Дробление камней в почках через отверстие диаметром 5 мм

Хошимин Через небольшое 5-миллиметровое отверстие в спине врач ввел специальный инструмент в почку г-на Нама, 71 года, чтобы раздробить и высосать коралловый гравий.

У г-на Нама, жителя Лонг-Ана , поднялась температура и начался озноб. Два месяца назад в местной больнице ему поставили диагноз «инфекция мочевыводящих путей». Его лечили антибиотиками две недели, но без улучшения, поэтому он обратился в больницу Тамань в Хошимине для обследования.

16 апреля доктор-специалист второго уровня Фам Тхань Трук из отделения урологии Центра урологии, нефрологии и андрологии сообщил, что в левой почке г-на Нама обнаружен многоветвистый коралловый камень размером 10x5 см, размером с крупный корень имбиря, занимающий почти всю почечную лоханку. У него также имелись сопутствующие заболевания: гипертония, сахарный диабет и хроническая почечная недостаточность 3 стадии.

Поскольку пациент был пожилого возраста и страдал множеством сопутствующих заболеваний, особенно почечной недостаточностью, доктор Трюк назначил ему чрескожную нефролитотомию (мини-ПНЛТ) для минимизации инвазивности и сохранения функции почек.

Под контролем рентгеновского аппарата С-дуги и 3D-УЗИ доктор Трюк с помощью тонкой иглы (2 мм) с прикреплённым к ней зондом проделал отверстие в спине пациента. Для расширения отверстия была введена металлическая трубка большего диаметра, создавшая «туннель» диаметром всего 5 мм, ведущий в почечную лоханку пациента. Через этот «туннель» был введён лазерный литотриптер для дробления камней.

На экране эндоскопа было видно, как коралловый камень постепенно дробился на мелкие фрагменты под действием лазерной энергии. Затем фрагменты камня были удалены через «туннель». Операция была завершена через 180 минут. Через два дня после операции г-н Нам начал нормально есть, ходить, не испытывал боли и был выписан из больницы.

Врачи урологического отделения Центра урологии, нефрологии и андрологии проводят пациенту перкутанную литотрипсию. Иллюстрация: Больница общего профиля Тамань, Хошимин. — Врачи урологического отделения Центра урологии, нефрологии и андрологии проводят пациенту перкутанную литотрипсию. Иллюстрация: *Больница общего профиля Тамань, Хошимин.*

По словам доктора Трюка, до того, как лапароскопическая хирургия получила такое широкое распространение, крупные случаи коралловидных камней, как у г-на Нама, можно было лечить только открытым способом. Недостатком этого метода является длительная операция с разрезом на животе длиной 12–15 см. После операции пациенту требовалось длительное время восстановления, большой разрез вызывал боль, был подвержен инфицированию места операции, формировались некрасивые рубцы, он страдал от пожизненной парестезии (покалывания, покалывания) в пояснице и нарушал функцию почек на 10–25% из-за необходимости вскрытия почки.

«В настоящее время только 1–1,5% коралловых камней нуждаются в лечении с помощью открытой операции», — сказал доктор Трюк.

При чрескожной литотрипсии операция проводится через очень маленький разрез, что позволяет пациентам уменьшить кровопотерю, уменьшить болевые ощущения, быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни, снизить риск послеоперационной инфекции и минимизировать повреждение почек. Благодаря применению современных аппаратов врачи могут контролировать всю почечную лоханку во время литотрипсии, гарантируя полное дробление камней и снижая риск рецидива.

Перкутанная нефролитотомия может иметь такие осложнения, как повреждение органов, окружающих почку, повреждение крупных кровеносных сосудов, что может привести к сильному кровотечению, поэтому для ее проведения требуются высококвалифицированные и опытные хирурги, а также современная аппаратура.

Коралловые камни – это камни, заполняющие две или более почечных чашечки, образуя коралловую форму. Коралловые камни обычно состоят из кальция и оксалата. Доктор Трук отметил, что они составляют лишь около 30% почечных камней, но коралловые камни – самые сложные и опасные. При отсутствии своевременного лечения крупные камни могут вызывать гнойные инфекции почек, даже инфекции крови, нарушение функции почек и представлять угрозу здоровью и жизни пациента.

Лечение коралловидных камней – сложная процедура, характеризующаяся высокой вероятностью рецидива. Даже небольшой фрагмент камня, оставшийся после лечения, быстро превращается в новый каменный массив. Перкутанная нефролитотомия с использованием небольшого туннеля – это особый метод лечения этого типа камней. В отделении урологии Центра урологии, нефрологии и андрологии больницы Тамань в городе Хошимин ежемесячно проводится в среднем 8–10 перкутанных нефролитотомий.

Для профилактики образования коралловых камней, в частности, и мочевых камней в целом, доктор Трюк рекомендует выпивать достаточное количество воды – 1,5–2 литра в день (увеличивайте потребление воды в жаркую погоду), чтобы разжижать мочу и снижать риск образования камней. Ограничьте употребление солёной пищи, животных белков и продуктов, богатых оксалатами (шоколад, белая редька, шпинат и т. д.).

Людям с признаками наличия крови в моче, болезненным мочеиспусканием, затрудненным мочеиспусканием, частым мочеиспусканием, потерей веса, лихорадкой, ознобом, рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей необходимо обратиться в больницу для обследования и своевременного лечения, чтобы избежать отдаленных осложнений, опасных для здоровья и жизни.

Тханг Ву

Читатели присылают сюда вопросы о заболеваниях почек, на которые врачи могут ответить.

Ссылка на источник