Följaktligen genomfördes 40,4 miljoner medicinska undersökningar och behandlingar som täcktes av sjukförsäkringen i hela landet, en ökning med 6,47 % jämfört med samma period 2023. Beloppet som betalades ut av sjukförsäkringsfonden var 30 974 miljarder VND, en ökning med 14,9 % jämfört med samma period 2023. Det är värt att notera att vissa vårdinrättningar såg sina kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar öka med mer än 5–10 gånger jämfört med samma period förra året.
Enligt uppskattningar från Vietnams socialförsäkring hade hela landet i juni cirka 89,552 miljoner besök för läkarundersökningar och behandlingar som täcks av sjukförsäkringen (en ökning med 6,563 miljoner besök, motsvarande 7,91 % jämfört med samma period 2023); det granskade och utbetalda beloppet översteg 66,920 miljarder VND. Flera provinser upplevde betydande ökningar av kostnader för läkarundersökningar och behandlingar, såsom Hanoi , Ho Chi Minh-staden, Thanh Hoa, Nghe An, Quang Binh, Da Nang, Dak Lak och Can Tho... Dessa är de enheter som står för en mycket stor andel av de totala kostnaderna för läkarundersökningar och behandlingar inom den nationella sjukförsäkringen.
Enligt Vietnams socialförsäkringsmyndighet (BHXH) beror den ovanliga ökningen av kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar inom sjukförsäkringen i provinserna på flera orsaker, bland annat: bristande genuin oro för denna fråga bland BHXH-ledare på vissa orter; dålig samordning med de provinsiella hälsovårdsmyndigheterna; och föråldrade, opreativa tillvägagångssätt. Dessutom finns det en alltför hög andel akut- och slutenvårdsremisser till vissa vårdinrättningar.
Hantera varningar gällande höga genomsnittliga kostnadsökningar.
Med tanke på den betydande ökningen av kostnaderna för medicinska undersökningar och behandlingar inom sjukförsäkringen över hela landet under årets första månader har Vietnams socialförsäkring (BHXH VN) utfärdat ett flertal direktiv till provinsiella och kommunala socialförsäkringskontor för att stärka kontrollen över kostnaderna för medicinska undersökningar och behandlingar inom sjukförsäkringen.
Herr Duong Tuan Duc, chef för Health Insurance Assessment Center och Multi-Route Payment Center (Vietnams socialförsäkring), sa att enheten har utvecklat många verktyg för att stödja kostnadskontrollaktiviteter vid lokala socialförsäkringskontor. Centret organiserar också utbildning för socialförsäkringskontor på provinsiella och kommunala nivåer om metoder och färdigheter för att bedöma orimliga kostnadsökningar, hanteringsverktyg och riskidentifiering. Dessa verktyg och lösningar har varit effektiva och stöder kontrollen av kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar inom sjukförsäkringen i enlighet med föreskrifter.
Ledarna för Vietnams socialförsäkringssystem informerade vidare om att myndigheten har byggt upp och kompletterat ett omfattande system för rapportering av indikatorer och krav i enlighet med dekret nr 75/2023 om vägledande åtgärder för genomförandet av vissa artiklar i sjukförsäkringslagen.
Följaktligen kommer situationen gällande användningen av sjukförsäkringens medicinska undersöknings- och behandlingskostnader i varje provins att vara statistiskt detaljerad, täckande slutenvård, laboratorietester och diagnostisk bildbehandling; med bedömningar och jämförelser med nationell och regional nivå; och identifiering av problem som kräver fokuserad inspektion och granskning. "Detta är ett effektivt och viktigt verktyg som lokala socialförsäkringschefer behöver ha tillgång till och använda mer effektivt för ledningsändamål; samtidigt ökar det ansvaret för provinsiella och kommunala socialförsäkringschefer att lösa problem inom deras befogenhet och tydligt samordna med hälsodepartementet för implementering", säger Nguyen Duc Hoa, biträdande generaldirektör för Vietnams socialförsäkring.
Samordna med hälso- och sjukvårdssektorn för att åtgärda bristerna.
I ett uttalande till tidningen Thanh Nien sa Nguyen Duc Hoa att kontrollen av sjukförsäkringens kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar syftar till att begränsa onödiga och orimliga recept, förhindra slöseri med tjänster och förhindra långvarig användning av läkemedel, vilket bidrar till att fokusera resurser på att behandla patienter, särskilt de med allvarliga och kroniska sjukdomar.
För att säkerställa att kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar inom sjukförsäkringen betalas i enlighet med lagen, noterade Hoa: "Lokala socialförsäkringsmyndigheter måste proaktivt granska och upptäcka avvikelser som flaggas i inspektionssystemet och omedelbart skicka varningsinformation till vårdinrättningar om kostnader som är betydligt högre än de genomsnittliga kostnaderna för vårdinrättningar inom samma kategori, nivå och specialitet; uppdatera och rapportera resultaten av specialiserade inspektioner i enlighet med föreskrifter."
Herr Hoa föreslog också att provinsiella socialförsäkringsmyndigheter behöver samarbeta nära med hälsovårdsmyndigheter och vårdinrättningar för att dela information och stödja varandra i genomförandet av sjukförsäkringstäckta medicinska undersökningar och behandlingar, med fokus på att lösa orimliga aspekter vid läkemedelsutskick, akutrecept, tester, slutenvård, remisser etc.
[annons_2]
Källa: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm
Kommentar (0)