кардиологии для взрослых в Кардиологическом центре, пожилая женщина недавно поступила в больницу в состоянии тяжелой сердечной недостаточности, полностью зависимой от кислорода, неспособной ходить и нуждающейся в кардиологической поддержке и форсированном введении диуретиков. Функция почек была нарушена, в результате чего объем выделяемой мочи составлял чуть более 1 литра в сутки.

Компьютерная томография с 512 срезами выявила выраженную кальцификацию по всей аортальной системе пациента. Обе подвздошно-бедренные артерии были сужены примерно до 4,7 мм в самом узком месте, что идеально соответствовало размеру интервенционного устройства.

«Сейчас задача состоит в замене аортального клапана. Однако для 91-летней женщины с полиорганной недостаточностью проведение открытой операции традиционным методом привело бы к крайне неблагоприятному прогнозу послеоперационного восстановления», — поделился доктор Нгуен.

Врачи решили сначала провести дилатацию аортального клапана. После двух успешных процедур дилатации пациента отключили от кислородной терапии, и его дыхательная функция улучшилась. На пятый день интервенционная бригада приступила к транскатетерной замене аортального клапана через бедренный доступ.

После более чем 1,5 часов вмешательства новый сердечный клапан был правильно установлен, без утечек у основания клапана. Всего через 4 часа после процедуры пожилой женщине удалили эндотрахеальную трубку, и она смогла есть, пить и ходить.

Второй случай касается 74-летнего мужчины, которому 11 лет назад в Кардиологическом центре была проведена операция по замене двух биологических клапанов. Недавно у пациента появились одышка и боли в груди. Результаты обследования показали стеноз передней межжелудочковой артерии на 60-70%, а старые биологические клапаны со временем дегенерировали.

По словам доктора Фан Тао Нгуен, самая большая проблема заключается в структуре старых биологических клапанов. К счастью, ранее имплантированные клапаны относились к классу, который можно было расширить, а клапанное кольцо разрушить, чтобы выполнить технику «клапан внутри клапана».

Врачи точно измерили параметры и приступили к имплантации нового клапана TAVI в старый, дегенерировавший биологический клапан. Процедура длилась более часа и прошла гладко. Состояние здоровья пациента стабилизировалось, и он может вернуться к нормальной жизни.

Осмотр пациента после замены клапана — Фото предоставлено больницей.

Расширение возможностей для пожилых пациентов, позволяющих им жить лучше.

По словам доктора Фан Тао Нгуена, TAVI считается крупным прорывом в современной кардиологической интервенции, особенно подходящим для пожилых людей или тех, кому противопоказана открытая операция.

В отличие от открытой хирургии, которая требует рассечения грудины, остановки сердца и использования экстракорпорального кровообращения, TAVI предполагает лишь введение искусственного сердечного клапана через катетер в бедренную артерию, размер которого составляет приблизительно 5-6 мм.

По словам кардиологов, пациенты могут сидеть и ходить через 12-24 часа после вмешательства. Госпитализация обычно длится около 5 дней.

В настоящее время лишь около 8 крупных кардиологических центров во Вьетнаме регулярно применяют эту методику. Техника «клапан в клапане», которая является особенно сложной, была выполнена всего чуть более чем в 30 случаях по всей стране, причем 8 из них были проведены в Кардиологическом центре больницы E.

По словам доктора Фан Тао Нгуена, в настоящее время аортальная недостаточность встречается примерно у 5-6% населения. Заболевание часто протекает бессимптомно в течение многих лет, но как только появляются такие симптомы, как обмороки, одышка, аритмия или боль в груди, риск смерти в течение 1-2 лет без лечения может достигать 80-90%.

По мнению врачей, в условиях все более заметного старения населения потребность в доступе к малоинвазивным методам сердечно-сосудистых вмешательств, таким как TAVI, будет продолжать расти.

Однако стоимость лечения остается высокой, что является препятствием для многих пациентов. Эксперты ожидают, что медицинское страхование постепенно расширит охват, чтобы увеличить доступ людей к современным медицинским технологиям.

Не следует игнорировать тревожные признаки стеноза аортального клапана.

Кардиологи предупреждают, что стеноз аортального клапана часто прогрессирует незаметно в течение многих лет. У многих людей это заболевание обнаруживается только тогда, когда уже развилась сердечная недостаточность или опасные осложнения.

Людям, особенно пожилым, следует как можно раньше пройти обследование сердечно-сосудистой системы при появлении следующих симптомов:

- Одышка при физической нагрузке, подъеме по лестнице или ходьбе на короткие расстояния.

- Боль в груди, ощущение тяжести в груди.

- Головокружение, обморок.

— Учащенное сердцебиение, сердцебиение, нерегулярный сердечный ритм.

- Длительная усталость, снижение подвижности.

- Отек ног, затрудненное дыхание в положении лежа.

По мнению врачей, эхокардиография является важным методом раннего выявления стеноза аортального клапана и оценки степени его повреждения. Пожилым людям, а также лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, гипертонией, почечной недостаточностью или тем, кто перенес биологическую замену клапана, следует регулярно проходить кардиологические обследования для мониторинга состояния и своевременного вмешательства, чтобы избежать риска развития сердечной недостаточности и внезапной смерти.

>>> Приглашаем наших читателей посмотреть видео: Вскоре люди смогут бесплатно проходить периодические медицинские осмотры стоимостью приблизительно 350 000 VND за визит:

Источник: https://khoahocdoisong.vn/ky-thuat-tavi-cuu-cu-ba-91-tuoi-suy-tim-nang-post2149100676.html