Беременным женщинам необходимо проводить раннее обследование на предмет аномалий плода и генетических заболеваний.
В Хошимине родился здоровый мальчик, несмотря на то, что на 21 неделе беременности у него диагностировали мекониальный перитонит, а также редкую генетическую аномалию — микродупликацию на хромосоме номер 2.
Врачи рекомендуют всем беременным женщинам проходить раннее обследование на предмет пороков развития плода и генетических заболеваний. |
32-летняя мать ребёнка забеременела впервые после внутриматочной инсеминации (ВМИ) в октябре прошлого года. Скрининговые тесты первого триместра, включая НИПТ (неинвазивный пренатальный тест), показали низкий риск и не выявили никаких отклонений.
Однако на 21-й неделе беременности при проведении УЗИ в больнице врач обнаружил у плода признаки мекониального перитонита с симптомами выпота в брюшной полости, множественными перегородками, рассеянными кальцинатами и прерывистостью стенок кишечника.
Для выяснения причины беременной женщине был назначен амниоцентез для генетического исследования. Результаты показали, что у плода была микродупликация в области q12.3-q13 хромосомы 2 – редкая аномалия, точная статистика по которой в мировой медицинской литературе крайне ограничена.
По словам доктора Нгуен Тхи Монг Нги, которая непосредственно наблюдала за этим случаем, этот повтор содержит ряд генов, но не влияет на функцию и не проявляется как специфические отклонения.
Врач посоветовал мужу и жене пройти генетическое обследование, чтобы определить, является ли это генетической аномалией или новой мутацией, возникшей во время зачатия, но семья отказалась по личным причинам. Поэтому медицинская бригада продолжила внимательно следить за морфологическими проявлениями и развитием плода, чтобы разработать адекватный план лечения.
Ситуация осложнилась, когда на 21 неделе беременности у беременной женщины диагностировали риск преждевременных родов из-за укорочения шейки матки всего на 23 мм, что ниже безопасного порога в 25 мм до 24 недели. Врач наложил цервикальный серкляж и порекомендовал беременной женщине отдохнуть и внимательно следить за такими патологическими признаками, как боли в животе, кровотечение, подтекание околоплодных вод или слабое движение плода.
На протяжении всей беременности женщина проходила еженедельные ультразвуковые исследования для оценки количества жидкости в брюшной полости, степени расширения кишечника, кальцификации, количества амниотической жидкости и признаков отёка плода. Углублённая эхокардиография плода также выявила лёгкую трикуспидальную регургитацию.
По словам доктора Нги, раньше мекониевый перитонит был заболеванием с высоким уровнем смертности, но благодаря достижениям в диагностике и хирургии выживаемость теперь может достигать 80–92%.
В некоторых лёгких случаях хирургическое вмешательство не требуется, в то время как новорождённым с кишечной непроходимостью или спайками требуется хирургическое вмешательство сразу после рождения. Поэтому команда акушеров, гинекологов, фетологов и неонатологов внимательно следит за каждым этапом, чтобы быть готовыми к оперативному вмешательству.
Когда плод достигает возраста 38 недель и достаточно созреет, врач рекомендует провести активное кесарево сечение, чтобы избежать риска дистресса плода или синдрома аспирации мекония, которые могут вызвать серьезные респираторные осложнения после рождения.
Мальчик родился с весом 3,7 кг. Его активно реанимировали с помощью специальных инструментов для очистки носа, горла и дыхательных путей.
Ребёнок хорошо кричал, дышал самостоятельно, кожа у него была розовой, и его перевели в отделение интенсивной терапии новорожденных для наблюдения. Через 48 часов ребёнок нормально ел и испражнялся, показаний к операции не было. Через шесть дней после рождения состояние ребёнка было стабильным, и его выписали из больницы, назначив плановый осмотр для дальнейшего наблюдения.
Хромосома 2 — одна из самых крупных хромосом человека, содержащая множество важных генов. В зависимости от расположения и размера дуплицированного участка, последствия могут различаться у разных людей. Некоторые люди с небольшими дупликациями, расположенными за пределами функциональной области гена, могут развиваться совершенно нормально.
Врачи рекомендуют всем беременным женщинам проходить раннее обследование на предмет пороков развития плода и генетических заболеваний. Соблюдение графика регулярных дородовых осмотров позволяет выявить аномалии на ранней стадии, обеспечивая тем самым адекватное лечение, от пренатального вмешательства и тщательного наблюдения во время беременности до послеродового лечения, что гарантирует максимальную безопасность матери и ребёнка.
Борьба с двумя видами рака одновременно
После 16 лет операций по удалению рака щитовидной железы г-жа Чи (47 лет) была шокирована, узнав, что у нее диагностирован рак эндометрия стадии 1B.
Результаты обследования показали, что у г-жи Чи в эндометрии обнаружена опухоль, прорастающая более чем на половину толщины мышечного слоя матки. Это признак рака эндометрия 1B стадии по классификации FIGO. Опухоль развивается из клеток эндометрия, прорастает мышечный слой, но не распространяется на шейку матки или яичники.
У г-жи Чи уже было трое детей, и она больше не хотела иметь детей, поэтому врачи приняли решение провести полную гистерэктомию и удаление двух придатков, а также удалить 28 тазовых лимфатических узлов для оценки уровня инвазии. Результаты послеоперационной биопсии подтвердили рак эндометрия 3-й степени, высокозлокачественную форму, хотя лимфатические узлы были лишь воспалены и не содержали метастатических клеток.
По словам лечащего врача, это означает, что риск рецидива и метастазирования по-прежнему высок, поэтому пациенту необходимо продолжить лечение и тщательное наблюдение после операции.
Рак эндометрия является одним из распространенных гинекологических онкологических заболеваний у женщин, особенно в возрастной группе 50–70 лет или в постменопаузе.
На ранних стадиях заболевание часто не проявляется явными симптомами и его легко спутать с другими гинекологическими заболеваниями.
Типичные признаки включают аномальное вагинальное кровотечение, особенно после менопаузы; боль в области таза или нижней части живота; необъяснимую потерю веса; боль во время секса и постоянную усталость.
Точная причина возникновения рака эндометрия пока не определена, однако считается, что дисбаланс между гормонами эстрогеном и прогестероном является ключевым фактором, способствующим аномальному росту клеток эндометрия.
Кроме того, состояния, вызывающие нарушения овуляции, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ожирение, диабет и т. д., также способствуют повышению риска заболевания.
В зависимости от стадии заболевания и состояния здоровья лечение рака эндометрия может включать: тотальную гистерэктомию, химиотерапию, лучевую терапию, гормонотерапию, иммунотерапию или таргетную терапию. После лечения пациенткам необходимо соблюдать назначенную врачом схему лечения, регулярно проходить осмотры и вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить рецидив или ухудшение состояния.
Доктор Ле Нят Нгуен из отделения акушерства и гинекологии больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин (бывшее отделение Чанх Хынг, район 8) рекомендует пациентам соблюдать сбалансированную диету с большим количеством зеленых овощей и фруктов, пить достаточное количество воды, сократить потребление сахара и соли и увеличить легкие физические нагрузки, такие как ходьба, йога, плавание и т. д. в течение 15–30 минут в день, чтобы способствовать процессу восстановления.
Кроме того, сохранение спокойного настроения и контроль веса в разумных пределах (ИМТ < 23) также являются факторами, помогающими повысить эффективность лечения.
Слоновость после лечения рака: правильное понимание для быстрого контроля
Через три года после операции по поводу рака матки у г-жи Нгок (55 лет) начал нарастать отёк левой ноги, что затрудняло ходьбу и существенно влияло на её повседневную жизнь. Правильная диагностика лимфедемы помогла ей эффективно вылечить её с помощью компрессионных повязок без хирургического вмешательства.
Ранее г-жа Нгок перенесла гистерэктомию и тазовую лимфаденэктомию в сочетании с химиотерапией в связи с раком матки. Через два года после лечения её левая нога начала опухать и периодически болеть.
Она обратилась в больницу, где ей поставили диагноз «венозная недостаточность нижних конечностей». Её лечили лекарствами от варикозного расширения вен и специальными чулками, но улучшения не наступило.
К середине 2025 года ее левая нога стала почти в два раза больше правой, что серьезно повлияло на качество ее жизни и вынудило ее обратиться в больницу общего профиля Тамань в Хошимине.
Доктор медицинских наук Ле Чи Хьеу из отделения торакальной и сосудистой хирургии сообщил, что помимо венозной недостаточности г-жа Нгок также страдает лимфедемой — распространённым осложнением у пациентов после лечения рака, особенно гинекологических заболеваний, рака молочной железы, мочевыводящих путей, половых органов, а также рака головы и шеи.
Лимфедема — это состояние, при котором лимфатическая жидкость накапливается в определённом участке тела, вызывая отёк, боль и сдавление окружающих тканей. Лимфа, являясь частью иммунной системы, циркулирует между кожей и мышцами и отвечает за транспортировку иммунных клеток и питательных веществ, а также за удаление чужеродных клеток, таких как бактерии и вирусы. При повреждении лимфатической системы, например, после лимфодиссекции, облучения или инфекции, ток лимфы нарушается, что приводит к отёку.
«У онкологических больных, таких как г-жа Нгок, гистерэктомия с тазовой лимфодиссекцией может повредить или разрушить местную лимфатическую систему. В результате нарушается циркуляция жидкости, что приводит к длительному отёку нижних конечностей», — пояснил доктор Хьеу.
Г-же Нгок провели неинвазивное лечение, наложив компрессионные бинты на всю левую ногу. Они создают равномерное давление, способствуя оттоку лимфы обратно к сердцу, уменьшая отёк и предотвращая его прогрессирование.
Кроме того, ей было рекомендовано делать массаж и лёгкие упражнения для поддержания циркуляции жидкости. Через две недели отёк на левой ноге значительно уменьшился, и ожидается, что он полностью исчезнет примерно через три месяца при правильном соблюдении режима лечения.
Доктор Хьу сказал, что лимфедема может возникнуть в любой части тела, но чаще всего она встречается в области рук или ног.
Рак брюшной полости и половых органов, такой как рак шейки матки, яичников, эндометрия, колоректальный рак..., вероятно, вызывает лимфедему ног. У людей, перенесших рак головы и шеи, может наблюдаться отёк лица, шеи или под подбородком. У некоторых пациентов может наблюдаться даже внутренний отёк, например, в горле, что приводит к затруднению дыхания и глотания.
Врачи рекомендуют пациентам, которые лечатся или прошли лечение от рака, проводить профилактические меры по профилактике лимфедемы, защищая поврежденные участки кожи и избегая царапин и инфекций.
Во время отдыха или лёжа держите поражённую руку/ногу приподнятой над уровнем сердца. Регулярно выполняйте физические упражнения, но не слишком интенсивно, чтобы поддерживать циркуляцию лимфы. Избегайте ношения тяжёлых предметов, тугих украшений или тесной одежды в поражённой области.
Поддерживайте здоровый вес, сократите потребление соли и пейте много воды, чтобы улучшить циркуляцию лимфы.
При отсутствии своевременного лечения лимфедема может перейти в хронический отёк, вызвать рецидивирующие инфекции, ограничить подвижность и серьёзно повлиять на качество жизни. Правильная диагностика и адекватное лечение способствуют быстрому выздоровлению пациентов и позволяют избежать долгосрочных осложнений.
Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-78--thai-phu-can-sang-loc-di-tat-thai-nhi-va-benh-ly-di-truyen-tu-giai-doan-som-d352228.html
Комментарий (0)