Хошимин Через небольшое 5-миллиметровое отверстие в спине врач ввел специальный инструмент в почку г-на Нама, 71 года, чтобы раздробить и высосать коралловый гравий.
У г-на Нама, жителя Лонг Ан , была высокая температура и озноб. Два месяца назад в местной больнице ему поставили диагноз инфекция мочевыводящих путей. Его лечили антибиотиками в течение двух недель без улучшения, поэтому он отправился в больницу Там Ань в городе Хошимин на обследование.
16 апреля магистр, специалист II доктор Фам Тхань Трук, отделение урологии, Центр урологии - нефрологии - андрологии, сообщил, что в левой почке г-на Нама находится многоветвистый коралловый камень размером 10x5 см, размером с большой корень имбиря, занимающий почти всю почечную лоханку. У него также были такие сопутствующие заболевания, как высокое кровяное давление, диабет и хроническая почечная недостаточность 3 стадии.
Поскольку пациент был пожилым и имел множество сопутствующих заболеваний, особенно почечную недостаточность, доктор Трюк назначил чрескожную нефролитотомию с использованием небольшого туннеля (мини-ЧКНЛ) для минимизации инвазивности и сохранения функции почек.
Под руководством рентгеновского аппарата C-Arm и 3D-ультразвукового аппарата доктор Трюк использовал маленькую иглу (размером 2 мм) с прикрепленным зондом, чтобы проткнуть отверстие в спине пациента. Для его расширения была вставлена более крупная специализированная металлическая трубка, создавшая «туннель» размером всего 5 мм, ведущий в почечную лоханку пациента. Из этого «туннеля» был введен лазерный литотриптический аппарат для дробления камней.
Наблюдая на экране эндоскопа, коралловая каменная масса постепенно разбивалась на мелкие кусочки с помощью лазерной энергии. Затем фрагменты камня высасывались через «туннель». Операция была завершена через 180 минут. Через два дня после операции г-н Нам ел, нормально ходил, не испытывал боли и был выписан из больницы.
Врачи отделения урологии Центра урологии - нефрологии - андрологии выполняют чрескожную литотрипсию пациенту. Иллюстрация: больница общего профиля Там Ань, Хошимин
По словам доктора Трюка, до того, как лапароскопическая хирургия стала широко применяться, как сейчас, большие случаи коралловых камней, такие как у г-на Нама, можно было лечить только открытой операцией. Недостатком этого метода является то, что пациенту приходилось проходить длительную операцию с разрезом на животе размером 12-15 см. После операции пациенту требовалось длительное время на восстановление, большой разрез вызывал боль, был подвержен инфекции в месте операции, образовывались некрасивые рубцы, он страдал от парестезии (ощущение покалывания, покалывания) в пояснице на протяжении всей жизни и нарушал 10-25% функции почек из-за необходимости открывать почку.
«В настоящее время только 1–1,5% коралловых камней требуют лечения с помощью открытой операции», — сказал доктор Трюк.
При перкутанной нефролитотомии операция проводится через очень маленький разрез, у пациентов ограниченная кровопотеря, меньше боли, быстрое восстановление, раннее возвращение к нормальной жизни, сниженный риск послеоперационной инфекции и минимальный ущерб для функции почек. Благодаря применению современных аппаратных систем врачи могут проверить всю почечную лоханку во время литотрипсии, гарантируя, что камни полностью дробятся, что снижает риск рецидива.
Перкутанная нефролитотомия может иметь некоторые потенциальные осложнения, такие как повреждение органов вокруг почки, повреждение крупных кровеносных сосудов, приводящее к сильному кровотечению, поэтому для ее проведения требуется высококвалифицированный и опытный хирург, а также современная система оборудования.
Коралловые камни — это камни, которые заполняют две или более почечных чашечек, образуя кораллоподобную форму. В состав коралловых камней обычно входит кальций и оксалат. Доктор Трук сказал, что хотя они составляют всего около 30% почечных камней, коралловые камни являются самыми сложными и опасными. Если их не лечить на ранней стадии, крупные камни могут вызывать гнойные инфекции почек, даже инфекции крови, нарушение функции почек и угрожать здоровью и жизни пациента.
Лечение коралловых камней является сложным, с высокой вероятностью рецидива. Даже один кусочек камня, оставшийся после лечения, может быстро превратиться в новый камень. Перкутанная нефролитотомия с использованием небольшого туннеля является специальным решением для лечения этого типа камней. В отделении урологии, Центре урологии - нефрологии - андрологии, больнице общего профиля Там Ань, Хошимин, ежемесячно проводится в среднем 8-10 случаев перкутанной нефролитотомии.
Для профилактики образования коралловых камней в частности и мочевых камней в целом доктор Трюк советует людям выпивать достаточное количество воды (1,5-2 литра в день, в жаркую погоду) для разбавления мочи, что снижает вероятность образования камней. Ограничьте соленую пищу, животный белок, продукты, богатые оксалатами (шоколад, белый редис, шпинат...).
Людям с признаками гематурии, болезненного мочеиспускания, затрудненного мочеиспускания, частого мочеиспускания, потери веса, лихорадки, озноба, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей необходимо обратиться в больницу для обследования и своевременного лечения, чтобы избежать отдаленных осложнений, опасных для здоровья и жизни.
Тханг Ву
| Читатели присылают сюда вопросы о заболеваниях почек, на которые врачи могут ответить. |
Ссылка на источник
Комментарий (0)