Последние процедуры медицинского страхования и обследования и лечения

Какие документы необходимо взять с собой для прохождения медицинского обследования и лечения по программе медицинского страхования (МСС)? Какова процедура медицинского обследования и лечения по программе медицинского страхования? См. статью ниже.

Новейшие процедуры обследования и лечения по медицинскому страхованию (МС) регламентируются Решением 4384/QD-BYT от 2023 года, а именно:

1. Последние записи о медицинском обследовании и лечении по медицинской страховке

Последние записи о медицинском обследовании и лечении по программе медицинского страхования включают:

- Карта медицинского страхования и документы, удостоверяющие личность данного лица; для детей до 6 лет необходимо предъявить только карту медицинского страхования.

- Копия свидетельства о рождении или свидетельства о рождении для детей до 6 лет.

- Заявление об участии и корректировке информации о социальном страховании и медицинском страховании в соответствии с формой TK1-TS (выдано решением 490/QD-BHXH от 28 марта 2023 г.).

- Форма № 5. Форма назначения повторного обследования.

- Форма № 6. Направление на медицинское страхование.

- Записи направлений в учреждения медицинского страхования.

Примечание: Пациентам не обязательно представлять все вышеперечисленные документы, но в зависимости от каждого случая в разделе 2 они должны представить соответствующие документы.

2. Новейшие процедуры медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию

* Шаг 1: Для участников медицинского страхования

(1) При посещении медицинского обследования и лечения участники медицинского страхования должны предъявить карту медицинского страхования с фотографией или удостоверение личности гражданина; в случае предъявления карты медицинского страхования без фотографии они должны предъявить один из следующих документов, удостоверяющих личность с фотографией, выданный компетентным органом или организацией, или справку из полиции коммуны или другие документы, заверенные учебным заведением, в котором обучается учащийся; другие законные документы, удостоверяющие личность, или документы с электронной идентификацией 2-го уровня, предусмотренные Постановлением 59/2022/ND-CP; для детей в возрасте до 6 лет необходимо предъявить только карту медицинского страхования.

(2) В случае чрезвычайной ситуации участники медицинского страхования могут пройти медицинское обследование и лечение в любом медицинском учреждении, осуществляющем обследование и лечение, и должны предъявить свою карту медицинского страхования вместе с документами, указанными в пункте (i), до выписки из больницы.

(3) Участникам медицинского страхования в случае направления на лечение необходимо иметь при себе бланк направления на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию и выписку из медицинского учреждения о направлении.

(4) В случае необходимости повторного обследования в целях лечения участник медицинского страхования должен иметь при себе направление на повторное обследование из медицинского учреждения.

(5) В случаях, выходящих за рамки технической экспертизы, медицинская страховая организация обязана незамедлительно перевести пациента в другую медицинскую страховую организацию в соответствии с правилами направления на техническую экспертизу.

(6) Некоторые особые случаи для участников медицинского страхования:

6.1. При прохождении медицинского обследования и лечения участники медицинского страхования обязаны предъявить карту медицинского страхования с фотографией или удостоверение личности гражданина; в случае предъявления карты медицинского страхования без фотографии необходимо также предъявить один из следующих документов, удостоверяющих личность с фотографией, выданный компетентным органом или организацией, или справку из полиции коммуны или другие документы, заверенные учебным заведением, в котором обучается студент; другие документы, удостоверяющие личность, или электронные документы 2-го уровня, предусмотренные Постановлением 59/2022/ND-CP.

6.2. Детям до 6 лет, приходящим на медицинское обследование и лечение, необходимо предъявить только карту медицинского страхования.

В случае, если ребенку не выдана карта медицинского страхования, необходимо предоставить копию свидетельства о рождении или свидетельство о рождении; в случае, если лечение должно быть оказано сразу после рождения без свидетельства о рождении, руководитель медицинского учреждения и отец, мать или опекун ребенка должны подписать подтверждение в медицинской карте как основание для оплаты в соответствии с положениями пункта 1 статьи 27 Постановления 146/2018/ND-CP и нести ответственность за это подтверждение.

6.3. Участники медицинского страхования, ожидающие переоформления или обмена карт медицинского страхования, при посещении медицинского обследования и лечения обязаны предъявить форму заявления на участие в социальном и медицинском страховании и корректировку информации TK1-TS (выдана решением 490/QD-BHXH от 28 марта 2023 года) и документ, удостоверяющий личность.

6.4. Лицо, сдавшее орган для медицинского обследования или лечения, обязано предоставить документы, указанные в пунктах 6.1 или 6.3. В случае проведения лечения непосредственно после донорства руководитель лечебно-профилактического учреждения, где был взят орган, и пациент или его родственник должны подписать подтверждение в медицинской карте, которое будет служить основанием для выплаты в соответствии с положениями пункта 2 статьи 27 Постановления 146/2018/ND-CP.

6.5. В случае направления на медицинское обследование и лечение участник медицинского страхования обязан предоставить выписку из медицинского учреждения, где проводилось обследование и лечение, и бланк направления по форме № 6 Приложения, изданного Постановлением 75/2023/ND-CP. Если бланк направления действителен до 31 декабря календарного года, но период лечения не закончился, бланк направления может быть использован до окончания периода лечения.

В случае направления на повторное обследование по заявлению о лечении участник медицинского страхования должен иметь при себе направление на повторное обследование из медицинского учреждения по форме № 5 Приложения, изданного на основании Постановления 75/2023/ND-CP.

6.6. В случае экстренной ситуации участники медицинского страхования могут обратиться в любое медицинское учреждение для медицинского обследования и лечения, предъявив документы, указанные в пункте 6 статьи 1 Постановления 75/2023/ND-CP или пункте 2 или пункте 3 статьи 15 Постановления 146/2018/ND-CP, перед выпиской из больницы. По окончании экстренной ситуации медицинское учреждение переведёт пациента в другое отделение или лечебный кабинет для дальнейшего наблюдения и лечения или переведёт в другое медицинское учреждение, которое будет признано подходящим.

6.7. Участники медицинского страхования во время командировок, мобильной работы, углубленного обучения по формам обучения, программ повышения квалификации или временного проживания проходят первичное медицинское обследование и лечение в медицинских учреждениях, соответствующих техническому уровню или эквивалентных учреждению, указанному в карте медицинского страхования, и должны предоставить документы, указанные в пункте 6 статьи 1 Указа 75/2023/ND-CP или пункте 2 или пункте 3 статьи 15 Указа 146/2018/ND-CP, а также один из следующих документов (оригинал или копию): разрешение на работу, решение о направлении на обучение, студенческий билет, справку о регистрации по временному месту жительства, справку о переводе из другой школы.

* Шаг 2: Для медицинских учреждений

- Организация медицинского обследования и лечения гарантирует качество при простых и удобных процедурах для участников медицинского страхования.

- Осуществлять прием пациентов, имеющих полисы медицинского страхования, в медицинские учреждения для диагностики и лечения.

Источник