Хошимин Через небольшое 5-миллиметровое отверстие в спине врач ввел специальный инструмент в почку г-на Нама, 71 года, чтобы раздробить и высосать коралловый гравий.
У г-на Нама, жителя Лонг-Ана , поднялась температура и начался озноб. Два месяца назад в местной больнице ему поставили диагноз «инфекция мочевыводящих путей». Его лечили антибиотиками две недели, но без улучшения, поэтому он обратился в больницу Тамань в Хошимине для обследования.
16 апреля доктор-специалист второго уровня Фам Тхань Трук из отделения урологии Центра урологии, нефрологии и андрологии сообщил, что в левой почке г-на Нама обнаружен многоветвистый коралловый камень размером 10x5 см, размером с крупный корень имбиря, который практически полностью занимает почечную лоханку. У него также имелись сопутствующие заболевания, такие как гипертония, диабет и хроническая почечная недостаточность 3 стадии.
Поскольку пациент был пожилым и страдал множеством сопутствующих заболеваний, особенно почечной недостаточностью, доктор Трюк назначил ему чрескожную нефролитотомию с использованием небольшого туннеля (мини-ЧНЛТ) для минимизации инвазивности и сохранения функции почек.
Под контролем рентгеновского аппарата С-дуги и 3D-УЗИ доктор Трюк с помощью небольшой иглы (2 мм) с прикреплённым к ней зондом проделал отверстие в спине пациента. Для расширения отверстия была введена более крупная специализированная металлическая трубка, создавшая «туннель» диаметром всего 5 мм, ведущий в почечную лоханку пациента. Через этот «туннель» был введён лазерный литотриптер для дробления камней.
Под наблюдением на экране эндоскопа коралловый камень постепенно дробился на мелкие фрагменты под действием лазерной энергии. Затем фрагменты камня были выведены через «туннель». Операция была завершена через 180 минут. Через два дня после операции г-н Нам начал нормально есть, ходить, не испытывал боли и был выписан из больницы.
Врачи отделения урологии Центра урологии, нефрологии и андрологии проводят пациенту перкутанную литотрипсию. Иллюстрация: Больница общего профиля Тамань, Хошимин.
По словам доктора Трюка, до того, как лапароскопическая хирургия получила такое широкое распространение, крупные случаи коралловидных камней, как у г-на Нама, можно было лечить только открытым способом. Недостатком этого метода является длительная операция с разрезом на животе длиной 12–15 см. После операции пациенту требовалось длительное время восстановления, большой разрез вызывал боль, был подвержен инфицированию в месте операции, формировались некрасивые рубцы, он пожизненно страдал от парестезии (покалывания, покалывания) в пояснице, а также на 10–25% нарушал функцию почек из-за необходимости вскрытия почки.
«В настоящее время только 1–1,5% коралловых камней нуждаются в лечении с помощью открытой операции», — сказал доктор Трюк.
При чрескожной нефролитотомии операция проводится через очень маленький разрез, что обеспечивает ограниченную кровопотерю, меньший болевой синдром, быстрое восстановление, раннее возвращение к нормальной жизни, снижение риска послеоперационной инфекции и минимальное повреждение функции почек. Благодаря применению современных аппаратов врачи могут контролировать всю почечную лоханку во время литотрипсии, гарантируя полное дробление камней и снижая риск рецидива.
Перкутанная нефролитотомия может иметь некоторые потенциальные осложнения, такие как повреждение органов вокруг почки, повреждение крупных кровеносных сосудов, что может привести к сильному кровотечению, поэтому для ее проведения требуется высококвалифицированный и опытный хирург, а также современная аппаратура.
Коралловые камни – это камни, заполняющие две или более почечных чашечки, образуя коралловую форму. Коралловые камни обычно состоят из кальция и оксалата. Доктор Трук отметил, что, хотя они составляют всего около 30% почечных камней, коралловые камни являются самыми сложными и опасными. При отсутствии своевременного лечения крупные камни могут вызывать гнойные инфекции почек, даже инфекции крови, нарушение функции почек и представлять угрозу здоровью и жизни пациента.
Лечение коралловидных камней – сложная задача, с высокой вероятностью рецидива. Даже один фрагмент камня, оставшийся после лечения, может быстро превратиться в новый. Перкутанная нефролитотомия с использованием небольшого туннеля – это особый метод лечения этого типа камней. В отделении урологии Центра урологии, нефрологии и андрологии больницы Тамань в городе Хошимин ежемесячно проводится в среднем 8–10 перкутанных нефролитотомий.
Для профилактики образования коралловых камней, в частности, и мочевых камней в целом, доктор Трюк рекомендует выпивать достаточное количество воды – 1,5–2 литра в день (увеличивайте потребление воды в жаркую погоду), чтобы разжижать мочу и снижать риск образования камней. Ограничьте употребление солёной пищи, животных белков и продуктов, богатых оксалатами (шоколад, белая редька, шпинат и т. д.).
Людям с признаками гематурии, болезненного мочеиспускания, затрудненного мочеиспускания, частого мочеиспускания, потери веса, лихорадки, озноба, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей необходимо обратиться в больницу для обследования и своевременного лечения, чтобы избежать отдаленных осложнений, опасных для здоровья и жизни.
Тханг Ву
| Читатели присылают сюда вопросы о заболеваниях почек, на которые врачи могут ответить. |
Ссылка на источник
Комментарий (0)