Struma under graviditeten

Under graviditeten producerar moderns kropp hormoner som gör att sköldkörteln överproducerar hormoner, vilket leder till en ökning av strumans storlek.

Fru Nguyen Truc Quyen (33 år, Tay Ninh ) genomgick nyligen en operation för att ta bort en struma (sköldkörteltumör). Hon skrevs ut efter 24 timmar, hennes hälsa är stabil och det finns inga komplikationer.

År 2022 genomgick Ms. Quyen en hälsokontroll och upptäckte en godartad struma som mätte 0,5 cm. Under graviditeten ökade struman i storlek och hon tog medicin enligt läkarens ordination. Efter förlossningen svullnade struman upp, vilket påverkade hennes utseende. Samtidigt fruktade hon att hon kunde ha sköldkörtelcancer.

Efter förlossningen ökade Ms. Quyens struma snabbt i storlek. Foto: Nguyen Tram

I mitten av juni besökte hon bröstkirurgiavdelningen på Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City. Dr. Doan Minh Trong, specialist på bröstkirurgi, observerade en stor knöl i patientens halsområde och beställde ett ultraljud, vilket visade att storleken var 6 cm. En finnålsaspirationsbiopsi under ultraljudsvägledning bekräftade att den var godartad. Knölens stora storlek och snabba tillväxt fick patienten att tappa självförtroendet. Utan operation skulle knölen kunna skada larynxnerven och komprimera matstrupen, vilket gör det svårt att svälja och påverkar hennes förmåga att äta.

"Om sköldkörtelkirurgi inte utförs noggrant riskerar patienter heshet; blödning inom 24–48 timmar efter operationen; domningar och svaghet i händer och fötter på grund av att operationen påverkar bisköldkörtlarna; och vätskeansamling vid snittet som orsakar svullnad och ödem i nackområdet", bedömde Dr. Trong.

Den 26 juni uppgav Dr. Trong att efter 60 minuter hade operationsteamet helt avlägsnat den vänstra sköldkörtelloben som innehöll den stora tumören, vilket minimerat skadorna på vitala organ som larynxnerven, bisköldkörtlarna och blodkärlen. Omedelbart efter operationen kunde Ms. Quyen tala normalt utan heshet.

Dr. Trong förklarade vidare att under graviditeten producerar moderns kropp gonadotropinfrisättande hormon (GnRH), vilket gör att sköldkörteln blir överaktiv och cirka 10–15 % större än tidigare, särskilt hos kvinnor med jodbrist. Kvinnor som utvecklar struma under graviditeten kommer att se en snabb ökning av strumans storlek.

Dr. Trong och hans läkarteam från bröstkirurgiavdelningen, Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City, utförde en tyreoidektomioperation på Ms. Quyen. Foto: Nguyen Tram

Godartad struma är ett tillstånd där sköldkörteln är onormalt förstorad eller svullen på grund av överväxt eller ojämn tillväxt av sköldkörtelceller. Detta tillstånd är vanligtvis inte farligt.

Stora godartade struma kan dock också leda till nervskador (ftongnervsförlamning, Horners syndrom och återkommande larynxnervsförlamning). Dessutom kan en för stor sköldkörtel komprimera matstrupen, vilket gör det svårt att svälja och påverkar matvanorna, vilket leder till näringsbrist.

Det finns många orsaker till struma, inklusive jodbrist som drabbar 2,2 miljarder människor världen över. Andra orsaker inkluderar: genetik, att bo i jodbristområden, Graves sjukdom, tyreoidit och hypofystumörer som utsöndrar tyreoideastimulerande hormon.

De flesta godartade struma har inga tecken eller symtom förutom svullnad i nacken. I många fall är struman så liten att den bara upptäcks av en slump under en rutinmässig hälsokontroll, test eller röntgen.

För små struma med normal sköldkörtelfunktion som inte orsakar sväljningssvårigheter eller andningsproblem räcker det med regelbundna kontroller och övervakning utan behandling. För stora struma som påverkar utseendet, sköldkörtelfunktionen eller orsakar svårigheter att svälja eller andas kan läkare ordinera medicinering eller kirurgi.

Dr. Trong råder gravida kvinnor med struma att genomgå regelbundna kontroller för att säkerställa både moderns och barnets hälsa. Dessutom bör deras dagliga kost innehålla rikligt med skaldjur och joderat salt; och de bör anamma en hälsosam livsstil (undvika att vara uppe sent, begränsa alkohol- och tobakskonsumtion och motionera i minst 30 minuter dagligen) för att förbättra den allmänna hälsan och förebygga många sjukdomar som diabetes, struma och hypertyreos.

Duc An

Källänk: https://vnexpress.net/buou-co-khi-mang-thai-4621737.html