Спутниковые клиники «истощены»

В первые дни года, посещая некоторые филиалы клиник в Хошимине, было душераздирающе видеть некоторые места с закрытыми дверями, а в некоторые места на медицинское обследование и лечение приходило всего несколько человек.

Сокращение посещений на 70%

Утром 11 января в клинике-спутнике Thao Dien (PKĐKVT) при больнице Le Van Thinh в городе Тхудык мы зафиксировали около 10 человек, пришедших на медицинское обследование и лечение. Доктор CKII Nguyen Quoc Cuong, заведующий клиникой, сказал, что отделение работает уже 5 лет и специализируется на внутренних болезнях, педиатрии, стоматологии, традиционной медицине, физиотерапии, диагностической визуализации и тестировании. Из них больше всего пациентов обращаются на обследование по специальности внутренние болезни, в основном с хроническими заболеваниями, такими как диабет, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма... В среднем клиника принимает 80-150 человек в день, а в часы пик — 200-220 человек в день. Тем не менее, количество людей, приходящих на медицинское обследование и лечение, сократилось на 40%-50%.

Врач региональной клиники Тхао Дьен в городе Тху Дук, Хошимин, осматривает пациента. Фото: QUANG HUY

«Снижение отчасти связано с изменениями в положениях Закона о медицинском страховании (HI), касающихся трансграничного медицинского обследования и лечения. В настоящее время лицам с медицинской страховкой приходится обращаться в больницы более высокого уровня, чтобы воспользоваться системой медицинского страхования», — поделился доктор Нгуен Куок Кыонг. Например, лица с медицинской страховкой, изначально зарегистрированные для медицинского обследования и лечения в учреждениях провинциального уровня в Хошимине, таких как Народная больница Зя Динь, больница Тхонг Нхат и т. д., не смогут пройти медицинское обследование и лечение по медицинской страховке в клиниках соответствующего уровня. Для прохождения медицинского обследования и лечения по медицинской страховке в клиниках соответствующего уровня им необходимо направление из этих больниц.

Аналогичным образом, в городской больнице Тхудык в настоящее время действуют три поликлиники: Бинь Чиу (20 врачей), Линь Сюань (60 врачей) и Линь Тай (38 врачей). Раньше каждая поликлиника принимала от 50 до 500 пациентов в день, а сейчас эта цифра снизилась на 50-70%. После пандемии COVID-19 число посещений поликлиник Линь Чунг 1 и Хьеп Бинь Чань сократилось больше всего. Им пришлось закрыться из-за недостатка доходов и передать помещения в управление Городскому медицинскому центру Тхудык и районным медицинским пунктам.

«Медицинская станция округа Хьеп Бинь Чань имеет площадь более 2000 ^{квадратных метров} , в нее вложены средства в синхронные объекты, в сочетании с городской больницей Тху Дык, которая разместила на станции многопрофильную клинику, что помогает населению удобно заботиться о первичной медицинской помощи 110 000 человек, особенно пожилых людей, которым не нужно далеко ездить для обследования и лечения хронических неинфекционных заболеваний», - сказал доктор Нгуен Гиа Фыонг, руководитель медицинской станции округа Хьеп Бинь Чань. Из-за закрытия клиники в медицинской станции округа Хьеп Бинь Чань теперь принимается всего 5-10 пациентов в день. 6000/8100 местных пожилых людей с хроническими неинфекционными заболеваниями испытывают трудности с поездками, чтобы попасть на прием к врачу более высокого уровня.

Сосредоточение внимания на укреплении первичной медико-санитарной помощи

Пять лет назад в городе Хошимин была внедрена модель профессиональных клиник, призванная снизить нагрузку на больницы верхнего уровня и помочь пациентам получать наилучшую медицинскую помощь непосредственно на местах. Это также позволило решить проблему медицинского обследования и лечения жителей районов, удаленных от центра города, густонаселенных районов, где отсутствуют государственные медицинские учреждения, например, в районах Кути, Канджо, Биньчань, Хокмон и городе Тхудык. Клиники, открытые при медицинских пунктах, также обеспечивают удобный и быстрый доступ к общим медицинским услугам. В сложных случаях клиники могут консультироваться в режиме онлайн с больницами верхнего уровня для разрешения ситуаций и предоставления своевременного лечения в течение «золотого часа» для пациентов в критическом состоянии... Однако в городе Хошимин в настоящее время работают только 6/9 профессиональных клиник, многие из которых, хотя и продолжают работать, сталкиваются с трудностями, связанными с финансовым бременем, кадровыми ресурсами, особенно с Законом о медицинском страховании... в результате чего число людей, обращающихся за медицинским обследованием и лечением, резко сокращается, создавая высокий риск закрытия.

Врачи региональной клиники Тхао Дьен в городе Тху Дук, Хошимин, осматривают пациента. Фото: QUANG HUY

Осознавая эти трудности и недостатки, Департамент здравоохранения города Хошимин предложил ряд фундаментальных решений, уделяя особое внимание укреплению системы здравоохранения на местах, чтобы все медицинские пункты имели возможность проводить первичные осмотры. «Сектор наращивал и продолжает наращивать кадровые и материальные ресурсы больниц для внедрения большего количества моделей PKKDKVT в отделениях и густонаселенных районах, где люди действительно нуждаются в клиниках. В этой модели могут участвовать не только районные больницы, но и больницы конечного звена города», — сообщил доктор Нгуен Ван Винь Чау, заместитель директора Департамента здравоохранения города Хошимин.

Желая «реанимировать» закрытые медицинские клиники и развить действующие, доктор Ву Чи Тхань, директор городской больницы города Тху Дык, предложил Министерству здравоохранения оперативно решить вопрос «соединения линий». Соответственно, пациенты, обращающиеся в медицинские клиники для обследования и лечения, имеют право на медицинское страхование по соответствующей линии, если в их медицинской страховой карте указано место первичного медицинского осмотра как учреждение городского уровня, начиная с районного. Одновременно с этим вносится поправка в циркуляр 20/2022/TT-BYT (утверждающий перечень, тарифы и условия оплаты лекарственных препаратов, биологических препаратов, радиоактивных препаратов и маркеров, входящих в сферу охвата участников медицинского страхования), чтобы облегчить участникам медицинского страхования при обследовании и лечении в медицинских клиниках назначение лекарств из списка, соответствующего больницам I и II уровня.

«Доходы медицинского персонала, особенно врачей общей практики с большим опытом работы в PKKV, очень низкие, поскольку они получают лишь базовую зарплату, а обследований проводится мало, поскольку доходов от клиники недостаточно. Городу необходимо ввести систему льгот и поддержки заработной платы, чтобы удержать эту команду врачей, только тогда PKKV сможет развиваться и расширяться на другие регионы», — предложил доктор Ву Чи Тхань.

Руководители некоторых больниц, таких как Ле Ван Тхинь, Бинь Чань, Тан Фу... (в настоящее время внедряющих модель общего медицинского осмотра и лечения в этом районе) имеют одинаковое пожелание: город применяет специальный механизм в соответствии с Резолюцией 98/2023/QH15 Национальной ассамблеи о пилотировании ряда специальных механизмов и политик для развития города Хошимин для инвестирования в оборудование и технику; имеет отдельный механизм развития общего медицинского осмотра и лечения в больнице; расширен утвержденный список лекарств. В густонаселенных районах материально-техническая база медицинских пунктов не соответствует потребностям открытия общего медицинского осмотра и лечения, город рассматривает возможность выделения земли для больниц для инвестирования в инфраструктуру, без необходимости аренды земли для открытия общего медицинского осмотра и лечения.

КУАНГ ХУЙ

Источник