Höga kostnader för läkarundersökning och behandling

Följaktligen genomfördes 40,4 miljoner läkarundersökningar som täcktes av sjukförsäkringen i hela landet, en ökning med 6,47 % jämfört med samma period 2023. Beloppet som betalades ut av sjukförsäkringsfonden var 30 974 miljarder VND, en ökning med 14,9 % jämfört med samma period 2023. Det fanns särskilt medicinska anläggningar vars utgifter för läkarundersökningar och behandlingar ökade med 5–10 gånger jämfört med samma period förra året.

Enligt uppskattningar från Vietnams socialförsäkringsmyndighet hade hela landet i juni cirka 89 552 miljoner människor som hade sjukförsäkring (en ökning med 6 563 miljoner människor, motsvarande 7,91 % jämfört med samma period 2023); med ett belopp för värdering och utbetalning på mer än 66 920 miljarder VND. Vissa provinser har höga sjukförsäkringskostnader, såsom Hanoi, Ho Chi Minh-staden, Thanh Hoa, Nghe An, Quang Binh , Da Nang, Dak Lak, Can Tho... Det är dessa provinser som står för en mycket stor andel av sjukförsäkringskostnaderna i hela landet.

Enligt Vietnams socialförsäkringsmyndigheters bedömning har den ovanliga ökningen av sjukförsäkringskostnaderna i provinserna följande orsaker: Socialförsäkringsledningen på vissa orter har inte riktigt uppmärksammat detta arbete; har inte samordnat väl med hälsovårdsmyndigheten; arbetssättet är fortfarande gammalt och saknar kreativitet. Dessutom finns det en situation där akut- och inneliggande besök är för många på vissa vårdinrättningar.

Hantering av varningar om stigande genomsnittskostnader

Inför situationen med kraftig ökning av användningen av sjukförsäkringens kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar över hela landet under årets första månader har Vietnams socialförsäkring utfärdat många dokument som instruerar socialförsäkringsmyndigheter i provinser och städer att stärka kontrollen över sjukförsäkringens kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar.

Herr Duong Tuan Duc, chef för Health Insurance Assessment Center och Multi-level Payment Center (Vietnams socialförsäkring), sa att denna enhet har utvecklat många verktyg för att stödja kostnadskontrollaktiviteter inom den lokala socialförsäkringen. Centret organiserade också utbildning för socialförsäkringen i provinser och städer om metoder och färdigheter för att bedöma orimliga kostnadsökningar, hanteringsverktyg och riskidentifiering. Dessa verktyg och lösningar har lett till och leder till effektivitet och stöder arbetet med att kontrollera sjukförsäkringens behandlingskostnader i enlighet med föreskrifter.

Ledaren för Vietnams socialförsäkring tillade att denna myndighet har byggt upp och kompletterat ett system för att sammanställa och rapportera indikatorer och krav i enlighet med dekret nr 75/2023 om vägledande åtgärder för att genomföra ett antal artiklar i lagen om sjukförsäkring.

Följaktligen kommer situationen för användningen av sjukförsäkringens behandlingskostnader i varje provins att specificeras i termer av slutenvård, testning och diagnostisk bildbehandling; det kommer att göras bedömningar och jämförelser med hela landet och per region; och frågor som behöver fokuseras på inspektion och granskning kommer att påpekas. "Detta är ett effektivt och viktigt verktyg. Socialförsäkringschefer på orter måste öka tillgången och användningen för att tjäna ledningsarbetet; samtidigt öka ansvaret för socialförsäkringschefer i provinser och städer att noggrant lösa problem inom deras befogenhet, och tydligt komma överens med hälsovårdsdepartementet om att genomföra", säger biträdande generaldirektör för Vietnams socialförsäkring, Nguyen Duc Hoa.

Samordna med hälso- och sjukvårdssektorn för att lösa orimliga faktorer

I ett samtal med Thanh Nien sa Nguyen Duc Hoa att kontroll av sjukförsäkringskostnader syftar till att begränsa onödiga och orimliga recept, förhindra slöseri med vård, användning av läkemedel för att förlänga behandlingsdagar etc., vilket bidrar till att fokusera behandlingsresurserna på patienter, särskilt de med allvarliga och kroniska sjukdomar.

För att säkerställa betalning av sjukförsäkringens kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar i enlighet med lagstadgade bestämmelser, noterade Mr. Hoa: "Lokala socialförsäkringsmyndigheter måste proaktivt granska och upptäcka avvikelser som varnas i bedömningssystemet och omedelbart skicka varningsinformation till medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar om kostnader som är högre än den genomsnittliga kostnaden för medicinska undersökningar och behandlingsinrättningar av samma klass, samma linje, samma specialitet; uppdatera och rapportera resultaten av tematiska bedömningar i enlighet med bestämmelserna."

Herr Hoa föreslog också att den provinsiella socialförsäkringen bör samarbeta nära med hälsodepartementet och medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar för att tillhandahålla information och stöd vid implementeringen av sjukförsäkring; fokusera på att lösa orimliga faktorer vid läkemedelsförhandlingar, akuta indikationer, testning, slutenvård, remisser etc.

Källa: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm