 |
Новые процедуры медицинского осмотра и лечения в рамках медицинского страхования изложены в Решении 4384/QD-BYT от 2023 года, в частности, следующим образом:
1. Последние медицинские справки и записи о лечении, предоставленные страховой компанией.
В последние медицинские заключения страховых компаний о прохождении осмотра и лечении включены следующие данные:
- Медицинская страховка и документы, удостоверяющие личность; для детей младше 6 лет достаточно предъявить только медицинскую страховку.
- Копия свидетельства о рождении или свидетельство о рождении для детей младше 6 лет.
- Заявление об участии и корректировке информации о социальном и медицинском страховании по форме ТК1-ТС (выданной решением 490/QD-BHXH от 28 марта 2023 г.).
- Форма № 5. Форма записи на повторное обследование.
- Форма № 6. Направление на медицинское страхование.
- Реферальные записи медицинских страховых учреждений.
Примечание: Пациентам не обязательно предъявлять все вышеперечисленные документы, но в зависимости от конкретного случая, описанного в разделе 2, они должны предъявить соответствующие документы.
2. Новейшие процедуры медицинского осмотра и лечения в рамках медицинского страхования.
* Шаг 1: Для участников программы медицинского страхования
(1) При обращении в медицинское учреждение для осмотра и лечения участники медицинского страхования должны предъявить карту медицинского страхования с фотографией или удостоверение личности гражданина; в случае предъявления карты медицинского страхования без фотографии они должны предъявить один из следующих документов, удостоверяющих личность с фотографией, выданных компетентным органом или организацией, или справку от полиции коммуны, или другие документы, заверенные учебным заведением, в котором обучается студент; другие юридически оформленные документы, удостоверяющие личность, или документы 2-го уровня, идентифицированные электронным способом, как предписано в Постановлении 59/2022/ND-CP; для детей младше 6 лет достаточно предъявить только карту медицинского страхования.
(2) В случае чрезвычайной ситуации участники медицинского страхования могут пройти медицинское обследование и лечение в любом медицинском учреждении и должны предъявить свою карту медицинского страхования вместе с документами, указанными в пункте (i), до выписки из больницы.
(3) В случае направления на лечение участники медицинского страхования должны иметь направление на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования, а также направление из медицинского учреждения.
(4) В случае необходимости повторного обследования для лечения, участник медицинского страхования должен иметь документ о назначении повторного обследования из медицинского учреждения.
(5) В случаях, выходящих за рамки технической компетенции, медицинское учреждение, застрахованное по программе медицинского страхования, обязано незамедлительно перевести пациента в другое медицинское учреждение, застрахованное по программе медицинского страхования, в соответствии с правилами направления пациентов к специалистам.
(6) Некоторые конкретные случаи для участников медицинского страхования:
6.1. При прохождении медицинского осмотра и лечения участники программы медицинского страхования обязаны предъявить карту медицинского страхования с фотографией или удостоверение личности гражданина; в случае предъявления карты медицинского страхования без фотографии, они также должны предъявить один из следующих документов, удостоверяющих личность с фотографией, выданных компетентным органом или организацией, или справку от полиции коммунального уровня, или другие документы, заверенные учебным заведением, в котором обучается студент; другие юридически удостоверяющие личность документы или документы 2-го уровня, идентифицированные электронным способом, как это предусмотрено в Постановлении 59/2022/ND-CP.
6.2. Детям до 6 лет, приходящим на медицинский осмотр и лечение, достаточно предъявить только карту медицинского страхования.
В случае отсутствия у ребенка карты медицинского страхования необходимо предоставить копию свидетельства о рождении; в случае необходимости оказания медицинской помощи сразу после рождения без свидетельства о рождении, руководитель медицинского учреждения и отец, мать или опекун ребенка должны подписать подтверждение в медицинской карте в качестве основания для оплаты в соответствии с положениями пункта 1 статьи 27 Декрета 146/2018/ND-CP и нести ответственность за это подтверждение.
6.3. Участники программы медицинского страхования, ожидающие перевыпуска или обмена страховых карт, при обращении за медицинской помощью и осмотром должны предъявить форму TK1-TS (выданную решением 490/QD-BHXH от 28 марта 2023 г.) для регистрации участия в программе социального и медицинского страхования и корректировки информации, а также документ, удостоверяющий личность.
6.4. Лицо, пожертвовавшее орган для медицинского обследования или лечения, должно представить документы, указанные в пунктах 6.1 или 6.3. В случае немедленного лечения после донорства руководитель медицинского учреждения, где был изъят орган, и пациент или его родственник должны подписать подтверждение в медицинской карте, которое служит основанием для оплаты в соответствии с положениями пункта 2 статьи 27 Декрета 146/2018/НД-КП.
6.5. В случае направления на медицинское обследование и лечение участник медицинского страхования должен предоставить направление из медицинского учреждения и бланк направления по форме № 6 Приложения, изданного в соответствии с Постановлением 75/2023/ND-CP. Если бланк направления действителен до 31 декабря календарного года, но срок лечения еще не истек, бланк направления может использоваться до окончания срока лечения.
В случае повторного обследования по запросу на лечение, участник программы медицинского страхования должен иметь справку о назначении повторного обследования из медицинского учреждения по форме № 5 Приложения, изданного в соответствии с Постановлением 75/2023/ND-CP.
6.6. В случае экстренной ситуации участники программы медицинского страхования могут обратиться в любое медицинское учреждение для медицинского осмотра и лечения и должны предъявить документы, указанные в пункте 6 статьи 1 Постановления 75/2023/НД-КП или в пункте 2 или в пункте 3 статьи 15 Постановления 146/2018/НД-КП, прежде чем их выпишут из больницы. После завершения экстренного этапа медицинское учреждение переведет пациента в другое отделение или процедурный кабинет для дальнейшего наблюдения и лечения или в другое медицинское учреждение, которое будет признано соответствующим требованиям.
6.7. Участники программы медицинского страхования во время командировок, мобильной работы, интенсивного обучения в учебных заведениях, программ повышения квалификации или временного проживания обязаны проходить первичное медицинское обследование и лечение в медицинских учреждениях того же технического уровня или эквивалентных учреждениям, зарегистрированным в карте медицинского страхования, и должны предъявить документы, указанные в пункте 6 статьи 1 Постановления 75/2023/НД-КП или пункте 2 или пункте 3 статьи 15 Постановления 146/2018/НД-КП, а также один из следующих документов (оригинал или копия): разрешение на работу, решение о направлении на обучение, студенческий билет, свидетельство о регистрации по месту временного проживания, свидетельство о переводе из учебного заведения.
* Шаг 2: Для медицинских учреждений
- Организация медицинского осмотра и лечения обеспечивает высокое качество услуг, предлагая простые и удобные процедуры для участников программы медицинского страхования.
- Принимать пациентов с медицинскими страховыми картами в медицинские учреждения для диагностики и лечения.
Источник
Комментарий (0)