Директор больницы Ту Ду, доктор Тран Нгок Хай, провел кесарево сечение, в результате которого родился двенадцатый здоровый ребенок, которому была проведена катетеризация сердца. Фото: Предоставлено больницей Ту Ду.
В условиях расширения городского пространства, по мере превращения города в мегаполис с населением почти 14 миллионов человек, постепенно формируется новая система здравоохранения : масштабная, гибкая и стратегически важная.
Цель этой реструктуризации — не только удовлетворить все более разнообразные потребности населения в здравоохранении, но и открыть возможности для международного расширения сектора здравоохранения города, стремясь стать ведущим медицинским центром в странах АСЕАН и Азии.
В интервью газете Tuoi Tre по случаю 71-й годовщины Дня вьетнамских врачей доцент д-р Тан Чи Тхуонг, директор Департамента здравоохранения города Хошимин, подтвердила: «Учитывая новые требования в новой ситуации, развитие и функционирование многоуровневой, многополярной, многоцентровой системы здравоохранения — это уже не просто план на бумаге, а должно осуществляться синхронно, реализовываться посредством конкретных задач, решений и продуктов, постепенно совершенствоваться и эффективно функционировать на практике».
Доцент д-р Тан Чи Тхуонг (директор Департамента здравоохранения города Хошимин)Соответствующий уровень – соответствующая ответственность – соответствующие способности.
* Уважаемый господин, чем отличается реструктуризация городской системы здравоохранения в направлении «многоуровневой, многополярной, многоцентровой» модели от нынешней организационной структуры, или это просто новое название для старой структуры?
— Расширение городского пространства после слияния с бывшими провинциями Биньзыонг и Ба-Риа-Вунгтау создало острую необходимость в инновациях в организационных, управленческих и сервисных моделях здравоохранения. В настоящее время Хошимин стал мегаполисом с населением около 14 миллионов человек, с экосистемой здравоохранения, простирающейся от городского центра до пригородов и особой зоны Кондао.
Эта практика предъявляет новые требования к организации и функционированию системы здравоохранения. Соответственно, больше невозможно продолжать мыслить в рамках модели «одного центра»; вместо этого мы должны перейти к масштабному, многоточечному, многоуровневому подходу к управлению системой.
В преддверии 2026 года развитие и функционирование системы здравоохранения, основанной на «многоуровневой – многополярной – многоцентровой» структуре, определяется сектором здравоохранения Хошимина не только как руководящий принцип, но и как синхронная реализация, осуществляемая посредством конкретных задач и решений. Можно утверждать, что «многоуровневая – многополярная – многоцентровая» структура – это не просто организационная модель, а долгосрочная стратегия развития сектора здравоохранения города на новом этапе.
Серьезная, скоординированная и последовательная реализация этой структуры, начиная с 2026 года, создаст основу для эффективного и устойчивого функционирования системы здравоохранения города, позволит лучше удовлетворять растущие потребности населения в медицинской помощи и подтвердит ее роль как высококачественного медицинского центра в регионе.
* Для краткого и понятного объяснения, не могли бы вы подробнее рассказать о модели «многоуровневая — многополярная — многоцентровая»?
— Многоуровневая система оказания медицинской помощи перестала быть просто руководящей концепцией и должна стать обязательным организационным принципом для всей системы здравоохранения к 2026 году. Соответственно, внимание и инвестиции должны осуществляться синхронно для каждого уровня оказания помощи, начиная с первичного осмотра и лечения, проводимого учреждениями первичной медико-санитарной помощи; до базового технического уровня, осуществляемого многопрофильными больницами (ранее районными больницами); и до самого высокого уровня — специализированного лечения, проводимого ведущими городскими многопрофильными и специализированными больницами.
Учитывая огромное население мегаполиса и постоянно расширяющуюся административную площадь, многополярное здравоохранение является неотложной необходимостью для системы здравоохранения города. Если раньше система здравоохранения была в значительной степени сосредоточена в центре города, то создание и укрепление медицинских центров в пригородных районах и вновь образованных территориях теперь является объективной необходимостью, которую нельзя откладывать.
Многоцентровое здравоохранение представляет собой более высокий уровень развития системы здравоохранения города. Если многоуровневое — это принцип распределения ролей, а многополярное — принцип пространственного распределения, то многоцентровое здравоохранение — это принцип профессионального управления и руководства. Многоцентровое здравоохранение помогает системе здравоохранения развиваться вглубь и вширь, избегая зависимости от нескольких отдельных точек контакта.
Источник: Департамент здравоохранения города Хошимин - Графика: Туан Ань
Распутывание узла на медицинском пункте.
* Менталитет, согласно которому «безопасность обеспечивается только при обращении в учреждения более высокого уровня», означает, что проблема пациентов, обходящих учреждения более низкого уровня и обращающихся за лечением в больницы более высокого уровня, остается нерешенной. Итак, при внедрении новой структуры, какие «узкие места» могут помешать этому?
Практический опыт ясно показывает, что самое большое «узкое место» по-прежнему находится на низовом уровне, а именно в муниципальных медицинских пунктах. Когда медицинский пункт недостаточно силен, чтобы внушать доверие как первое место обращения за медицинской помощью и лечением, вся иерархическая структура выше будет искажена. Люди обходят первый уровень и устремляются на более высокие уровни, вызывая перегрузку на верхних уровнях, в то время как нижние уровни не справляются со своей ролью «привратников» системы здравоохранения.
Необходимо признать, что причина кроется не в одном факторе, а в сочетании многих факторов, включая ограниченность кадровых ресурсов (нехватка как врачей, так и многопрофильного персонала); недостатки в организационных и операционных моделях (по-прежнему пассивное ожидание пациентов); а также операционные и финансовые механизмы, которые не создают достаточных стимулов для привлечения и удержания талантливых специалистов.
Поэтому первым шагом является укрепление потенциала и повышение доверия на передовой. Тогда направление в учреждения более высокого уровня перестанет быть вариантом по умолчанию и будет происходить только в случае крайней необходимости, обусловленной профессиональной компетентностью. И в этом заключается истинный дух многоуровневой системы здравоохранения, где каждый уровень выполняет свою роль, тесно сотрудничая на благо пациента.
* Когда медицинские центры, как вы упомянули, выполняют свою роль «привратников» или «первого контакта», какие преимущества получат люди?
- Ключевой вопрос для медицинских центров заключается не только в помещениях или персонале, но и в четкой и убедительной демонстрации того, «какие преимущества получат люди», выбрав медицинский центр в качестве своего первого места посещения.
Если медицинский центр, как обычное медицинское учреждение, сосредоточится только на осмотре, диагностике и выдаче лекарств, ему будет трудно что-либо изменить. Уникальная ценность первичной медицинской помощи заключается не только в лечении, но и в ее функции управления и непрерывного мониторинга здоровья на протяжении всего жизненного цикла, от детей и взрослых до беременных женщин, работников, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями.
В этом заключается принципиальное различие между медицинским центром и другими учреждениями здравоохранения. Медицинский центр предоставляет не только разовое лечение, но и долгосрочную поддержку; он не просто лечит болезни, но и управляет рисками и предотвращает осложнения; он не просто оказывает индивидуальную помощь, а заботится о здоровье всего сообщества в пределах своей географической зоны.
Для достижения этих целей руководящим принципом городского сектора здравоохранения является предотвращение ситуации, когда медицинские центры «самостоятельно обеспечивают себя». Медицинские центры не могут работать изолированно; каждый центр должен быть частью синхронизированной, взаимосвязанной и интегрированной в цифровую среду системы поддержки.
Власти Хошимина инвестировали средства в строительство второго корпуса онкологической больницы, оснащенного современным медицинским оборудованием для обследования и лечения. На фотографии доктор Нгуен Данг Уй Бао управляет аппаратом МРТ для пациентов. Фото: ТУ ТРУНГ
Расширение пространства без ущерба для качества.
* Для эффективного функционирования крупномасштабной многоуровневой системы здравоохранения медицинский персонал, несомненно, должен рассматриваться как ключевой фактор...
— Верно. В многоуровневой, многополярной, многоцентровой экосистеме здравоохранения высококвалифицированные кадры являются ключевым фактором, определяющим конкурентоспособность всей системы.
В секторе здравоохранения существует несколько ключевых решений для удержания квалифицированных врачей, таких как создание профессиональной рабочей среды и возможностей для повышения квалификации. Наиболее устойчивым стимулом для удержания врачей является возможность работать на высочайшем уровне, иметь доступ к современному оборудованию и участвовать в сложных случаях.
Кроме того, реструктуризация общих и специализированных больниц высшего уровня должна осуществляться по модели «одна система — два учреждения», а вторые учреждения следует расширять в многополярном направлении. Создание вторых учреждений для ведущих больниц не только направлено на снижение нагрузки на центральные больницы, но и создает больше пространства для развития специализированных команд, предоставляя возможности для профессионального наставничества следующего поколения, тем самым сохраняя и привлекая талантливых специалистов как из центральных, так и из прилегающих районов.
Кроме того, существует необходимость в более долгосрочной политике стимулирования и развития карьеры. Городской сектор здравоохранения консультирует по вопросам совершенствования финансового механизма для повышения автономии и увязки дохода с профессиональной деятельностью и качеством работы.
* Однажды он сказал, что больницы, являющиеся «воротами» системы здравоохранения, будут «стратегическими контрольными пунктами». Так где же проходит граница, позволяющая отличить настоящий «стратегический контрольный пункт» от больницы первой линии, которая только принимает и переводит пациентов?
- В 2026 году сектор здравоохранения города продолжит консультировать город по вопросу развертывания дополнительных типов больниц второго уровня в дополнение к центральным больницам; эти учреждения второго уровня также будут служить «стратегическими контрольными пунктами».
Суть этой модели заключается в расширении охвата услугами без фрагментации качества, обеспечивая людям, независимо от того, проживают ли они в центральных или пригородных районах, доступ к медицинским услугам с одинаковыми профессиональными стандартами, безопасностью и эффективностью.
В период с 2026 по 2030 год и далее «Учреждение 2» следует понимать не как механическое расширение, а как стратегический компонент в рамках организации системы здравоохранения.
Многоуровневая, многополярная, многоцентровая экономика Хошимина. И важнейшее требование к Объекту 2 — это единая точка управления, единый стандарт качества и унифицированная система координации.
Это следует рассматривать не просто как краткосрочное решение для облегчения нагрузки, а как способ реорганизации всей городской системы здравоохранения для адаптации к новому этапу развития расширяющегося мегаполиса.
Медицинский пункт является «первым пунктом контакта».
По словам г-на Тан Чи Тхуонга, цель сектора здравоохранения Хошимина состоит в том, чтобы превратить медицинские центры из «пунктов осмотра» в «первый пункт медицинского контакта» для каждого гражданина.
Это означает, что когда люди поймут, что обращение в медицинский центр помогает им получать систематический мониторинг состояния здоровья, напоминания о назначенных приемах, долгосрочное лечение заболеваний и своевременную поддержку прямо в своем районе, их доверие восстановится. А когда доверие укрепится, тенденция выбора первичной медицинской помощи устойчиво изменится.
Появилось множество специализированных медицинских инноваций.
В 2025 году сектор здравоохранения Хошимина продолжит продвигать развитие передовых технологий, постепенно повышая качество профессиональной деятельности и подтверждая свою роль высокотехнологичного центра страны. Выделяются три ключевых этапа:
Первая методика – это фетальная катетеризация сердца, разработанная в сотрудничестве с экспертами из больницы Ту Ду и Детской больницы № 1. Это передовая медицинская методика, которая в настоящее время применяется лишь в нескольких ведущих центрах по всему миру .
Далее рассматривается методика пришивания отрубленной руки. В больнице общего профиля провинции Биньзыонг врачи успешно вылечили случай полностью отрубленной руки, временно пересадив руку на ногу для поддержания кровоснабжения, а затем пришив ее обратно к руке после стабилизации тканей и кровеносных сосудов.
Наконец, была применена методика амбулаторной сердечно-легочной реанимации (СЛР) с использованием мобильного аппарата ЭКМО, предоставленного медицинской бригадой Народной больницы Гиа Динь.
Источник: https://tuoitre.vn/ve-lai-the-tran-y-te-o-sieu-do-thi-tp-hcm-20260227080133075.htm
![[Фото] Председатель Национального собрания Чан Тхань Ман успешно завершил свое участие в 152-й сессии Межпарламентского союза.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/04/18/1776502638199_vna-potal-chu-tich-quoc-hoi-ket-thuc-tot-dep-chuong-trinh-tham-du-ipu-152-8709975-jpg.webp)
Комментарий (0)