Ett stort antal människor söker medicinsk behandling på University of Medicine and Pharmacy Hospital i Ho Chi Minh City - Foto: TU TRUNG
Denna verklighet innebär en stor utmaning för hälso- och sjukvårdssektorn : Hur kan vi bygga tillräckligt förtroende bland allmänheten för att de ska välja behandling på lägre nivåer i hälso- och sjukvårdssystemet? Först när dessa sjukhus är tillräckligt starka vad gäller expertis, personal och utrustning kan trycket på högre sjukhus minskas på ett hållbart sätt.
Många tertiära sjukhus sätter rekord i antalet undersökta patienter.
Efter helgdagarna den 30 april och 1 maj registrerade Cho Ray Hospital (Ho Chi Minh City) sitt högsta antal öppenvårdsbesök någonsin. Den 6 maj, dagen med högst besöksfrekvens, registrerades totalt 9 021 patienter som sökte läkarundersökning och behandling.
Sjukhusets onkologiska center registrerade också fler än 1 131 öppenvårdsbesök under en enda dag, där hematologikliniken hade det högsta antalet med 331 patienter.
Inte bara Cho Ray-sjukhuset, utan även andra tertiära sjukhus i Ho Chi Minh-staden, såsom People's Hospital 115, Binh Dan-sjukhuset och Ho Chi Minh City Oncology Hospital... har registrerat en ökning av antalet patienter med 10–20 %. Sjukhusen tillskriver detta delvis till den ökade patienttillväxten efter helgerna, och delvis till kvaliteten på tertiära sjukhus som har vunnit många människors förtroende.
Statistik från Ho Chi Minh Citys onkologiska sjukhus visar att sjukhuset år 2025 uppskattas ha tagit emot över 1,08 miljoner öppenvårdsbesök, en ökning med 22 % jämfört med 2024, med över 80 % av patienterna från andra provinser. Sjukhuset har varit tvunget att öppna fler kliniker och förbättra sina mottagningsrutiner.
Samtidigt är Bach Mai Hospital, ett toppklassigt allmänsjukhus i den norra regionen, alltid trångt i norr före, under och efter helgdagen. I genomsnitt tar sjukhuset emot cirka 8 000–10 000 patienter per dag, med cirka 4 300 medicinska anställda där.
För att minska trängseln kommer Bach Mai Hospital från och med 2025 att erbjuda öppenvårdstjänster utanför ordinarie öppettider, från 17.00 till 21.00 varje dag. Trångseln förekommer dock fortfarande i både sjukförsäkringens undersökningsområde och området för undersökningar på begäran.
Fru Nguyen Thi Lan (65 år, Ninh Binh ), som lider av ihållande huvudvärk, sa att trots att hon betalade för tjänsten var det mycket trångt. Hon väntade från morgonen till klockan 14 på att få en datortomografi av hjärnan, men hon accepterade ändå väntan eftersom hon litade på den professionella kvaliteten på tertiärsjukhuset.
Patienter väntar på sin tur att bli undersökta på Cho Ray-sjukhuset (Ho Chi Minh-staden) den 8 maj - Foto: Xuan Mai
Grundlinjen behöver förbättras ytterligare.
I ett uttalande till tidningen Tuoi Tre sa Dr. Nguyen Hong Minh Phuoc, biträdande chef för Ho Chi Minh Citys onkologiska sjukhus, att för att i grunden ta itu med situationen för patienter som samlas på sjukhuset är det nödvändigt att genomföra planer och lösningar, såsom att bygga och utveckla ett regionalt nätverk för cancerprevention och kontroll i söder och att etablera regionala kopplingar.
Dessutom är det nödvändigt att stärka den regionala samordningen för att genomföra screening och främja regionalt samarbete för att förbättra kvaliteten och effektiviteten i diagnos och behandling av vanliga cancerformer på varje ort.
Dessutom behöver orter stärka samarbetet med Ho Chi Minh-staden för att främja användningen av avancerade medicinska diagnostiska tekniker. ”Vi måste fokusera på att förbättra effektiviteten hos investeringsresurserna och prioritera utveckling i orter med hög efterfrågan. Provinsiella sjukhus behöver förbättra sin behandlingskapacitet för att locka patienter till behandling på lägre nivåer”, säger Dr. Phuoc.
Bara i Ho Chi Minh-staden har det funnits många planer på att uppgradera primärvårdsinrättningar och inkörsportsjukhus på senare tid, i syfte att minska belastningen på sjukhus på högre nivå.
Till exempel, efter nästan ett års drift av sin nya anläggning med en investering på nästan 2 000 miljarder VND, har Thu Duc Regional General Hospital, beläget vid den nordöstra porten till Ho Chi Minh-staden, registrerat en betydande ökning av antalet patienter inom nästan alla områden av medicinsk undersökning och behandling.
Dr. Cao Tan Phuoc, chef för Thu Duc Regional General Hospital, sa att antalet öppenvårdspatienter tidigare fluktuerade runt 3 000 besök per dag, men att det ibland har ökat till nästan 4 000 besök per dag.
Dessutom får sjukhuset professionellt stöd från många ledande sjukhus i Ho Chi Minh-staden, såsom Binh Dan-sjukhuset, Folksjukhuset 115 och Barnsjukhuset 2 inom alla områden. Detta har bidragit till en betydande minskning av antalet patienter som remitteras till centrala sjukhus jämfört med tidigare.
I ett uttalande till tidningen Tuoi Tre sa Tang Chi Thuong, chef för Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement, att den största "flaskhalsen" fortfarande ligger på gräsrotsnivå inom hälso- och sjukvårdssystemet när det gäller att ta itu med situationen där patienter tror att "det känns tryggt att bara gå till sjukhus på högre nivå".
Annars kommer denna nivå av hälsovård inte att kunna uppfylla sin roll som "grindvakt" för hälso- och sjukvårdssystemet. När folkets förtroende väl har vunnits kommer det inte längre att vara standardalternativet att kringgå det lokala hälso- och sjukvårdssystemet, utan det kommer bara att ske när det verkligen är nödvändigt av professionella skäl.
Grafik: N.KH.
Att noggrant bedöma lokala behov är avgörande för att göra rätt och tillräckliga investeringar.
Enligt Dr. Nguyen Trung Cap, biträdande chef för professionella frågor vid Centralsjukhuset för tropiska sjukdomar, beror koncentrationen av patienter på stora sjukhus på den mekanism som gör det möjligt för människor att välja sina medicinska anläggningar enligt lagen om medicinsk undersökning och behandling. Samtidigt möjliggör policyn för sammankopplad sjukförsäkring även överföringar mellan sjukhus av samma nivå.
”Sjukhus med högkvalitativa tjänster och expertis kommer naturligtvis att locka fler patienter, och vice versa. Denna mekanism säkerställer både patienternas rätt att välja och motiverar sjukhusen att kontinuerligt förbättra kvaliteten på sin expertis och sina tjänster”, sa Dr. Cap.
Enligt Cap är det först nödvändigt att noggrant bedöma de faktiska vårdbehoven på varje ort för att minska trycket på tertiära sjukhus. "Om efterfrågan på vård i ett stort område överstiger den befintliga kapaciteten, måste omfattningen av sjukhussängar, anläggningar och medicinsk utrustning justeras därefter", förklarade Cap.
Förutom infrastruktur är frågan om vårdpersonal också ett stort problem. Enligt Cap behövs, utöver utbildningsstrategier, lämpliga åtgärder för att behålla högkvalificerad personal i missgynnade områden.
Enligt hälsoministeriets ledning kommer hela landet under perioden 2024-2030 att uppmuntra provinsiella sjukhus och kvalificerade privata sjukhus att delta som "kärnsjukhus"; och främja tillämpningen av informationsteknik och telemedicin i konsultationer, rådgivning och behandling.
Dessutom kommer hälsoministeriet att fortsätta att utöka sjukhusens skala, öka antalet vårdplatser och fokusera på viktiga specialiteter. Samtidigt kommer det att genomföra policyer för att attrahera och uppmuntra unga läkare att volontärarbeta i avlägsna, missgynnade områden, vilket bidrar till att förbättra hälsovårdens kapacitet på gräsrotsnivå.
I detta sammanhang identifieras investeringar i och stärkande av den professionella kapaciteten inom förebyggande medicin och primärvård som en grundläggande och förutsättningsfull faktor för en hållbar utveckling av hälso- och sjukvårdssektorn.
Hälsoministeriet begärde också att folkkommittéerna i provinser och städer skulle uppmärksamma fördelningen av lokala budgetar och mobiliseringen av andra legitima resurser för att stärka och utveckla förebyggande medicin och primärvård, och säkerställa att människors grundläggande hälsovårdsbehov tillgodoses på gräsrotsnivå.
Sjukförsäkringens sjukvårdskostnader ökar.
Enligt statistik från Vietnams socialförsäkringsmyndighet uppgick de totala utgifterna för sjukförsäkring i slutet av april till cirka 52 700 miljarder VND, en ökning med 6,7 % jämfört med samma period förra året, med mer än 61 miljoner medicinska undersökningar och behandlingar.
Enligt Vietnams socialförsäkring har kostnaden för medicinska undersökningar och behandlingar som täcks av sjukförsäkringen kontinuerligt ökat under senare år, både i omfattning och takt. För närvarande har hela landet cirka 164,7 miljoner medicinska undersökningar och behandlingar som täcks av sjukförsäkringen årligen, med en total kostnad på över 101 000 miljarder VND.
Undvik att ta över, överskrida dina gränser eller misslyckas med att utföra dina plikter helt och hållet.
Enligt Tang Chi Thuong, chef för Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement, strävar stadens hälsosektor efter att från och med 2026 utveckla och driva ett flernivå-, multipolärt och multicentrerat hälsovårdssystem för att möta kraven i ett expanderande urbant sammanhang med 15 miljoner invånare.
Följaktligen kommer staden att fokusera på och investera heltäckande i varje vårdnivå, från den initiala undersöknings- och behandlingsnivån som hanteras av primärvårdsinrättningar; till den grundläggande tekniska nivån som hanteras av allmänna sjukhus (tidigare distriktssjukhus); och den högsta nivån, den specialiserade behandlingsnivån som hanteras av allmänna och specialiserade sjukhus på högsta nivå.
Varje vårdinrättning måste organiseras och drivas i enlighet med sin roll, sina kapaciteter och tekniska begränsningar inom sina respektive vårdnivåer; man måste undvika situationer där den "överförbinder sig", "överskrider" eller "misslyckas med att fullt ut utföra" sina funktioner.
"Att tydligt definiera rollerna säkerställer att patienter har tillgång till lämpliga hälso- och sjukvårdstjänster från början, minskar onödiga remisser och frigör resurser för högre vårdnivåer så att de kan fokusera på avancerade, specialiserade uppgifter", sa Thuong.
Enligt hälsoministeriets gällande föreskrifter har sjukhus på distrikts-/länsnivå (grundläggande yrkesnivå) tillstånd att undersöka och behandla sjukdomar i enlighet med sin yrkeskapacitet, godkända tekniklista och faktiska förhållanden.
Dessa tillstånd inkluderar vanligtvis: högt blodtryck, diabetes, blindtarmsinflammation, enkla frakturer, vaginal förlossning, gynekologiska problem, luftvägssjukdomar, första hjälpen och initial återupplivning...
Men inte alla sjukhus på "distriktsnivå" behandlar bara lindriga sjukdomar; om de godkänns av hälsodepartementet eller hälsoministeriet kan de eventuellt utföra mer avancerade medicinska ingrepp.
Varför reser människor från Mekongdeltat hela vägen till Ho Chi Minh-staden för medicinsk behandling?
Familjeläkarmottagningar i Can Tho utökas - Foto: T. LUY
En ledare för ett specialiserat sjukhus i Can Tho City erkände att människor ofta reser till större städer för medicinska undersökningar och behandling eftersom det lokala sjukvårdssystemet ännu inte har mött behoven.
Tidigare fanns det ett system med distriktssjukhus, och om folk var missnöjda med tjänsterna på kommunens hälsostation gick de till distriktet för undersökning. Men nu är nästan allt koncentrerat till kommunens/avdelningens hälsostationsmodell – som är byggd som ett sjukhus med fullständiga specialiteter, ett bekvämt läge och omfattande hälsovård för människorna.
Hälsostationen förvaltas dock för närvarande av kommunens eller valkretsens folkkommitté, och eftersom det är en ny modell har den inte uppfyllt förväntningarna på många ställen. För att gräsrotsmodellen för hälsovård ska vinna människors förtroende behöver den därför bra strategier som prioriterar begåvade människor, skapar gynnsamma arbets- och levnadsvillkor och tillhandahåller finansiella mekanismer för läkare och sjukvårdspersonal; den behöver också en lednings- och styrningsmekanism och investeringar i modern infrastruktur...
Mer specifikt på specialiserad sjukhusnivå i Can Tho finns Can Thos allmänna sjukhus, SIS-sjukhuset, onkologiska sjukhuset, Can Thos obstetrik- och gynekologiska sjukhus, Soc Trangs allmänna sjukhus... en ledare för ett specialiserat sjukhus sa att antalet patienter som kommer för undersökning och behandling till dessa sjukhus förblir stabilt.
Enligt Can Thos hälsodepartement står Can Tho inför utmaningen att hitta en operativ modell för gräsrotshälsovård och strävar efter att etablera familjeläkarmottagningar. Hälsodepartementet genomför för närvarande ytterligare undersökningar för att utöka detta initiativ genom att etablera ytterligare sex mottagningar på berättigade platser och enheter.
När det gäller att öka människors tillgång till primärvård uppgav Can Thos hälsodepartement att de i framtiden kommer att ge stadens ledare, kommunerna och valkretsarna råd att stärka utbildningen, förbättra kapaciteten och samordna genomförandet av hälsoprogram och projekt (investeringar i infrastruktur, kompletterande utrustning etc.) för primärvården.
Bekväm transport leder till ökad efterfrågan på hälso- och sjukvårdstjänster.
Förutom de stora sjukhusens prestige finns det många andra anledningar till att folk hoppar över sina lokala sjukhus.
Efter mer än en veckas behandling återvände Ly Van Vinh från Cho Ray-sjukhuset (Ho Chi Minh-staden). Han berättade att det tidigare tog mer än åtta timmar att resa från Ca Mau till Ho Chi Minh-staden, och den långa och svåra resan innebar att hans familj ofta tvekade. "Nu, med den smidiga motorvägen, tar det bara cirka fem timmar att komma dit. Den bekväma resan gör det lättare för familjen att välja Ho Chi Minh-staden för medicinska kontroller, tester, operationer och behandlingar", berättade Vinh.
Likaså delade Ms. Huynh Bich Tuyen, från kommunen Thoi Binh: ”Varje år hyr min familj en 7-sitsig bil för att åka till Ho Chi Minh-staden två gånger för en allmän hälsokontroll för att känna sig mer bekväma. Stora sjukhus har många moderna maskiner och skickliga läkare, så vi accepterar den extra kostnaden och tiden”, sa Ms. Tuyen.
Samtidigt anser Ly Chien Thang, som bor på An Xuyen-avdelningen, att transporten är bekväm eftersom det finns en tjänst för att transportera patienter till större sjukhus.
I Ca Mau-provinsen uppgav en sjukhusledare att antalet patienter som söker läkarundersökning och behandling vid anläggningen har legat kvar på en genomsnittlig årlig nivå. Enligt denne ledare gör den ökande efterfrågan på hälso- och sjukvård det förståeligt att människor väljer att gå till sjukhus av högre klass.
"Människor har rätt att välja var de vill få medicinsk behandling. Ur sjukhusets perspektiv strävar vi ständigt efter att investera i utrustning och utbilda mänskliga resurser för att förbättra kvaliteten på sjukvården och bättre betjäna människorna", sa ledaren.
Källa: https://tuoitre.vn/benh-vien-tuyen-duoi-can-som-manh-len-20260511090502643.htm
Kommentar (0)