Innovera i metoden för att förebygga och kontrollera hiv/aids.

Samhällsbaserad HIV-testning, profylax före exponering (PrEP), långtidsbehandling med metadon och engagemang från samhällsgrupper hjälper förebyggande och kontroll av HIV/AIDS att nå ut till både riskgrupper och smittade mer effektivt. Baserat på erfarenheter på många orter justerar hälso- och sjukvårdssektorn gradvis sina implementeringsmetoder mot större flexibilitet, minskar hindren för tillgång till tjänster och upprätthåller långtidsbehandling.

Att föra tjänster närmare dem som behöver stöd.

I många bergskommuner i Dien Bien -provinsen fanns det tillfällen då personer som genomgick metadonbehandling var tvungna att resa dussintals kilometer genom kuperad terräng varje dag för att nå läkemedelsutlämningsstationen. De långa avstånden gjorde det till en betydande börda för många hiv/aids-patienter att upprätthålla den dagliga behandlingen.

De unika egenskaperna hos den bergiga regionen och den spridda befolkningen är bland anledningarna till att hälsosektorn har implementerat och fortsätter att upprätthålla modellen med metadonutdelning under flera dagar i Dien Bien. Enligt avdelningen för förebyggande och kontroll av hiv/aids (numera avdelningen för sjukdomsförebyggande åtgärder, hälsoministeriet ) gör det att minskat antal besök på behandlingsinrättningar gör det lättare för patienter att upprätthålla behandlingen, särskilt i avlägsna områden.

På grund av dessa praktiska svårigheter har nuvarande insatser för att förebygga och kontrollera hiv/aids genomgått många förändringar jämfört med tidigare. Medan den inledande fasen huvudsakligen fokuserade på informationskampanjer och behandling på vårdinrättningar , genomförs nu många aktiviteter med en direkt inriktning på riskgrupper, vilket minskar rädsla och uppmuntrar patienter att fortsätta i behandling långsiktigt.

HIV-testning och rådgivning vid Dien Bien Provincial Center for Disease Control. (Foto: Dien Bien Provincial Center for Disease Control)

Enligt hälsoministeriet erbjuder Vietnam HIV-rådgivning och testning till cirka 3,4–3,5 miljoner människor årligen, och upptäcker cirka 13 000 nya HIV-infektioner. Över 96 % av dem som får ARV-behandling har virusmängder under suppressionströskeln. PrEP-programmet har nu nått över 129 000 högriskindivider, eftersom HIV/AIDS inte längre är koncentrerat till ett fåtal grupper som tidigare, utan i allt högre grad förekommer i olika riskgrupper, särskilt unga människor, män som har sex med män, drogmissbrukare och partners till personer med HIV.

För närvarande har många orter utökat sina HIV-testningsaktiviteter i samhället. Istället för att vänta på att folk ska gå till vårdinrättningar har många orter och samhällsorganisationer implementerat online-rådgivning, mobil testning, stöd för självtestning för HIV eller kontakt genom jämnåriga grupper. Denna metod bidrar till att minska oviljan att få tillgång till tjänster, särskilt för dem som fruktar stigma eller att personlig information avslöjas.

Tillsammans med samhällsbaserad testning utökas PrEP också på många orter. Enligt hälsoministeriets specialiserade myndighet kan PrEP, om det används korrekt enligt riktlinjer, minska risken för HIV-överföring genom sexuell kontakt med 96–99 %. PrEP hjälper högriskindivider att vara mer proaktiva i sjukdomsförebyggande åtgärder, istället för att bara söka läkarvård efter potentiell exponering.

Flera modeller för PrEP-rådgivning och stöd på distans via digitala plattformar upprätthålls också, vilket bidrar till att utöka tillgången till tjänster för unga eller de som bor i områden utan direkt tillgång.

HIV-behandling ses nu annorlunda än tidigare. Enligt hälso- och sjukvårdssektorn är det nästan säkert att personer med HIV som får bra ARV-behandling och har en virusmängd under suppressionströskeln inte överför HIV genom sexuell kontakt. Budskapet "U=U" (Oupptäckbar = Icke överförbar) bidrar till att minska stigmatisering och uppmuntra tidig behandling.

Mer flexibilitet i bergsområden

I bergsprovinser som Dien Bien är upprätthållandet av kontinuerlig behandling fortfarande en av de största utmaningarna när det gäller att förebygga och kontrollera hiv/aids.

Enligt rapporter från hälso- och sjukvårdssektorn från 2023 förekommer hiv/aids i nästan alla distrikt, städer och städer i Dien Bien-provinsen. Många avlägsna, bergiga kommuner har svårigheter med transporter och att upprätthålla långtidsbehandling för patienter.

I detta sammanhang fortsätter modellen med metadonutlämning under flera dagar att tillämpas för att minska patienternas resbörda. Hälsoministeriet uppgav att det minskar restid, sänker behandlingskostnaderna och förbättrar följsamheten till behandlingen om patienterna får ta med sig sin medicin hem.

För många patienter i bergsområden ledde dagligen behovet av att resa till behandlingsanläggningar till att de avbröt behandlingen halvvägs eller gjorde det svårt att upprätthålla en stabil anställning.

Samhällsorganisationer är också alltmer involverade i förebyggande och kontroll av hiv/aids. På många platser stöder samhällsgrupper patienter genom att koppla dem till testning, ge rådgivning och behandling samt övervaka dem efter behandling.

Enligt hälsoexperter har denna grupp en fördel när det gäller att nå riskgrupper på grund av deras närhet till och förståelse för samhällets särdrag.

I Dien Bien testades en modell som mobiliserar sociala organisationer att delta i att tillhandahålla hiv/aids-förebyggande och kontrolltjänster. Denna metod visar en trend mot ökat samhällsdeltagande i hiv/aids-förebyggande och kontrollaktiviteter, istället för att enbart förlita sig på det offentliga hälsosystemet.

Av erfarenheterna på många orter kan man se att förändringar i dagens förebyggande och kontroll av hiv/aids huvudsakligen fokuserar på att minska hinder för tillgång till tjänster, upprätthålla stabil behandling och stödja patienter i deras dagliga liv. Mot bakgrund av Vietnams mål att få slut på aidsepidemin senast 2030 kommer ett genomförande som är anpassat till varje orts specifika egenskaper att avgöra effektiviteten i förebyggandet och kontrollen av hiv/aids under den kommande perioden.

Källa: https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html