Почечные камни фрагментируются через небольшой разрез размером 5 мм.

Хошимин – Через небольшой разрез в 5 мм на спине врачи ввели в почку 71-летнего г-на Нама специальные инструменты, чтобы разрушить и удалить коралловидные камни.

У г-на Нама, проживающего в провинции Лонг Ан , наблюдались высокая температура и озноб. За два месяца до этого в местной больнице ему был поставлен диагноз «инфекция мочевыводящих путей». Он проходил двухнедельное лечение антибиотиками, но улучшения не наступило, после чего он обратился за медицинской помощью в городскую больницу Там Ань в Хошимине.

16 апреля доктор Фам Тхань Трук, специалист по урологии из Центра урологии, нефрологии и андрологии, сообщил, что в левой почке г-на Нама обнаружен многоветвистый коралловидный камень размером 10х5 см, примерно с большой корень имбиря, почти полностью заполняющий почечную лоханку. У него также имелись сопутствующие заболевания: гипертония, сахарный диабет и хроническая почечная недостаточность 3 стадии.

Ввиду преклонного возраста пациента и наличия множественных сопутствующих заболеваний, в частности почечной недостаточности, доктор Трук назначил чрескожную нефролитотомию (ЧНЛТ) с использованием мини-туннельного доступа для минимизации инвазивности и сохранения функции почек.

Под контролем рентгеновского аппарата с С-образным штативом и аппарата 3D-ультразвука доктор Трук с помощью тонкой иглы (около 2 мм) с прикрепленным зондом проколол отверстие в спине пациента. Для расширения отверстия была введена более крупная, специальная металлическая трубка, создавшая «туннель» диаметром всего 5 мм, ведущий в почечную лоханку. Через этот «туннель» был введен лазерный литотрипторный инструмент для разрушения камней.

На эндоскопическом экране наблюдалось, как коралловидный камень постепенно разрушался на мелкие фрагменты под действием лазерной энергии. Затем фрагменты отсасывались через «туннель». Операция заняла 180 минут. Через два дня после операции г-н Нам ел, ходил нормально и не испытывал боли, после чего был выписан из больницы.

Врачи урологического отделения Центра урологии, нефрологии и андрологии проводят чрескожную литотрипсию пациенту. (Иллюстративное изображение: Главная больница Там Ань, Хошимин)

По словам доктора Трука, до широкого распространения лапароскопической хирургии случаи крупных коралловидных камней в почках, подобных тем, что были у г-на Нама, лечились только открытой операцией. Недостатками этого метода являются необходимость длительной операции с разрезом на животе длиной 12-15 см. После операции требуется длительный период восстановления, большой разрез вызывает боль, подвержен инфекциям, образует некрасивые рубцы, вызывает парестезию (покалывание или жжение) в пояснице и боку на всю жизнь, а также повреждает функцию почек на 10-25% из-за необходимости вскрытия почки.

«В настоящее время лишь 1-1,5% случаев образования коралловидных камней в почках требуют открытой хирургической операции», — сказал доктор Трук.

При чрескожной литотрипсии операция проводится через очень маленький разрез, что приводит к минимальной кровопотере, меньшей боли, более быстрому выздоровлению и скорейшему возвращению к нормальной жизни. Это также снижает риск послеоперационной инфекции и минимизирует повреждение функции почек. Благодаря применению современного оборудования врачи могут осмотреть всю почечную лоханку во время литотрипсии, обеспечивая полное удаление камней и снижая риск рецидива.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛТ) сопряжена с рядом потенциальных осложнений, таких как повреждение окружающих органов и крупных кровеносных сосудов, приводящее к значительному кровотечению. Поэтому она требует высококвалифицированных и опытных хирургов, использующих современное оборудование.

Кораллоподобные камни — это скопления камней, заполняющие почечные чашечки с обеих сторон вверх, образуя форму, напоминающую коралл. В состав кораллоподобных камней обычно входят кальций и оксалат. Доктор Трук отметил, что, хотя они составляют лишь около 30% всех камней в почках, кораллоподобные камни являются наиболее сложными и опасными. При отсутствии лечения крупные камни могут вызывать гнойные инфекции почек, даже инфекции кровотока, нарушение функции почек и угрожать здоровью и жизни пациента.

Лечение коралловидных камней — сложный процесс с высокой частотой рецидивов; даже небольшой фрагмент камня, оставшийся после лечения, может быстро превратиться в новый камень. Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛТ) — специализированное решение для этого типа камней. В урологическом отделении Центра урологии, нефрологии и андрологии больницы Там Ань в Хошимине ежемесячно проводится в среднем 8-10 операций ЧНЛТ.

Для профилактики образования коралловидных камней в частности и мочевых камней в целом доктор Трук советует выпивать 1,5-2 литра воды в день (увеличивать потребление воды в жаркую погоду), чтобы разбавить мочу и снизить вероятность образования камней. Следует ограничить потребление соленой пищи, животного белка и продуктов, богатых оксалатами (шоколад, белый редис, шпинат и т. д.).

Людям, испытывающим такие симптомы, как кровь в моче, болезненное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание, частое мочеиспускание, потеря веса, лихорадка, озноб и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных осложнений для здоровья и жизни.

Тханг Ву

Здесь читатели могут задавать врачам вопросы о заболеваниях почек.

Ссылка на источник: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html