Злокачественная опухоль по размерам была сравнима с почкой.

Хошимин – 45-летняя г-жа Лиен почувствовала боли в левом бедре. Врачи обнаружили у нее злокачественную опухоль размером с почку, размером 10 см, в левом надпочечнике.

У госпожи Лиен, американки вьетнамского происхождения, имеются сопутствующие заболевания, включая высокий уровень холестерина, анкилозирующий спондилит и перенесенную операцию по удалению желчного пузыря. Она регулярно приезжает во Вьетнам для плановых медицинских осмотров. Примерно полгода назад она начала испытывать боли в животе в период с 3 до 4 часов утра, а также бессонницу. Врачи диагностировали у нее кишечное расстройство, но лекарства не помогают.

Недавно в другой больнице у нее обнаружили опухоль в левом надпочечнике, после чего она обратилась в больницу Там Ань в Хошимине для повторного обследования. Компьютерная томография выявила опухоль в мозговом слое левого надпочечника диаметром 10 см, что соответствует размеру почки.

20 ноября доктор Нгуен Хоанг Дык, заведующий урологическим отделением Центра урологии, нефрологии и андрологии, заявил, что это редкий случай. Надпочечник — это небольшая треугольная эндокринная железа, расположенная вблизи верхнего полюса почки. Опухоли мозгового вещества надпочечника часто вызывают нарушение секреции гормонов этой железой, что приводит к характерным симптомам, таким как гипертония, ожирение и гирсутизм. В случае г-жи Лиен анализы показали значительные эндокринные нарушения, но клинических проявлений не было, что затрудняло диагностику заболевания.

Она и ее семья решили пройти лечение во Вьетнаме, вместо того чтобы возвращаться в США. «Я доверяю квалификации врачей, отчасти потому, что стоимость лечения здесь намного ниже, чем в США», — сказала она.

Чтобы предотвратить риск кровотечения из опухоли или ее сдавливания и повреждения других органов, хирург удалил левую надпочечниковую железу с помощью лапароскопической операции. Сложность для хирургической бригады заключалась в том, что опухоль была слишком большой. Лапароскопическая операция обычно проводится только при опухолях размером менее 6 см.

« В мировой медицинской литературе редко встречаются случаи полного удаления эндоскопически опухолей надпочечников размером более 10 см; обычно требуется открытая операция в сочетании с эндоскопией», — сказал доктор Дюк, добавив, что проведение всей операции эндоскопически предпочтительнее, поскольку приводит к меньшей боли, более быстрому выздоровлению и меньшему риску паралитического илеуса по сравнению с открытой операцией.

Опухоль видна на КТ-снимке (красный круг). Фото: Предоставлено больницей. — Опухоль видна на КТ-снимке (красный круг). Фото: *Предоставлено больницей.*

Опухоль плотно покрыта разрастающимися кровеносными сосудами. Лапароскопическая хирургия позволяет хирургам четко видеть каждый кровеносный сосуд в опухоли, что позволяет заблаговременно контролировать кровотечение и избегать риска массивного кровоизлияния. Врачи решили провести лапароскопическую операцию; если бы она оказалась неудачной, потребовалась бы открытая операция.

Ещё один риск заключается в том, что процедура удаления опухоли может легко вызвать внезапное повышение артериального давления, что может привести к инсульту. Для контроля артериального давления и кровопотери анестезиолог тщательно рассчитывает необходимое количество анестетика и внимательно следит за состоянием пациента на протяжении всей операции.

Система лапароскопической хирургии 3D/4K помогает врачам отделить опухоль от окружающих органов, не повреждая соседние органы, такие как почки, селезенка и поджелудочная железа. Спустя более трех часов опухоль была полностью удалена через небольшой разрез в брюшной стенке.

Через три дня после операции г-жа Лиен могла осторожно двигаться, испытывала незначительную боль и была выписана из больницы. Врач сказал, что правый надпочечник стал вырабатывать больше гормонов, чтобы компенсировать дефицит левого. Большинство пациентов не страдают от надпочечниковой недостаточности, но необходимо тщательное наблюдение у эндокринолога, чтобы при необходимости можно было назначить гормональную терапию.

Патологическое исследование выявило злокачественную опухоль, которая не распространилась и не метастазировала в другие органы, но вероятность местного рецидива была высока. В настоящее время основным методом лечения рака надпочечников является хирургическое вмешательство. Пациентам необходимо тщательное наблюдение для ранней диагностики и повторной операции в случае рецидива опухоли.

По словам доктора Дюка, рак составляет лишь около 10% всех опухолей надпочечников. Опухоли размером 4 см и более, как правило, более злокачественны. Диагностика несложна, но её необходимо проводить в авторитетном медицинском учреждении с высококвалифицированным медицинским персоналом, особенно с тщательным ультразвуковым исследованием, чтобы не пропустить никаких отклонений. Причина рака надпочечников в настоящее время неизвестна, что делает профилактику очень сложной. Лечение на стадии небольшой опухоли обеспечивает лучший прогноз, а хирургическое вмешательство проще и безопаснее для пациента.

Ань Тху

Ссылка на источник