"En förlängd arm" i kampen mot hiv/aids.

Online-rådgivning via sociala medier, samhällsbaserat stöd för HIV-testning, att koppla samman människor med ARV-behandling och att hjälpa de som har avbrutit behandlingen att återvända till vårdinrättningar är några av de uppgifter som utförs av många samhällsbaserade organisationer (CBO:er) på olika platser. I samband med att HIV/AIDS blir allt svårare att få tillgång till genom traditionella metoder blir samhällsgrupper en avgörande stödjande kraft för gräsrotssystemet för förebyggande och kontroll av HIV/AIDS.

Människor som söker upp och får kontakt med hiv-patienter.

Sedan Nguyen Van Thanh arbetade som samhällsuppsökare och senare blev ledare för Seed CBO-gruppen i Binh Duong (nu en del av Ho Chi Minh-staden efter sammanslagningen) har han vant sig vid samtal sena kvällar. Det är ofta då många människor med hög risk för HIV-infektion, särskilt män som har sex med män (MSM), börjar dela med sig av sina bekymmer efter att ha uppvisat osäkra beteenden.

CBO Seed når kunder via sociala medier och applikationer som Blued, Facebook, Zalo och TikTok; samtidigt som de erbjuder rådgivning, kopplar dem till HIV-testning, ARV-behandling och användning av preexponeringsprofylax (PrEP). I ett uttalande till pressen sa Thanh att gruppen i genomsnitt upptäcker cirka 6 HIV-positiva fall varje månad och hänvisar cirka 10 fall för PrEP-användning.

Mr. Nguyen Cao Thanh, chef för Seed CBO Group. (Foto: VNA)

Arbetsmiljön för samhällsgrupper idag är också annorlunda än tidigare. Istället för att vänta på att riskgrupper ska söka medicinsk hjälp måste många uppsökande arbetare "söka efter" klienter på sociala medier, dejtingappar eller privata grupper – där unga människor, migrantarbetare eller människokroppen ofta får kontakt med varandra.

Projektet "Stepping into the Light", som drivits av Seed CBO-gruppen sedan 2022, har organiserat ett flertal kommunikationsaktiviteter för studenter och ungdomar i Ho Chi Minh-staden. Efter dessa kommunikationssessioner sökte många människor proaktivt information om PrEP, HIV-testning och förebyggande behandling.

Många söker bara stöd när de upplever långvarig stress eller börjar visa ovanliga hälsosymtom. Enligt samhällsgrupper är den största utmaningen idag inte nödvändigtvis bristen på hälsovård, utan snarare att få riskpersoner att övervinna sin rädsla för att bli dömda och söka testning eller behandling.

Statistik från hälsoministeriet visar att enbart under 2024 upptäcktes mer än 13 300 nya hiv-infektioner i hela landet. Hiv/aids är inte längre koncentrerat till ett fåtal grupper som i de tidiga stadierna, utan förekommer oftare i slutna grupper, svårnådda grupper eller de som främst är aktiva online.

Detta gör att massmediernas uppsökande verksamhet eller att vänta på att människor ska söka vård på egen hand blir mindre effektiv än tidigare. Samtidigt har samhällsgrupper fördelen av närhet, informationssekretess och förståelse för riskgruppernas psykologi.

Många uppgifter som traditionellt sett ansetts vara en del av hälso- och sjukvårdssystemet involverar nu också denna arbetsstyrka: rådgivning om hiv-testning, koppling av patienter till ARV-behandling, stödja PrEP-användning, identifiera och uppmuntra patienter som har avbrutit behandlingen att återvända till vårdinrättningar eller stödja skademinskande åtgärder.

Enligt uppskattningar från Department of Disease Prevention skulle samhällsorganisationer kunna bidra med 25–50 % till vissa HIV/AIDS-förebyggande och kontrolltjänster i Vietnam.

Upphandling av tjänster för förebyggande och kontroll av HIV/AIDS från sociala organisationer.

I Dien Bien demonstreras samhällsgruppers roll tydligt genom pilotmodellen för upphandling av HIV/AIDS-förebyggande och kontrolltjänster som tillhandahålls av sociala organisationer.

Enligt departementet för sjukdomsförebyggande åtgärder är Dien Bien en av nio provinser som deltar i ett pilotprojekt för att upphandla tjänster för förebyggande och kontroll av hiv/aids från sociala organisationer från juni 2022 till november 2023. Dien Biens provinsiella center för sjukdomskontroll (CDC Dien Bien) har tecknat avtal med tre CBO-grupper, nämligen Hoa Ban Trang, Huong Duong och Binh Minh, för att implementera tillhandahållandet av tjänster för förebyggande och kontroll av hiv/aids i hela provinsen.

Tillhandahåller rådgivning om HIV-behandling till patienter. (Foto: KT)

Dessa grupper är involverade i samhällsuppsökande verksamhet, kommunikation och rådgivning om HIV-testning i samhället; distribuerar skademinskande artiklar såsom rena sprutor, kondomer och glidmedel; och hänvisar personer i behov till metadonbehandling, bekräftande HIV-testning och ARV-behandling. Målgrupperna som nås inkluderar injektionsmissbrukare, sexarbetare, män som har sex med män och partners till personer som lever med HIV eller injektionsmissbrukare.

Enligt rapporten som presenterades vid projektets avslutande workshop hade Dien Bien-provinsen i november 2023 totalt 7 775 personer smittade med hiv, varav 3 399 fortfarande levde. 121 av 129 kommuner, valdistrikt och städer hade personer smittade med hiv/aids. Detta är också en viktig provins för drogmissbruk och hiv/aids.

Tidigare förlitade sig de flesta samhällsgrupper på kortsiktiga finansieringsprojekt. När projekten avslutades var många grupper tvungna att klara sig själva för att upprätthålla arbetskraft och stödverksamhet i sina områden. Pilotprogrammet för att upphandla tjänster för förebyggande och kontroll av hiv/aids som tillhandahålls av sociala organisationer visar en förändrad strategi: samhällen står inte längre utanför stödnätverket utan börjar delta direkt i tjänsteleveransprocessen på gräsrotsnivå.

Med många internationella biståndskällor för hiv/aids som krymper är det avgörande att mobilisera ytterligare samhällsresurser för att minska trycket på primärvården och utöka tillgången till riskgrupper.

Implementeringsprocessen avslöjade dock också ett flertal svårigheter. Enligt Dien Bien CDC-rapporten saknade många samhällsgrupper juridisk status, begränsad ledningskapacitet och regelbundna inkomstkällor för att upprätthålla verksamheten; tillgång till målgrupper och insamling av kundinformation mötte också många hinder.

Experter menar att för att samhällsgrupper ska kunna spela en varaktig roll behövs mer stabila finansiella mekanismer för bevisat effektiva aktiviteter som att nå riskgrupper, HIV-testning och rådgivning samt remiss för ARV- och PrEP-behandling. Detta bör kombineras med ökad kompetensutbildning, standardiserade förfaranden för informationssekretess, närmare kontakter med primärvården och fortsatt minskning av stigmatisering i tillgången till HIV/AIDS-tjänster.

Källa: https://thoidai.com.vn/canh-tay-noi-dai-trong-phong-chong-hivaids-221723.html