В первые дни года, посещая некоторые клиники-спутники в Хошимине, было душераздирающе видеть, что некоторые из них были закрыты, а в некоторые на медицинское обследование и лечение приходили лишь несколько человек.
70% сокращение посещений
Утром 11 января в клинике-спутнике Тао Дьен (PKĐKVT), связанной с больницей Ле Ван Тхинь в городе Тху Дук, мы зафиксировали около 10 человек, пришедших на медицинское обследование и лечение. Доктор CKII Нгуен Куок Куонг, отвечающий за клинику, рассказал, что отделение работает уже 5 лет и специализируется на внутренних болезнях, педиатрии, стоматологии, традиционной медицине, физиотерапии, диагностической визуализации и тестировании. Из них больше всего пациентов поступает в отделение внутренней медицины, в основном с хроническими заболеваниями, такими как диабет, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма... В среднем клиника принимает 80–150 пациентов в день, а в часы пик — 200–220 пациентов в день. Однако количество людей, приходящих на медицинское обследование и лечение, сократилось на 40–50%.
«Снижение отчасти связано с изменениями в положениях Закона о медицинском страховании, касающихся внесетевого медицинского обследования и лечения. В настоящее время люди с медицинской страховкой должны обращаться в больницы более высокого уровня, чтобы воспользоваться преимуществами медицинского страхования», — поделился доктор Нгуен Куок Куонг. Например, люди с картами медицинского страхования, которые зарегистрировались на первичное медицинское обследование и лечение в учреждениях провинциального уровня в городе Хошимин, таких как Народная больница Джиа Динь, больница Тонг Нат и т. д., не смогут пройти медицинское обследование и лечение в клиниках провинциального уровня. Если вы хотите получить лечение по медицинской страховке в правильной клинике, вам необходимо иметь направление из этих больниц в клинику.
Аналогичным образом, в городской больнице Тху Дук в настоящее время имеется 3 амбулаторных отделения, в том числе: Бинь Чиеу (20 врачей); Линь Сюань (60 врачей); Линь Тэй (38 врачей). Раньше каждая поликлиника принимала по 50-500 человек в день, сейчас этот показатель снизился на 50%-70%. После пандемии COVID-19 число посещений двух клиник в Линь Трунг 1 и Хиеп Бинь Чань сократилось больше всего среди всех клиник, поэтому их пришлось закрыть, так как их доходов было недостаточно для покрытия расходов, а помещения были переданы в управление Городскому медицинскому центру Тху Дук и районной медицинской станции.
«Медицинская станция округа Хьеп Бинь Чань имеет площадь более 2000 м2 , в нее инвестировано синхронное оборудование, а городская больница Тху Дук разместила на станции клинику общего профиля, что поможет местному населенному пункту с удобством оказывать первичную медицинскую помощь 110 000 человек, особенно пожилым людям, которым не нужно далеко ездить для обследования и лечения хронических неинфекционных заболеваний», - сказал доктор Нгуен Джиа Фыонг, руководитель медицинской станции округа Хьеп Бинь Чань. Клиники больше нет, теперь в медицинский пункт округа Хиеп Бинь Чань каждый день приходят на обследование всего 5–10 человек. 6000/8100 местных пожилых людей с хроническими неинфекционными заболеваниями испытывают большие трудности с поездками в медицинские учреждения более высокого уровня для обследования и лечения.
Сосредоточение внимания на укреплении первичной медико-санитарной помощи
Пять лет назад в Хошимине была внедрена модель первичной медико-санитарной помощи с целью снижения нагрузки на больницы верхнего уровня, что позволило пациентам получать наилучшую медицинскую помощь непосредственно на уровне первичной медико-санитарной помощи. В то же время он решает проблему необходимости медицинского обследования и лечения для людей, проживающих в местах, удаленных от центра города, в густонаселенных районах, где отсутствуют государственные медицинские учреждения для медицинского обследования и лечения, например, в районах Ку Чи, Кан Зио, Бинь Чань, Хок Мон и городе Тху Дук. Клиники, открытые при медицинских пунктах, также помогают людям удобно и быстро получать доступ к общим медицинским услугам по обследованию и лечению. В сложных случаях клиника может консультироваться онлайн с больницами верхнего уровня, чтобы справиться с ситуацией и обеспечить своевременное лечение в течение «золотого часа» для тяжелобольных пациентов... Однако в городе Хошимин в настоящее время действует только 6/9 клиник, многие из которых, хотя и продолжают работать, сталкиваются с трудностями в плане затрат и кадровых ресурсов, особенно в связи с Законом о медицинском страховании... в результате чего число людей, приходящих на медицинское обследование и лечение, резко сокращается, что создает высокий риск закрытия.
Осознавая эти трудности и недостатки, Департамент здравоохранения города Хошимин предложил множество фундаментальных решений, сосредоточившись на укреплении низового здравоохранения, чтобы все медицинские пункты имели достаточные возможности для первичного обследования. «Сектор увеличивал и продолжает увеличивать человеческие и материальные ресурсы для больниц, чтобы развернуть больше моделей PKĐKVT в отделениях и густонаселенных районах, где людям действительно нужны клиники. В этой модели могут участвовать не только районные и окружные больницы, но и городские больницы конечного звена», — сообщил д-р Нгуен Ван Винь Чау, заместитель директора Департамента здравоохранения города Хошимин.
Желая «реактивировать» закрытые медицинские клиники и развить действующие клиники, доктор Ву Три Тхань, директор городской больницы Тху Дук, предложил Министерству здравоохранения оперативно решить вопрос «открытия линии». Соответственно, пациенты, обращающиеся на прием к врачу в многопрофильную больницу, имеют право на медицинское страхование по месту жительства, если в их карточке медицинского страхования указано место первичного медицинского осмотра, зарегистрированное как учреждение городского уровня от районного до нижестоящего. В то же время вносится поправка в циркуляр 20/2022/TT-BYT (об утверждении перечня, ставок и условий оплаты фармацевтических препаратов, биологических препаратов, радиоактивных препаратов и маркеров, входящих в сферу льгот участников медицинского страхования), чтобы облегчить участникам медицинского страхования при обследовании и лечении в многопрофильной больнице назначение лекарственных препаратов из перечня, соответствующего больницам I и II уровня.
«Доходы медицинского персонала, особенно врачей общей практики с большим опытом работы в PKKV, очень низкие, поскольку у них есть только базовая зарплата, а обследований проводится не так много, поскольку доходов от клиники недостаточно. Городу необходимо иметь льготный режим и режим поддержки заработной платы, чтобы сохранить эту команду врачей, только тогда PKKV сможет развиваться и расширяться в других местах», — предложил доктор Ву Три Тхань.
Руководители некоторых больниц, таких как Le Van Thinh, Binh Chanh, Tan Phu... (в настоящее время внедряющих модель PKDKVT в этом районе) имеют такое же желание: город применяет специальный механизм в соответствии с Резолюцией 98/2023/QH15 Национальной ассамблеи о пилотировании ряда специальных механизмов и политик для развития города Хошимин с целью инвестирования в оборудование и технику; иметь отдельные механизмы развития для клиник, связанных с больницами; расширенный список одобренных лекарственных средств. В густонаселенных районах материально-техническая база фельдшерско-акушерского пункта не соответствует требованиям для открытия медицинской клиники. Город рассматривает возможность выделения больницам земли для инвестиций в инфраструктуру вместо того, чтобы арендовать землю для открытия медицинской клиники.
КУАНГ ХУЙ
Источник
Комментарий (0)